循環器
一回拍出量とは？看護師が知っておくべき心臓に関する用語
看護師業界ウォッチャー
その他 看護師のための治療指数(TI)ガイド
治療指数とは、薬の治療効果と副作用の比を表した値のことです。治療係数、安全域とも呼ばれています。治療指数が高いほど、薬の治療効果は強く、副作用は弱くなります。逆に治療指数が低いほど、薬の治療効果は弱く、副作用は強くなります。
治療指数は、薬の開発段階で動物実験や臨床試験を行い、その結果から算出されます。治療指数を算出する際には、薬の投与量と治療効果や副作用の発現率を調べます。治療指数は、薬の投与量に依存するため、投与量が増えるにつれて治療指数は低下します。
治療指数は、薬の安全性や有効性を評価する上で重要な指標です。治療指数が高い薬は、副作用が少なく、安全に使用することができます。逆に治療指数が低い薬は、副作用が強く、慎重に使用しなければなりません。
皮膚科 看護師に必須の用語『DESIGN-R®』
DESIGN-R®とは、2008年に日本褥瘡学会より提唱された、褥瘡を評価するツールである。褥瘡とは、圧迫や摩擦などの外的な刺激により、皮膚やその下の組織が損傷した状態のことを指す。褥瘡は、長期にわたって寝たきりの状態が続くと、発生しやすくなる。
DESIGN-R®は、褥瘡の重症度や進行状況を評価するためのツールとして開発された。DESIGN-R®は、褥瘡の部位、大きさ、深さ、滲出液の量、周囲の皮膚の状態など、褥瘡の状態を総合的に評価する。DESIGN-R®は、褥瘡の重症度を0～4段階で評価する。0段階は、褥瘡がない状態であり、4段階は、褥瘡が最も重症な状態である。
DESIGN-R®は、褥瘡の評価を行うために、看護師や医師が使用する。DESIGN-R®の結果は、褥瘡の治療計画を立てるために使用される。DESIGN-R®は、褥瘡の重症度や進行状況を客観的に評価することができるため、褥瘡の治療計画を立てる際に、有用なツールである。
循環器 看護師に必要な用語解説：心臓胸郭比（CTR）とは？
心臓胸郭比（CTR）とは、胸部X線画像において、胸郭（胸）で最も幅の広い部分の長さと、心陰影（心臓）の最も幅のある部分の長さの比のことである。心胸郭比と呼ばれることもある。心臓の拡大の程度を簡単に知ることができる便宜的な方法である。心臓胸郭比は、健康な成人では0.5未満である。0.5以上になると心臓の拡大が疑われる。心臓の拡大は、心不全、弁膜症、心筋症などの心臓疾患によって起こることが多い。透析患者では、心臓胸郭比は基準体重（ドライウエイト、DW）を決める指標になる。基準体重は、透析患者の適正な体重であり、透析治療の目標体重である。心臓胸郭比が0.5以上の場合、基準体重は心臓胸郭比×理想体重で計算される。
腎・泌尿器 看護師に必須の用語『腎不全』
腎不全とは、腎臓の機能が低下した状態を指す。腎臓は、血液中の老廃物や余分な水分を尿として排出する役割を担っている。腎不全になると、これらの老廃物や水分が体内に蓄積してしまい、さまざまな症状を引き起こす。腎不全は、急性腎不全と慢性腎不全の2つに大別される。急性腎不全は、比較的短期間で腎臓の機能が低下する。原因としては、感染症、薬剤、脱水、心不全などが挙げられる。慢性腎不全は、ある程度の時間を経て腎臓の機能が低下する。原因としては、糖尿病、高血圧、腎臓病、腎盂炎などが挙げられる。腎不全の症状としては、倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、むくみ、尿量減少、高血圧、貧血などが挙げられる。腎不全が進行すると、生命を脅かすような合併症を引き起こすことがある。そのため、腎不全が疑われる場合は、早期に医療機関を受診することが重要である。
皮膚科 看護師に必須の用語「赤外線」
赤外線とは、光のスペクトルの赤色よりも波長が長いことで、目には見えない電磁波のことである。赤外線の波長は、センサーやカメラを使って検出することができる。赤外線は、熱によって発生する。そのため、赤外線は、物体の温度を測定するために使用されることが多い。赤外線は、また、物体の表面をスキャンして、その形状や構造を測定するためにも使用される。赤外線は、軍事や産業の分野でも広く使用されている。例えば、赤外線は、夜間視装置や熱探知機で使用されている。赤外線は、また、通信やリモコンにも使用されている。
眼科 看護師の強い味方！プリズム眼鏡について
プリズム眼鏡は、光を分散する機能を持つプリズムを使った眼鏡であり、斜視や斜位の患者に使用されます。プリズム眼鏡を使用することで、患者は物体をより正確に見ることができます。また、プリズム眼鏡は、複視を軽減し、眼精疲労を改善する効果もあります。
プリズム眼鏡の機能は、光を分散させることにあります。光がプリズムに入射すると、光の波長によって屈折する角度が異なるため、光は分散されます。この分散された光が目に入ると、患者は物体をより正確に見ることができます。
プリズム眼鏡の特徴としては、まず、視界を改善することが挙げられます。プリズム眼鏡を使用することで、患者は物体をより正確に見ることができます。これは、プリズム眼鏡が光を分散させ、網膜に届く画像をより鮮明にするためです。また、プリズム眼鏡は、複視を軽減する効果もあります。複視とは、物体が二重に見える症状のことですが、プリズム眼鏡を使用することで、複視を軽減することができます。さらに、プリズム眼鏡は、眼精疲労を改善する効果もあります。眼精疲労とは、目が疲れて痛みや不快感を感じる症状のことですが、プリズム眼鏡を使用することで、眼精疲労を改善することができます。
組織・制度 看護師必須！三次救急とは？
三次救急とは、一次救急や二次救急では対応が困難な重篤疾患や多発外傷に対する医療のことである。三次救急機関は、高度な設備と専門知識を持つ医師や看護師が配置され、24時間体制で患者を受け入れている。三次救急では、集中治療室（ICU）や手術室、高度な画像診断装置などの設備が整っており、重篤な疾患や外傷の患者に対して救命処置や手術、投薬などの治療を行うことができる。三次救急機関は、大学病院や救命センター、基幹病院などが指定されており、患者は、一次救急や二次救急機関から三次救急機関に搬送される。三次救急機関では、重篤な疾患や外傷の患者に対して救命処置や手術、投薬などの治療を行い、患者の生命を救うことを目的としている。
その他 看護師必見！待機的手術を徹底解説
-待機的手術のメリット・デメリット-
待機的手術には、緊急手術に比べて多くのメリットがあります。まず、患者への十分な説明と同意を得ることができるため、患者の不安を軽減することができます。また、手術前の全身状態の精査や管理を行うことができるため、合併症のリスクを軽減することができます。さらに、医療者による術前計画や処置を行うことができるため、手術の成功率を高めることができます。
一方、待機的手術には、緊急手術に比べてデメリットもあります。まず、手術までの待ち時間が長くなるため、患者の負担が大きくなります。また、手術までの間に患者の状態が悪化する可能性があるため、手術が延期または中止になることがあります。さらに、待機的手術は緊急手術よりも費用がかかることが多いです。
待機的手術を受けるかどうかは、患者と医師が相談して決める必要があります。メリットとデメリットをよく比較検討し、最善の選択をすることが大切です。
眼科 看護師のための眼帯の知識
眼帯とは、治療中の眼を覆い、保護するための器具です。両端に付けたひもやゴムを耳にかけて装着します。治療の一環として、眼帯の下に薬剤を塗布したガーゼなどを挟み込み、薬剤が眼に直接当たるようにする場合があります。
眼帯は、治療中の眼を保護するために使用されることが多いですが、弱視や斜視の訓練を行う場合にも使用されます。小児では眼帯を長期に使用すると弱視になる可能性があるため可能な限り避けたほうがいいとされています。
検査・診断 看護師に必須！炭酸ガス分圧を理解しよう
炭酸ガス分圧とは、血液中の二酸化炭素の濃度を測定する数値です。血ガス分析で測定され、通常は mmHg（ミリメートル水銀）で示されます。炭酸ガス分圧は、呼吸器系がどれだけうまく二酸化炭素を排出しているかを示す指標となります。二酸化炭素は、細胞の代謝によって生成される老廃物です。血液中に蓄積すると、呼吸困難や意識障害などの症状を引き起こす可能性があります。正常な炭酸ガス分圧は、35～45 mmHgです。炭酸ガス分圧が高すぎたり低すぎたりすると、呼吸器系のトラブルやその他の健康上の問題が考えられます。
脳・神経 看護師必須！知っておきたい『水中毒』の知識
水中毒とは、過剰な水分摂取などにより、血液中のナトリウム濃度が低下し、低ナトリウム血症を引き起こした状態です。低ナトリウム血症により、細胞が水で膨張し、脳や心臓、肺などの臓器に障害をきたします。水中毒は、短時間での大量の水分摂取、または持続的な水分摂取過多によって起こります。短時間での大量の水分摂取は、スポーツドリンクや経口補水液などの電解質を含まない飲料水を大量に飲んだ場合や、水分を制限されている人が急に大量の水を飲んだ場合などに起こります。持続的な水分摂取過多は、精神疾患や薬の副作用、下痢や嘔吐などの脱水症状がある場合などに起こります。水中毒の症状は、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢、意識障害などです。重症化すると、けいれん、昏睡、死に至ることもあります。水中毒の治療は、低ナトリウム血症を是正することです。軽症の場合は、経口で電解質を含む飲料を飲んだり、点滴をしたりしてナトリウム濃度を上昇させます。重症の場合は、集中治療室で集中治療を行います。水中毒を防ぐためには、短時間での大量の水分摂取を避け、持続的な水分摂取過多にならないようにすることが大切です。運動や入浴後は、汗で失われた水分を補給するために十分な水分を摂取する必要がありますが、過剰な水分摂取は避けましょう。また、精神疾患や薬の副作用、下痢や嘔吐などの脱水症状がある場合は、水分摂取量に注意が必要です。
耳鼻咽喉科 【看護師が知っておきたい】言語聴覚士って何？
言語聴覚士の役割とは、音声機能、言語機能、聴覚の障害がある人を対象に、その機能を維持・向上を図るため必要な検査や指導、訓練を行うことです。言語聴覚士は、言語聴覚士養成校で4年間の教育を受け、国家試験に合格した後に、言語聴覚士として働きます。言語聴覚士は、病院、クリニック、学校、福祉施設などで働いています。言語聴覚士は、音声機能、言語機能、聴覚の障害がある人のコミュニケーション能力を高めるために、様々な検査や指導、訓練を行います。例えば、言語聴覚士は、失語症の患者さんに対して、言語リハビリテーションを行います。失語症とは、脳卒中や頭部外傷などによって、言語を理解したり、話したりすることが困難になる障害です。言語リハビリテーションでは、言語聴覚士が患者さんに言語を理解したり、話したりするための訓練を行います。また、言語聴覚士は、聴覚障害のある患者さんに対して、聴覚リハビリテーションを行います。聴覚障害とは、耳が聞こえにくくなったり、全く聞こえなくなったりする障害です。聴覚リハビリテーションでは、言語聴覚士が患者さんに補聴器の使い方を指導したり、手話や読唇術を教えたりします。
皮膚科 看護師必携！乾癬について学ぼう
乾癬（かんせん／psoriaris）とは、皮膚の炎症性角化症であり、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類されます。世界人口の約2～3％が乾癬に罹患しており、日本では約200万人が乾癬を患っていると推定されています。乾癬の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や免疫異常、環境要因などが関与していると考えられています。乾癬は、皮膚に赤い斑点や丘疹が生じ、鱗屑（りんせつ）を伴うのが特徴です。症状は軽度なものから重度なものまで様々で、患部の大きさや数、形状なども患者によって異なります。乾癬は、皮膚の炎症や痛み、かゆみを引き起こし、患者さんのQOL（生活の質）を低下させる可能性があります。
循環器 aVLとは？12誘導心電図における四肢誘導から得られる波形の1つ
aVLとは、12誘導心電図において四肢誘導から得られる波形の1つである。四肢誘導とは、両手首と両足首に電極を装着して測定する心電図である。aVLは、左上肢と左下肢の電位差を測定する。aVLは、左心室の活動を反映している。
aVLは、心疾患の診断に使用される。例えば、心筋梗塞では、aVLに異常な波形が現れることがある。また、不整脈でも、aVLに異常な波形が現れることがある。
aVLは、看護師が心疾患の患者を看護する際に重要な用語である。aVLを理解することで、患者の病態を把握し、適切な看護を提供することができる。
その他 看護師に必須の用語『終末期（ターミナル期）』とは
終末期（ターミナル期）とは、病気が治る可能性がなく、数週間～半年程度で死を迎えるだろうと予想される時期のことです。この期間は、患者とその家族にとって、肉体的にも精神的にも非常に厳しい時期となります。
終末期の患者に対する看護は、ターミナルケア、終末期医療と呼ばれます。ターミナルケアの目的は、延命ではなく、死を目前にした患者の身体的・精神的苦痛を和らげ、QOL（Quality Of Life）を向上させることです。
ターミナルケアでは、患者の状態に合わせて、様々なケアが行われます。身体的なケアとしては、痛みや吐き気などの症状緩和、栄養管理、排泄ケアなどがあります。精神的なケアとしては、カウンセリングやスピリチュアルケアなどがあります。また、家族へのサポートも重要となります。
ターミナルケアは、患者とその家族が、最期まで尊厳ある人生を送るために欠かせないケアです。適切なターミナルケアを受けることで、患者の苦痛を和らげ、家族の悲しみを軽減することができます。
精神科 看護師に必須の用語『愛着』について
愛着とは、特定の人物や物に心をひかれ、離れがたく感じることを言い、精神科領域では、特定の人物に対する心理的な結びつきのことを指します。アタッチメントとも呼ばれ、主に、乳幼児期の子どもと母親をはじめとする養育者との間で築かれる結びつきのことを言います。愛着は、子どもが健全に成長するために欠かせないものであり、愛着が形成されない、あるいは十分に形成されない場合、子どもの発達に悪影響を及ぼす可能性があります。
愛着は、以下の3つの段階に分かれています。
1. 愛着前段階（生後0～8か月）
2. 愛着形成段階（生後9～18か月）
3. 愛着維持段階（生後19か月～）
愛着前段階では、子どもは母親や養育者に対して、まだ愛着を形成していません。しかし、母親や養育者の顔や声を認識し、微笑んだり、泣いたりして反応を示します。愛着形成段階に入ると、子どもは母親や養育者に対して愛着を形成し始めます。母親や養育者のことを認識し、母親や養育者が離れると不安を示し、母親や養育者が戻ってくると安心します。愛着維持段階では、子どもは母親や養育者に対して、安定した愛着を形成します。母親や養育者と離れていても、不安を示さず、母親や養育者が戻ってくると、安心します。
消化器 看護師に必須！ALTとは？
ALTとは、アラニン（血清）アミノトランスフェラーゼの略語であり、肝機能や肝疾患の評価に用いられる。ALTは、肝臓の細胞内に存在する酵素であり、アラニンとα-ケトグルタル酸をピルビン酸とグルタミン酸に変換する反応を触媒する。ALTの血中濃度は、肝細胞が損傷を受けると上昇する。そのため、ALTは肝機能障害の早期発見に有用な検査項目である。ALTの上昇は、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、肝癌などの肝疾患でみられる。また、薬剤性肝障害やアルコール性肝障害でもALTが上昇することがある。ALTは、肝機能を評価する検査項目のひとつであり、AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）やγ-GTP（ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ）とともに測定されることが多い。ALTとASTの値を比較することで、肝疾患の種類を推測することができる。
小児科 新生児の原始反射『非対称性緊張性頸反射』
非対称性緊張性頸反射（ATNR）とは、新生児にみられる原始姿勢反射（原始反射）の1つである。乳児を仰向けに寝かせ、首を一方に向けると顔面側の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する反応である（例首を右に向けると、右の手足は伸び、左の手足は曲がる）。大脳の発達に伴い、生後4カ月を過ぎた頃から見られなくなる反応である。
ATNRは、乳児が首を動かすことで、身体の姿勢を調整する反射である。ATNRが正常に働いていると、乳児は頭を動かすことで、身体のバランスを保つことができる。また、ATNRは、乳児が物を掴んだり、移動したりする動作の発達にも関与している。
ATNRが正常に働かないと、乳児は身体の姿勢を調整することが困難になり、物を掴んだり、移動したりすることが難しくなる。また、ATNRが正常に働かないと、乳児は頭の形が変形したり、脊椎が曲がったりするリスクが高くなる。
組織・制度 ナースプラクティショナーとは？日本の制度化にも注目
ナースプラクティショナー（NP）とは、通常の看護業務に加え、限定された薬の処方や検査の指示を出す権限を持つ看護師のことである。日本ではまだ制度化されていないものの、医師不足が深刻化するなかで、看護師が簡単な初期診療を行うことが医師の負担軽減につながると注目されている。
NPは、看護師として一定の経験を積んだ後、大学院に進学し、特定のカリキュラムを履修して認定試験に合格する必要がある。NPの役割は、患者の病歴の聴取、身体診察、検査の指示、薬の処方などである。また、患者の教育やカウンセリングも行う。
NPは、プライマリケアの分野で活躍することが多い。プライマリケアとは、患者が最初に受診する医療のことで、風邪やインフルエンザなどの急性疾患から、糖尿病や高血圧などの慢性疾患まで幅広く扱う。NPは、医師と連携して患者の診療にあたることで、医師の負担軽減につながっている。
NPは、日本の医療システムにおいて重要な役割を果たすことが期待されている。医師不足が深刻化するなか、NPは医師の負担軽減につながり、患者のアクセスしやすい医療を提供することができる。また、NPは患者の教育やカウンセリングを行うことで、患者の自己管理能力を高めることもできる。
血液・造血 看護師が押さえておきたい血清鉄の基礎知識
血清鉄とは、血液中に含まれる鉄のことです。体内の血清鉄を測定することは、鉄欠乏症や鉄過剰症などの疾患を診断するうえで重要です。血清鉄の基準値は、男性で58～188μg/dL、女性で48～170μg/dLです。血清鉄が基準値より低い場合、鉄欠乏症の可能性があります。鉄欠乏症は、貧血、疲労、息切れなどの症状を引き起こす可能性があります。血清鉄が基準値より高い場合、鉄過剰症の可能性があります。鉄過剰症は、肝臓障害、心臓障害、糖尿病などの疾患を引き起こす可能性があります。
血清鉄の測定は、血液検査で行うことができます。血液検査は、病院やクリニックで行うことができます。血清鉄の測定結果は、通常、数日でわかります。血清鉄の測定は、鉄欠乏症や鉄過剰症の診断に役立ちます。鉄欠乏症や鉄過剰症が疑われる場合、医師は血清鉄の測定を指示することがあります。
整形外科 看護師の必需品：腹痛の意味と種類
腹痛とは、腹部に自覚される疼痛全般を指す。腹痛は、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、その原因によって、その性質や程度は異なる。腹痛は、急性または慢性に分類される。急性腹痛は、突然発症し、数日から数週間続く痛みである。一方、慢性腹痛は、数か月または数年間にわたって続く痛みである。
腹痛の原因は、消化器系の問題、婦人科系の問題、泌尿器系の問題など、さまざまなものがある。消化器系の問題としては、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、大腸がん、憩室炎、過敏性腸症候群などがある。婦人科系の問題としては、子宮内膜症、卵巣囊腫、子宮筋腫などがある。泌尿器系の問題としては、尿路結石、膀胱炎、前立腺炎などがある。
腹痛は、さまざまな症状を伴う可能性がある。腹痛に加えて、吐き気、嘔吐、下痢、便秘、発熱、悪寒、 Gewichtsloss などがみられることがある。腹痛がひどい場合は、緊急を要する可能性がある。以下のような症状が見られる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要がある。
* 急性の強い腹痛
* 腹部が腫れている
* 発熱がある
* 吐き気や嘔吐が激しい
* 下痢や便秘がひどい
* Gewichtsloss がある
* 腹部を触ると痛みがある
医療機器・設備・器具 「ネラトンカテーテル」って知ってる？
ネラトンカテーテルは、先端が鋭くないゴム製またはシリコン樹脂製のカテーテルである。19世紀のフランス人医師オーギュスト・ネラトンが開発し、彼の名前にちなんで名付けられた。ネラトンカテーテルは、尿失禁、便秘、または腸管洗浄を必要とする患者の膀胱や腸に挿入するために使用される。また、洗浄や輸液にも使用できる。ネラトンカテーテルにはさまざまなサイズがあり、患者のニーズに合わせて選択できる。挿入時の痛みを軽減するために、潤滑剤を塗布してから挿入することがある。ネラトンカテーテルは通常、短期間の使用を目的としているが、長期の使用が必要な場合もある。カテーテルを適切に管理し、感染を防ぐことが重要である。
皮膚科 看護師必見！皮膚割線とは？
皮膚割線とは、皮膚の緊張と一致する線のことである。オーストリアの解剖学者ランガーが示したことから、ランガー線、ランゲルラインともいう。皮膚割線は、皮膚の張力を分散させ、皮膚が裂けたり、伸びたりするのを防ぐ働きがある。また、皮膚のシワやたるみの原因にもなる。皮膚割線は、体の部位によって方向が異なる。例えば、顔の皮膚割線は、縦方向に走っているが、腹部の皮膚割線は、横方向に走っている。皮膚割線は、手術や美容施術の際に、皮膚を切開する際の目安として利用される。
皮膚科 看護師が知っておきたいレーザー脱毛
レーザー脱毛とは、特殊なレーザーを照射することで、選択的に毛包のメラニン色素に反応させて、毛の再生能力を破壊する脱毛方法です。メラニン色素は、毛根に存在する黒褐色の色素で、レーザーの光を吸収しやすい性質を持っています。レーザー脱毛では、波長の長いレーザーを照射することで、メラニン色素をターゲットにして、毛根を破壊します。これにより、毛の再生を抑制することができ、脱毛効果を得ることができます。
レーザー脱毛は、医療機関や美容クリニックで行うことができます。施術中は、レーザーを照射する部分に照射口を当てて、スライドさせるようにレーザーを照射していきます。レーザーの照射時間は、毛の濃さや範囲によって異なりますが、通常は数分から数十分ほどです。レーザー脱毛は、毛周期に合わせて定期的に施術を行うことで、効果を発揮します。レーザー脱毛は、比較的痛みを伴わない施術ですが、レーザーの照射部位によっては、軽い痛みや熱感を感じる場合があります。