看護師必見！イレウスとは？

看護師必見！イレウスとは？

イレウスとは

イレウスとは、腸管運動の障害により、腸内容物の運搬がうまくいかない状態のことをいいます。別名では「腸閉塞」とも呼ばれています。イレウスには、機械的イレウスと機能的イレウスの2種類があります。機械的イレウスとは、腸管内や腸管の外に何らかの障害物があり、腸内容物の通過を妨げている状態をいいます。一方、機能的イレウスとは、腸管の運動が低下または停止している状態をいいます。イレウスは、さまざまな原因で起こり得ますが、一般的な原因としては、ヘルニア、腫瘍、異物、炎症、手術、薬物などが挙げられます。イレウスの症状は、腹痛、嘔吐、便秘、下痢、腹部膨満感などです。イレウスが疑われる場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。イレウスの治療は、原因に応じて異なりますが、一般的には、原因となっている障害を取り除く手術や薬物療法などが行われます。

イレウスの症状

イレウスの症状は、様々です。最も一般的な症状は、腹痛、腹部膨満、便秘、悪心、嘔吐です。腹痛は、通常、持続的で、鋭く、または痙攣的な痛みです。腹部膨満は、腸がガスや液体で満たされることで起こります。便秘は、腸の動きが遅くなり、便が硬くなることで起こります。悪心や嘔吐は、腸の動きが遅くなり、消化物が胃に貯まることで起こります。

他の症状としては、発熱、寒気、下痢、体重減少などがあります。発熱や寒気は、感染症の合併症である場合に起こります。下痢は、腸の動きが速くなり、水分が便に吸収されない場合に起こります。体重減少は、栄養が腸に吸収されない場合に起こります。

イレウスは、様々な原因で起こります。最も一般的な原因は、腹膜炎、腸閉塞、ヘルニア、腫瘍などです。腹膜炎は、腹膜に炎症が起こることで起こります。腸閉塞は、腸の通過が妨げられることで起こります。ヘルニアは、腸の一部が腹壁の弱い部分から飛び出すことで起こります。腫瘍は、腸にできる塊です。

イレウスは、放置すると、腸穿孔、腹膜炎、敗血症などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、イレウスの症状が現れたら、すぐに医療機関を受診することが大切です。

イレウスの原因

イレウスは、腸管運動の障害により、腸内容物の運搬がうまくいかない状態をいいます。

イレウスの原因としては、腸管内の腫瘍や狭窄、腹膜炎、腸閉塞など、さまざまなものがあります。

腫瘍の場合、腸管を圧迫して狭窄を起こし、腸内容物の通過を妨げます。狭窄は、炎症や外傷などによって腸管が損傷した結果、瘢痕組織が形成されて起こることもあります。

腹膜炎は、腹腔内に炎症が起こる病気ですが、この炎症が腸管に波及すると、腸管運動が麻痺してイレウスを起こすことがあります。

腸閉塞は、腸管が物理的に閉塞して腸内容物の通過が妨げられる状態です。腸閉塞の原因としては、腸重積、腸捻転、ヘルニアなどがあります。

腸重積は、腸管の一部が別の腸管に陥入して閉塞を起こす状態です。腸捻転は、腸管がねじれて閉塞を起こす状態です。ヘルニアは、腸管が腹壁の弱い部分から突出する状態ですが、この突出物が腸管を圧迫して閉塞を起こすことがあります。

イレウスの治療法

イレウスの治療法は、その原因と重症度によって異なります。軽度のイレウスの場合、保存的治療が行われます。保存的治療には、絶食、水分補給、下剤の投与などが含まれます。重度のイレウスの場合、外科的治療が必要になります。外科的治療には、腸閉塞を解除するための手術や、腸管の一部を切除する手術などが含まれます。

保存的治療では、まず絶食を行い、腸管の動きを休ませます。水分補給は、点滴で行われます。下剤の投与は、腸管内のガスや便を排出させるために有効です。

外科的治療は、腸閉塞を解除するために、腸管を切断したり、腸管と腸管をつなぐバイパス手術を行ったりします。腸管の一部が壊死している場合は、その部分を切除する手術が行われます。

イレウスの手術は、緊急手術になることが多く、合併症のリスクが高くなります。合併症としては、感染症、出血、腸閉塞の再発などが挙げられます。イレウスの手術後に、腸閉塞の再発を防ぐためには、規則正しい食生活を心がけ、適度な運動を行うことが大切です。