脊髄空洞症〜看護師が知るべき疾患〜
看護師の研究家
脊髄空洞症とは、脊髄の中に脳脊髄液が異常に多く溜まることで、脊髄が空洞状となる疾患のことである。脊髄空洞症は頚髄や上側の胸髄に多い。
看護師になりたい
脊髄空洞症は、どのような症状が現れますか？
看護師の研究家
脊髄空洞症の症状としては、手足のしびれ、脱力、歩行障害、排尿障害、性機能障害などが挙げられる。
看護師になりたい
脊髄空洞症の原因は何ですか？
脊髄空洞症とは。
脊髄空洞症とは、脊髄の中にある脳脊髄液という液体が異常に多く溜まってしまい、脊髄が空洞状になってしまう病気のことです。通常、脳脊髄液は脳と脊髄を保護する役割を担っていますが、脊髄空洞症の場合、この液体が過剰にたまってしまうことで脊髄が圧迫されてしまいます。脊髄空洞症は、首の骨の近くにある頚髄や、胸の上のほうにある上側の胸髄に多く発生します。
脊髄空洞症とは何か？
脊髄空洞症とは何か？
脊髄空洞症とは、脊髄の中に脳脊髄液が異常に多く溜まることで、脊髄が空洞状となる疾患のこと。脊髄とは脳からの命令を全身に伝える神経の束のこと。脳脊髄液は脳と脊髄を保護する液体である。脊髄空洞症は、頚髄や上側の胸髄に多い。
脊髄空洞症は、生まれつき（先天性）のものと、後に発症するもの（後天性）がある。先天性の脊髄空洞症は、胎児の時期に脊髄が正常に発育しなかったことが原因で起こる。後天性の脊髄空洞症は、外傷や感染症、腫瘍などによって脊髄が損傷したことが原因で起こる。
脊髄空洞症の症状は、空洞の場所や大きさによって異なる。代表的な症状は、手足のしびれや痛み、脱力、排尿障害などである。また、重症例では呼吸障害や心障害を引き起こすこともある。
脊髄空洞症の診断は、MRI検査で行う。MRI検査で脊髄に空洞があれば、脊髄空洞症と診断される。
脊髄空洞症の治療法は、空洞の大きさや症状によって異なる。軽症例では、保存療法が行われる。保存療法とは、薬物療法やリハビリテーションなどによって症状をコントロールする方法である。重症例では、手術が行われる。手術では、空洞を小さくしたり、空洞をドレナージしたりする。
脊髄空洞症の診断
脊髄空洞症の診断は、患者の病歴と身体診察から始まります。医師は、患者の症状、その他の病状、最近の外傷について質問します。身体診察では、医師は患者の腱反射、筋肉の強さ、感覚を調べます。
脊髄空洞症の診断を確定するためには、画像検査が必要です。最も一般的に使用される画像検査は、MRI（磁気共鳴画像）です。MRIは、脊髄の断面画像を作成するもので、脊髄空洞の位置と大きさを確認することができます。
脊髄空洞症の他の画像検査としては、CT（コンピュータ断層撮影）や脊髄造影検査があります。CTは、X線を使用して脊髄の画像を作成する検査です。脊髄造影検査は、脊髄に造影剤を注入してX線写真やCT撮影を行う検査です。
脊髄空洞症の診断が確定したら、医師は治療法を検討します。治療法としては、保存療法、手術療法、リハビリテーションなどがあります。保存療法は、薬物療法や理学療法など、手術以外の治療法です。手術療法は、脊髄空洞を小さくしたり、脊髄の圧迫を軽減したりするための手術です。リハビリテーションは、脊髄空洞症による症状を軽減し、患者の生活の質を向上させるためのプログラムです。
脊髄空洞症の治療
脊髄空洞症の治療は、症状の重症度と空洞の大きさによって異なります。空洞が小さく、症状が軽度であれば、保存的治療が行われます。保存的治療には、薬物療法、理学療法、作業療法などがあります。薬物療法では、痛みや痙攣を軽減する薬剤が使用されます。理学療法では、筋肉の強化や関節の可動域を広げるための運動が行われます。作業療法では、日常生活動作を改善するための訓練が行われます。
空洞が大きく、症状が重度であれば、外科的治療が行われます。外科的治療には、空洞を小さくする手術や、脊髄を固定する手術などがあります。空洞を小さくする手術には、空洞を切除する手術と、空洞にドレーンを挿入して脳脊髄液を排出する手術があります。脊髄を固定する手術には、脊髄を金属製のプレートやボルトで固定する手術と、脊髄を骨や筋肉で固定する手術があります。
脊髄空洞症の治療は、早期に開始することが重要です。早期に治療を開始することで、症状の悪化を防ぎ、日常生活に支障が出ないようにすることができます。