循環器
看護師が知っておきたい『組織接着剤』の基礎知識
看護師業界ウォッチャー
小児科 看護師が知っておくべき先天性股関節脱臼
先天性股関節脱臼とは、新生児期の股関節脱臼を指す疾患です。発育性股関節形成不全とも呼ばれます。女児（男児の7～8倍）の左側に多くみられます。おむつなどによる不良肢位が原因となることもあります。先天性股関節脱臼の症状は、大腿皮溝の非対称や股関節の開排制限などがあります。診断は、クリックサイン（徒手的に児の股関節を開排させたり閉じたりする際に、コクンとした感覚が手に伝わる）、X線検査、超音波検査などで行われます。先天性股関節脱臼の治療は、生後3ヶ月以内は一般的に積極的な治療介入は行わず、生活指導で様子をみることが多いです。それ以降に診断された場合には、整復治療が必要となります。リーメンビューゲルの装具が最も普及している装具です。装具で整復できない場合は、牽引や手術によって整復します。
呼吸器 肺気腫とは？症状や原因、治療法を解説
肺気腫は、持続的な呼吸困難を特徴とする進行性の肺疾患です。初期段階では無症状であることが多く、進行するにつれて様々な症状が現れます。最も一般的な症状は、息切れ、呼吸困難、慢性的な咳です。また、疲労、体重減少、食欲不振、肥厚した爪、爪が丸くなるなどの症状が現れることもあります。肺気腫が進行すると、呼吸が困難になり、日常生活に支障をきたすようになります。酸素療法や薬物療法、呼吸リハビリテーションなどが行われますが、肺気腫を完全に治すことはできません。肺気腫の症状を軽減し、進行を遅らせることが治療の目標となります。
腎・泌尿器 前立腺炎とは？その症状と治療法
前立腺炎とは、前立腺に炎症が起こる病気です。前立腺は、男性の生殖器系にあるクルミ大の器官です。精液の一部である前立腺液を産生し、尿道を通って精子と一緒に排出します。
前立腺炎には、急性細菌性前立腺炎と慢性細菌性前立腺炎の2種類があります。急性細菌性前立腺炎は、細菌が尿道から逆行感染して前立腺に炎症を起こす病気です。排尿痛、排尿困難、発熱、悪寒、筋肉痛などの症状が出ます。慢性細菌性前立腺炎は、急性細菌性前立腺炎が慢性化した病気です。排尿痛、排尿困難、会陰部痛などの症状が出ます。
前立腺炎は、細菌感染以外にも、前立腺肥大症や前立腺がんによって引き起こされることもあります。前立腺肥大症は、前立腺が肥大して尿道を圧迫する病気です。排尿困難、夜間頻尿などの症状が出ます。前立腺がんは、前立腺に悪性の腫瘍ができる病気です。排尿困難、血尿、骨痛などの症状が出ます。
前立腺炎は、抗菌薬や消炎鎮痛剤で治療します。前立腺肥大症や前立腺がんの場合は、手術や放射線治療などの治療が必要になることもあります。
血液・造血 看護師に必須！サリドマイドを理解しよう
サリドマイドの歴史
サリドマイドは、1950年代に西ドイツの化学・製薬会社であるゲーデオン・リヒターによって開発された抗てんかん薬です。当初、その安全性と効果により絶賛され、妊婦を含む幅広い人々に処方されました。しかし、1961年にドイツの医師であるヴィデキント・レナッハは、サリドマイドを服用した妊婦の出産した子供に奇形があることを発見し、サリドマイドの服用を中止するよう警告しました。
この警告にもかかわらず、サリドマイドはいくつかの国で販売され続けました。その結果、世界中で約12,000人の子供がサリドマイドの副作用を受けて生まれました。これらの子供たちは、四肢の欠損、聴覚障害、心臓病、その他の障害を患っていました。
サリドマイドの悲劇は、世界中の医薬品規制を強化するきっかけとなりました。また、妊婦に対する薬の処方のリスクについても改めて認識されるようになりました。サリドマイドは今日でも、再発・治療抵抗性の多発性骨髄腫、ハンセン病のらい性結節性紅斑の治療に使用されています。しかし、これらの薬剤は厳格に規制されており、妊婦には処方されません。
小児科 看護師のための子ども用自動車座席の重要性
子ども用自動車座席とは、乗用車に備え付けられたシートベルトを安全に使用できない乳幼児を安全に自動車に乗せるための装備である。チャイルドシートとも呼ばれる。子ども用自動車座席には、乳児用と幼児用の2種類がある。乳児用は、生後9ヶ月までの子どもを対象としたもので、横向きに取り付けるタイプが一般的である。幼児用は、生後9ヶ月から4歳までの子どもを対象としたもので、前向きに取り付けるタイプが一般的である。
子ども用自動車座席は、万が一の事故の際に、子どもの身体を保護する役割を果たす。特に、乳幼児は首や頭が未発達のため、事故の際に大きな衝撃を受けやすく、重篤なケガをする可能性が高い。チャイルドシートを使用することで、乳幼児のケガのリスクを大幅に軽減することができる。
また、子ども用自動車座席は、子どもが車内で安全かつ快適に過ごすためのアイテムでもある。チャイルドシートには、子どもの身体を固定するハーネスや、頭や首を保護するためのヘッドサポートなどが備わっており、子どもが快適に過ごすことができるよう設計されている。
組織・制度 看護師に必須の用語『Off-JT』とは？
-Off-JTとは何か？その種類と実施方法は？-
Off-JTとは、Off the Job Trainingの略で、職務外の場所や時間に行われる教育・研修のことを指します。集合研修や講習会など、さまざまな種類があり、実施方法もさまざまです。
Off-JTには、大きく分けて3つの種類があります。
* 集合研修職場を離れて、一定期間、研修施設等で集中して行われる研修です。
* 講習会職場で、短期間、特定のテーマについて行われる研修です。
* 通信教育自宅や職場等で、自分のペースで学習を進めることができる研修です。
Off-JTの実施方法は、研修の種類や目的に応じてさまざまです。一般的な実施方法としては、以下のものがあります。
* 講義講師が一方的に講義を行う方法です。
* ディスカッション研修参加者がグループに分かれて、テーマについて議論する方法です。
* ロールプレイング研修参加者が、特定の状況を想定して、その場面を演じる方法です。
* シミュレーション研修参加者が、特定の状況を想定して、その場面を再現する方法です。
Off-JTは、看護師に必要な知識や技術を身につけるための重要な手段です。Off-JTの種類や実施方法を理解し、効果的に活用することで、看護師としての能力向上を図ることができます。
その他 夜勤専従勤務のメリットとデメリット
夜勤専従勤務とは、夜勤のみに従事する働き方です。雇用形態は常勤、非常勤、パート、アルバイトなどは問われませんが、一般的には非常勤、パート、アルバイトとしての採用が多いです。夜勤専従勤務には、昼間の時間を有効活用できる、常勤職員と勤務する時には、働く時間を短くすることを仕組みとして位置付けることが一般に推奨されている、夜勤手当がつくため、収入増が期待できるなどのメリットがあります。しかし、生活リズムが不規則になり、健康、安全、生活のリスク管理が難しい、子育てや介護が必要な状況では対応が難しい、夜間の急変に対応できる高いスキルが求められるなどのデメリットもあります。
消化器 看護士に必要不可欠な用語『ビタミンB12』
ビタミンB12は、健康に不可欠な栄養素です。赤血球や神経細胞の生成、DNAの生成を助ける役割があります。また、エネルギーの産生にも関与しています。ビタミンB12は、肝臓や筋肉に大量に貯蔵されており、通常は食事から摂取する量で十分です。しかし、ベジタリアンやヴィーガン、高齢者、胃腸障害のある人は、ビタミンB12が不足する可能性があります。ビタミンB12が不足すると、貧血、神経障害、認知症などの症状が現れることがあります。ビタミンB12を多く含む食品には、レバー、サンマ、牛肉、豚肉、鶏肉、魚介類、乳製品、卵などがあります。また、ビタミンB12を強化した食品もあります。
呼吸器 看護師に必須の用語『人工呼吸器』とは？
人工呼吸器とは、自発呼吸が微弱または停止している人に対し、補助的または強制的に換気を促す医療機器である。「レスピレーター」「ベンチレーター」とも呼ばれる。人工呼吸器は、呼吸器疾患や神経疾患など、さまざまな原因で呼吸が困難になった患者に使用される。
人工呼吸器は、大きく分けて2種類ある。一つは、患者自身の呼吸に合わせて空気の出し入れを行う「補助的人工呼吸器」である。もう一つは、患者の呼吸に関係なく、一定の頻度と深さで空気の出し入れを行う「強制的人工呼吸器」である。
補助的人工呼吸器は、比較的軽症の患者に使用される。強制的人工呼吸器は、重症の患者に使用される。人工呼吸器は、患者の状態に合わせて、適切なモードと設定を選択して使用する。
人工呼吸器を使用すると、患者の呼吸をサポートすることができる。これにより、患者の負担を軽減し、合併症の発生を防ぐことができる。また、人工呼吸器を使用することで、患者の命を救うこともできる。
血液・造血 看護師に必須！『同種骨髄移植とは』
同種骨髄移植とは、健康なドナーから採取した骨髄細胞を、がん患者に移植する治療法です。がん細胞を死滅させるために、化学療法や放射線療法などの強力な治療法の前に、患者に残存するがん細胞を減少させるために、大量の抗がん薬や全身放射線照射が行われます。その後、健康なドナーから採取した造血幹細胞を患者に移植します。造血幹細胞は、新しい血液細胞を作り出す細胞であり、患者の骨髄に移動してそこで増殖し、新しい健康な血液細胞を作り出します。同種骨髄移植は、白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫などの血液のがんの治療法として用いられます。また、骨髄異形成症候群や再生不良性貧血などの骨髄の病気の治療にも用いられます。
その他 看護師に必須！『抗がん剤治療レジメン』を詳しく解説
抗がん剤治療レジメンとは、がん治療において、投与する薬剤の種類や量・投与速度・期間・投与順などを時系列で示した計画書のことである。抗がん剤治療レジメンは、がんのタイプ、進行度、患者の年齢や健康状態など、さまざまな要因を考慮して作成される。抗がん剤治療レジメンは、がんの治療計画において重要な役割を果たしており、適切な抗がん剤治療レジメンを作成することで、がんの治療効果を高め、副作用を軽減することができる。
抗がん剤治療レジメンは、通常、主治医の指示のもと、看護師が作成する。看護師は、抗がん剤治療レジメンを作成するにあたって、患者の病歴、検査結果、治療歴などを考慮する。また、看護師は、抗がん剤治療の副作用について患者に説明し、患者の同意を得たうえで、抗がん剤治療レジメンを作成する。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『タンパク質』について
タンパク質は、アミノ酸が結合した高分子化合物です。アミノ酸は、炭素、水素、酸素、窒素からなる化合物で、20種類のアミノ酸がタンパク質を構成しています。タンパク質は、細胞内のリボソームで合成され、生体内で様々な機能を果たしています。
タンパク質は、身体の構成成分として筋肉、臓器、骨、皮膚などを作っています。また、酵素、ホルモン、抗体などの働きをするタンパク質もあります。酵素は、化学反応を促進する働きをしており、ホルモンは、体内の様々な機能を調節する働きをしています。抗体は、細菌やウイルスなどの異物を排除する働きをしています。
タンパク質は、食事から摂取することができます。タンパク質を多く含む食品には、肉、魚、卵、乳製品、大豆などがあります。タンパク質が不足すると、筋肉量が低下したり、免疫力が低下したりするなどの症状が現れます。
タンパク質は、生命を維持するために不可欠な栄養素です。タンパク質を十分に摂取することで、健康な身体を維持することができます。
小児科 看護師が知っておきたい！あせもの原因と予防法
あせもの原因とは？
あせもの原因は、汗腺が詰まって汗が正常に排出されなくなることです。汗腺が詰まる原因としては、以下のことが挙げられます。
* 高温多湿の環境で長時間過ごす
* 激しい運動をする
* 厚着をする
* 汗を拭かずに放置する
* ナイロンやポリエステルなどの化繊の衣類を着る
また、汗をたくさんかく赤ちゃんや、汗をかきやすい肥満の方、糖尿病の方などもあせもになりやすい傾向があります。
あせもは、汗腺が詰まって汗がうっ滞することで起こる皮疹です。夏場に多くみられますが、冬でも暖房の効いた室内などで汗をかきすぎると発症することがあります。あせもは、かゆみや痛みを伴うことが多く、ひどくなると水ぶくれができたり、化膿したりすることがあります。
消化器 看護師が知っておくべきクローン病の基礎知識
クローン病とは、消化管のどの部位にも起こりうる炎症性腸疾患の一種で、特に回盲部に好発し、非連続性の病巣形成（skip lesion）および全層性炎症となることが特徴的です。10歳代後半から20歳代の若年者に好発して、やや男性に多いとされています。
クローン病は、腹痛（特に右下腹部痛）、下痢、発熱、体重減少などの主症状が認められます。また、肛門部病変（肛門周囲膿瘍、痔瘻）を合併することが多く、ほかに関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外合併症も起こることがあります。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが認められます。
クローン病の診断は、臨床像に合わせて画像、特に内視鏡検査での特徴的所見を認めることが有用とされています。内視鏡所見としては、縦走潰瘍（長軸方向に4～5cm以上の長さを有する潰瘍）や敷石像（cobblestone appearance）、アフタ・不整型潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部の生検を行い、病理学的に非乾酪性肉芽腫の形成を認めることも診断に有用となります。
クローン病の治療は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて寛解導入とその維持を行うことが基本となります。栄養療法としては一般的に低脂肪・低残渣食が薦められていますが、症例に応じた栄養療法を行います。薬物療法としては5-ASA製剤（メサラジン）、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が用いられます。また、これらの治療に反応しない場合は抗TNFα製剤が使用されます。高度狭窄、消化管穿孔、膿瘍などの合併が起きた際には外科的加療の適応となります。
脳・神経 看護師が知っておきたい用語『JCS』について
JCSとは、ジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale）の略です。意識障害の分類の仕方から、3-3-9度方式とも呼ばれています。日本では、意識障害の指標として広く使用されています。
JCSは、意識レベルを3つのカテゴリーに分類します。
1. 清醒（E）
2. 昏睡（S）
3. 中等度昏睡（S1）
さらに、各カテゴリーは3つのサブカテゴリーに分類されます。
1. 清醒（E）
* 完全覚醒（E1）
* 呼びかけに対する反応（E2）
* 痛み刺激に対する反応（E3）
2. 昏睡（S）
* 自発的開口（S1）
* 呼びかけに対する反応（S2）
* 痛み刺激に対する反応（S3）
3. 中等度昏睡（S1）
* 自発的開口（S1-1）
* 呼びかけに対する反応（S1-2）
* 痛み刺激に対する反応（S1-3）
JCSは、意識障害の程度を評価するために役立ちます。また、意識障害の原因を診断するためにも使用されます。
呼吸器 必見！看護師に必須の用語『間質性肺炎』の基礎知識
間質性肺炎（かんしつせいはいえん、interstitial pneumonia）とは、肺の間質に炎症を起こす疾患である。肺の間質とは、肺胞と肺胞の間にある薄い組織であり、肺を支え、酸素と二酸化炭素の交換を助ける働きをしている。間質性肺炎が起こると、この間質が炎症を起こして厚くなり、肺胞が圧迫されて酸素と二酸化炭素の交換がうまくできなくなる。
間質性肺炎には、様々な原因があり、特発性間質性肺炎、感染性間質性肺炎、薬剤性間質性肺炎、自己免疫性間質性肺炎、塵肺など多くの種類がある。特発性間質性肺炎は、原因不明の間質性肺炎であり、間質性肺炎の約半数を占めている。感染性間質性肺炎は、細菌やウイルス、真菌などの感染によって起こる間質性肺炎である。薬剤性間質性肺炎は、薬剤の副作用として起こる間質性肺炎である。自己免疫性間質性肺炎は、自分の免疫システムが肺の間質を攻撃して起こる間質性肺炎である。塵肺は、石綿や珪藻土などの粉塵を吸い込むことで起こる間質性肺炎である。
その他 看護師に必須の用語『二次性』について
二次性とは、ある疾患に関連して発生する病気や症状のことである。続発性ともいう。対義語は特発性、または原発性である。二次性は、原発疾患の経過中に起こるものであり、原発疾患の治療により消失することが多い。しかし、中には二次性が原発疾患よりも重篤な場合もあり、注意が必要である。
感染症、悪性腫瘍、自己免疫疾患、薬剤など、二次性を引き起こす原因はさまざまです。また、二次性は、原発疾患と同じ臓器や組織に起こる場合と、異なる臓器や組織に起こる場合がある。
二次性は、原発疾患の症状を悪化させたり、新たな症状を引き起こしたりすることがある。そのため、二次性を早期に発見し、適切な治療を行うことが重要である。二次性を疑う症状がある場合は、医師に相談することが大切である。
検査・診断 看護師必須！ラウエンシュタイン法を徹底解説
ラウエンシュタイン法とは、股関節斜位撮影をする肢位のことである。つまり、関節の角度のことである。仰臥位で非健側を45°挙上した斜位とし、健側の股関節を屈曲45°、外転45°とする。股関節の画像診断として広く活用されている。股関節の画像診断は、股関節の痛みや腫れ、歩行障害などの症状のある患者に行われる。股関節の画像診断には、X線撮影、CT検査、MRI検査などがある。X線撮影は、股関節の骨の状態を調べるために最もよく行われる検査である。CT検査は、股関節の骨や軟部組織の状態を調べるために有用である。MRI検査は、股関節の軟部組織の状態を調べるために有用である。
消化器 看護師に必須の用語：腸洗浄
腸洗浄とは、肛門および直腸を経由してぬるま湯や薬液を注入し、大腸内に溜まった残留物（便）の洗浄を行うことである。洗腸、灌注排便法ともいう。腸洗浄は、便秘、下痢、大腸炎、大腸がんの手術前など、様々な状況で行われる。腸洗浄によって、大腸内の残留物を洗浄し、大腸を清潔にすることで、症状の改善や手術の安全性を高めることができる。
腸洗浄は、医療機関で行われることが多いが、自宅で行うことも可能である。自宅で腸洗浄を行う場合は、医師や看護師の指導に従うことが重要である。腸洗浄には、様々な方法があるが、最も一般的な方法は、浣腸である。浣腸は、肛門に専用の器具を挿入し、ぬるま湯や薬液を注入する方法である。浣腸は、ドラッグストアなどで市販されている。
腸洗浄は、一時的に症状を改善することができるが、根本的な治療法ではない。便秘や下痢が続く場合は、医師に相談することが重要である。
検査・診断 看護師に知っておきたい『アインラーフ』
アインラーフ（注腸造影検査）とは、造影剤を使ってX線透視下で行われる検査のことです。内視鏡検査と比較すると、内視鏡では盲点となる腸の走行による屈曲の内側や、がんの粘膜下組織への浸潤による腸管壁の変形・狭窄の程度や長さなどを検索することができます。
アインラーフの適応症としては、下部消化管出血の出血部位の検索、下部消化管の腫瘤性疾患の診断、下部消化管の機能性疾患の診断などがあります。
アインラーフの検査は、まず下部消化管を洗浄するために下剤を服用します。その後、造影剤を肛門から注入し、X線透視下で造影剤の動きを観察します。造影剤は、腸管の粘膜に付着して、腸管の走行や形態を鮮明に映し出します。
アインラーフは、基本的に安全な検査ですが、まれに造影剤によるアレルギー反応や腸穿孔などの合併症が起こる場合があります。また、アインラーフはX線を使用するため、被ばくのリスクがあります。しかし、被ばく線量は低く、健康被害が懸念されるほどではありません。
呼吸器 看護師が知っておくべき『いびき』の知識
いびきは、上気道の狭窄部位を空気が通過して軟口蓋などが振動して発生する音です。覚醒している際の安静時は通常鼻呼吸をしていますが、睡眠時や意識障害時は口呼吸が加わります。さらに筋緊張が緩むため軟口蓋や舌根が落ち込み、上気道が狭窄もしくは閉塞してしまうのです。そこを呼吸により空気が流れることで閉塞部位が振動して音が発生するのがいびきです。いびきの原因としては、口蓋垂や扁桃腺肥大・巨大舌・肥満による上気道閉塞・蓄膿症やアレルギー等による鼻閉状態・筋緊張が通常より緩む意識状態（脳血管障害や睡眠薬の影響等）などが挙げられます。いびきは必ずしも病的な現象ではありませんが、上気道閉塞をきたす何らかの疾患と関与している場合もあります。また、いびきにより自身の睡眠の質が低下する場合や、周囲の人への影響から社会生活の妨げになる場合もあります。そのため、いびきに対しての治療が必要な場合もあります。また、睡眠時無呼吸症候群（sleep apnea syndrome；SAS）では大きないびきが特徴的です。閉塞性睡眠時無呼吸症候群（obstructive SAS）では、治療として持続陽圧呼吸療法（Continuous Positive Airway Pressureの頭文字をとってCPAP・シーパップと呼ばれる）が行われることもあります。
検査・診断 X線検査について
X線検査とは、X線を照射して、内部の様子を可視化する検査である。X線は、レントゲン線とも呼ばれ、電磁波の一種である。X線は、物質を透過する性質があり、透過した程度は、物質の密度や原子番号に依存する。そのため、X線を照射すると、物質の密度や原子番号の異なる部分が、濃淡の異なる像として映し出される。X線検査は、レントゲン撮影、CTスキャン、血管造影など、様々な検査に利用されている。
X線検査は、主に骨、筋肉、内臓などの構造を検査するために使用される。X線検査は、骨折、脱臼、関節炎、感染症、腫瘍などの疾患の診断に役立つ。また、X線検査は、心臓や肺の動きを検査するためにも使用される。
X線検査は、被ばくを伴う検査である。そのため、X線検査は、必要に応じて、適切な線量で行われる必要がある。X線検査は、妊娠中の女性や、小児には、慎重に行われる必要がある。
皮膚科 看護師必携！乾癬について学ぼう
乾癬（かんせん／psoriaris）とは、皮膚の炎症性角化症であり、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類されます。世界人口の約2～3％が乾癬に罹患しており、日本では約200万人が乾癬を患っていると推定されています。乾癬の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や免疫異常、環境要因などが関与していると考えられています。乾癬は、皮膚に赤い斑点や丘疹が生じ、鱗屑（りんせつ）を伴うのが特徴です。症状は軽度なものから重度なものまで様々で、患部の大きさや数、形状なども患者によって異なります。乾癬は、皮膚の炎症や痛み、かゆみを引き起こし、患者さんのQOL（生活の質）を低下させる可能性があります。
脳・神経 重症筋無力症の基礎知識と看護
重症筋無力症とは、骨格筋が容易に疲労し脱力を生じる疾患のことです。運動神経と骨格筋の接合部にある神経伝達物質であるアセチルコリンの受容体に対する自己抗体（抗アセチルコリン受容体抗体）が産生され、この抗体によってアセチルコリン受容体が破壊されてしまうことで、神経伝達に障害が生じて起こります。
重症筋無力症の主な症状は、眼瞼下垂（まぶたが下がってしまう）、複視（ものが二重に見える）、眼球運動障害、嚥下障害（飲み込みにくい）、構音障害（声がかすれる、言葉が不明瞭になる）、呼吸困難などです。これらの症状は、運動をすると悪化し、安静にしていると改善することが多いです。
重症筋無力症は、原因不明の難病ですが、治療法はあります。薬物療法や手術療法など、患者さんの状態に合わせて最適な治療法が選択されます。薬物療法では、抗コリンエステラーゼ薬や免疫抑制剤などが使用されます。手術療法では、胸腺摘除術が行われることがあります。