腎・泌尿器
看護師が知っておくべき膀胱瘻とは？
看護師業界ウォッチャー
消化器 看護師に必須の用語『直腸』
-直腸とは-
直腸とは、大腸の最後の約20cmの部分で、肛門に続く部分です。上部は腹膜に覆われており、後方は仙骨と尾骨がつくる曲面に沿って彎曲しています。下部は長さ約3cmの肛門管に移行します。直腸と肛門管の境界は粘膜が歯のようにいりくんだ格好をしているため、歯状線と呼ばれます。肛門管の外側には、意思に従って動かすことができない内肛門括約筋と、意思に従って動かすことができる外肛門括約筋があります。通常これらは、便が体外に排泄される排便時以外は収縮し、便が漏れないように作用しています。
感染 看護師に必須の用語『狂犬病』について
狂犬病とは、狂犬病ウイルスを保有するさまざまな哺乳類動物（イヌ、ネコ、コウモリなど）に噛まれたり引っ掻かれたりすることで起こる感染症です。人畜共通感染症の一つであり、全数報告対象である4類感染症に定められています。
狂犬病の潜伏期間は通常1～3か月ですが、数日から数年間に及ぶこともあります。初期症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、食欲不振などです。その後、興奮、幻覚、麻痺などが現れ、最終的には死に至ります。
狂犬病は、発症するとほぼ100％死亡する恐ろしい病気です。しかし、狂犬病ワクチンを接種することで予防することができます。狂犬病ワクチンは、イヌやネコなどのペットに接種することが義務付けられています。また、海外旅行に行く際には、狂犬病ワクチンを接種することが推奨されています。
狂犬病にかかってしまった場合は、すぐに医療機関を受診してください。早期に治療を開始すれば、命を救うことができる可能性があります。
腎・泌尿器 看護師が知っておくべき横溢性尿失禁
横溢性尿失禁は、尿排出障害のため、膀胱内に顕著な残尿があり、常に膀胱が充満した状態となるために膀胱内の尿があふれ、少しずつ漏れる状態のことである。溢流性尿失禁（overflow incontinence）ともいう。
横溢性尿失禁の原因は、前立腺肥大症、尿道狭窄、神経因性膀胱など、尿路の閉塞や尿排出障害がある場合に起こることが多い。また、糖尿病、脳卒中、パーキンソン病などの神経疾患や、薬の副作用でも起こることがある。
横溢性尿失禁の症状は、尿意があっても排尿できない、排尿が困難である、尿が勢いよく出ない、尿が途中で切れる、残尿感がある、尿失禁が起こるなどである。
横溢性尿失禁は、残尿が多くなることで膀胱が常に膨満した状態となり、膀胱の機能が低下して尿失禁が起こる。また、残尿が多くなることで膀胱炎や腎盂腎炎などの感染症を起こしやすくなる。
横溢性尿失禁の治療は、まず原因となっている疾患の治療を行うことが重要である。前立腺肥大症や尿道狭窄の場合には、手術や薬物療法を行う。神経因性膀胱の場合には、排尿補助具の使用や薬物療法を行う。また、残尿を減らすために、定期的に導尿を行う場合もある。
皮膚科 知っておきたい看護師用語『コラーゲン』
コラーゲンは、人間の全タンパク質の約30％を占めるタンパク質の一種です。真皮、靭帯、腱、骨、軟骨などのさまざまな組織に強度と弾力性を与える役割を果たしています。コラーゲンは、アミノ酸が鎖状に結合した構造をしています。この鎖は、3本がねじれて三重らせん構造を形成しています。三重らせん構造は、コラーゲンに強度と弾力性を与えています。
コラーゲンは、体内で合成されます。コラーゲンの合成には、ビタミンC、亜鉛、銅などの栄養素が必要です。コラーゲンの合成は、加齢とともに減少します。そのため、加齢とともに、肌のたるみやシワ、関節の痛みなどの症状が現れます。
コラーゲンは、サプリメントや化粧品など、さまざまな製品に配合されています。サプリメントを摂取することで、コラーゲンの生成を促進し、肌のたるみやシワ、関節の痛みなどの症状を改善することができます。化粧品を塗ることで、コラーゲンの生成を促進し、肌の弾力性を高めることができます。
脳・神経 副交感神経とは？看護師が知っておきたい基礎知識
-副交感神経とは何か？-
副交感神経は、自律神経系を構成する神経の一つであり、交感神経と相反する働きをします。交感神経は、心拍数や血圧を上昇させ、消化機能を抑制させるなど、身体を興奮状態にする働きをします。一方、副交感神経は、心拍数や血圧を低下させ、消化機能を促進させるなど、身体をリラックス状態にする働きをします。副交感神経は、主に夜間に優位に働き、睡眠や休息を促進します。
副交感神経は、脳幹から仙椎までの脊髄の中を通り、全身に分布しています。副交感神経は、末梢神経である迷走神経と仙髄神経によって構成されています。迷走神経は、脳幹から始まり、心臓、肺、胃、腸、肝臓、膵臓などに分布しています。仙髄神経は、仙椎から始まり、直腸、膀胱、性器などに分布しています。
副交感神経は、身体の様々な機能を調節しています。副交感神経の主な働きは以下の通りです。
* 心拍数や血圧を低下させる
* 消化機能を促進させる
* 唾液や涙の分泌を増やす
* 気管支を拡張させる
* 瞳孔を縮小させる
* 排尿や排便を促進させる
副交感神経は、身体をリラックス状態にし、睡眠や休息を促進する働きがあります。副交感神経がうまく働かなくなると、不眠症や消化器系のトラブルなどの様々な症状を引き起こすことがあります。
産婦人科 陥没乳頭とは？原因や授乳への影響
陥没乳頭の原因は十分に解明されていませんが、いくつかの要因があるとされています。
* -遺伝- 陥没乳頭は家族性であることが多く、遺伝的な素因があると考えられています。
* -ホルモン- 妊娠や授乳などのホルモンの変化は、乳頭の形状に影響を与える可能性があります。
* -ケガ- 乳房にケガをすると、乳頭が内側に向いてしまうことがあります。
* -手術- 乳房の手術後、乳頭の形状が変化することがあります。
陥没乳頭は、ピアシングや乳房の大きさ、年齢などの他の要因によっても引き起こされる可能性があります。
小児科 看護師必見！トイレトレーニングの基礎知識
トイレトレーニングとは、幼児におけるトイレでの排泄を目指した訓練のことである。トイレの場所と目的を教えるところから始まり、徐々に排泄のタイミングを自分でコントロールできるようにしていく。おむつを外す時期は、子供の成長や環境によって異なる。
また、おむつを外すと子どもは「おしっこしたい」「うんちしたい」と伝えようとするが、最初は上手く言葉で表現できないことも多い。そんなときには、しぐさや表情で子どもの意思を読み取る必要がある。トイレトレーニングは、根気と忍耐が必要だが、子どもが自分自身で排泄できるようになると、大きな自信につながる。
トイレトレーニングは、子どもにとって大きなチャレンジである。しかし、親のサポートがあれば、必ずできるようになる。トイレトレーニングを始める時期は、子どもによって異なるが、一般的には1歳半～2歳頃から始めるのがよいとされている。
その他 看護師必須用語解説：ウォーキングカンファレンス
ウォーキングカンファレンスとは、ベッドサイドで話し合いや看護業務の引継ぎを行うことである。治療や看護に、積極的に患者を参加させることを目的としたもので、患者の病室や病床で行われることが多い。患者の状態を確認したり、看護計画を立てたり、患者の家族や他の医療スタッフと情報を共有したりする際に利用される。ウォーキングカンファレンスは、患者が自分の治療や看護に積極的に参加できるようにし、患者の満足度を高めることを目的としている。
ウォーキングカンファレンスは、医師、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、理学療法士、作業療法士など、患者のケアに関わるさまざまな医療スタッフが行う。患者の病室や病床に集まり、患者の状態を確認し、看護計画を立て、患者の家族や他の医療スタッフと情報を共有する。ウォーキングカンファレンスは、患者の病状や治療方針が大きく変化したときや、患者の家族や他の医療スタッフと情報を共有する必要がある場合などに実施される。
その他 看護師が知っておくべき重要用語「DOS」とは？
DOS（Disease Oriented SystemもしくはDoctor Oriented System）とは、疾患中心もしくは医師中心の医療システムのことです。従来の医療では、医師が看護師等医療職の補助を得て、患者の疾患を診断・治療するという医療が行われていました。この場合、医師が中心となり、患者は医師の指示に従うという関係性が築かれます。
DOSの医療では、医師が患者の疾患を診断・治療するだけでなく、看護師やその他の医療職も患者ケアに関わり、チームとして連携して医療を提供します。また、患者の治療計画を立てる際には、患者の意向を尊重し、患者が治療計画の決定に参加できるよう配慮します。
呼吸器 看護師に必須の用語『バイパップ』について
バイパップとは、気管挿管や気管切開を行わない換気法の総称であるNIPPV（Non-Invasive Positive Pressure Ventilation）を行うための人工呼吸器の商品名である。BiPAP（bilevel Positive Airway Pressure）とも呼ばれる。バイパップは、主に睡眠時無呼吸症候群や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患の患者に使用される。バイパップは、患者の鼻または口にマスクを装着して、空気圧を加えることで呼吸を補助する。バイパップは、患者の呼吸状態に合わせて、吸気圧と呼気圧を調整することができる。バイパップは、患者の呼吸を改善し、睡眠の質を高める効果が期待できる。
内分泌・代謝・栄養 看護師が知っておくべき甲状腺に関する基礎知識
甲状腺とは、気管の前面にある蝶のような形をした内分泌腺です。大きさは縦横ともに4～5cmほどで、重さは15～20gほどです。甲状腺は、濾胞細胞と傍濾胞細胞で構成されており、濾胞細胞は甲状腺ホルモンを分泌し、傍濾胞細胞はカルシトニンを分泌します。甲状腺ホルモンは、全身の代謝を高めたり、交感神経を興奮させたりする働きがあります。また、胎児や小児の成長や発達にも関与しています。カルシトニンは、血中カルシウム濃度を調整する働きがあります。
耳鼻咽喉科 看護師必見！「咽頭」とは？
咽頭は、鼻腔、口腔に続き、下方は喉頭、食道に至る管腔で、気道および消化管の一部です。咽頭は、上咽頭、中咽頭、下咽頭に分けられます。
上咽頭は、鼻腔の奥にあり、アデノイドがある場所です。中咽頭は、口蓋垂と扁桃腺がある場所です。下咽頭は、喉頭と食道の間にある場所です。
咽頭は、粘膜で覆われており、その粘膜には、線毛と杯細胞があります。線毛は、粘膜を覆う薄い膜の上で、常に動いており、異物を取り除きます。杯細胞は、粘液を分泌しており、粘液は、咽頭の粘膜を潤し、保護します。
咽頭は、呼吸と消化の両方に関与しています。呼吸では、咽頭は、鼻腔や口腔から吸い込まれた空気を通過させます。消化では、咽頭は、口腔で噛み砕かれた食物を食道に送り込みます。
循環器 看護師に必須の用語『プルス』とは？
プルスとは、脈拍を意味する医療業界の用語である。脈拍を意味するドイツ語のPulsに由来しており、医療現場で使われる言葉としては他に、アネミ( Anemia貧血)、ラプ(Rupture破裂)、ニューロ(Neuro神経)などがある。
脈拍とは、心臓が拍動するたびに血管を流れる血液の波動である。通常、成人の脈拍数は安静時に1分間に60～100回程度である。脈拍数によって、心臓の状態や健康状態を判断することができる。脈拍が速い場合は、心臓が速く拍動していることを示し、心臓に負担がかかっている可能性がある。脈拍が遅い場合は、心臓がゆっくりと拍動していることを示し、心臓が十分に血液を送り出せていない可能性がある。
脈拍は、手首、首、足首などの動脈を指で押さえることで測ることができる。脈拍を測る際には、指で動脈を軽く押し当て、1分間に何回心臓が拍動するかを数える。
整形外科 看護師必須の用語『脱腸』とは？
脱腸とは、腹腔内臓器が脱出することです。腹腔内臓器とは、胃、腸、子宮、膀胱などのことです。脱腸は、腹壁に穴が開いたり、弱くなったりすることで起こります。腹壁とは、お腹の筋肉と皮膚のことです。穴が開いたり、弱くなると、腹腔内臓器がその穴から脱出することがあります。
脱腸は、誰でも起こり得る病気ですが、特に男性に多く見られます。また、高齢者にも多く見られます。脱腸は、ほとんどの場合、生命を脅かす病気ではありませんが、痛みや不快感などの症状を引き起こすことがあります。また、脱腸が大きくなると、腸閉塞を起こすことがあります。腸閉塞とは、腸が詰まって、食べ物が通れなくなる病気です。腸閉塞は、命に関わる病気なので、注意が必要です。
その他 看護師必見！トラカールとは？
トラカールとは、医療の世界で使われる特殊な針の一種です。体内にチューブやカテーテルを留置する際に使用され、胸腔穿刺や腹腔穿刺の際に良く用いられます。トラカールは、鋭利な先端を持つ中空の針で、先端には小さなバルブが付いています。このバルブは、針が皮膚を貫通すると開き、チューブやカテーテルが挿入されることを可能にします。トラカールは、様々なサイズがあり、挿入するチューブやカテーテルの太さに応じて適切なサイズを選択する必要があります。また、トラカールの先端は、皮膚や組織を傷つけないように鈍角に加工されているものもあります。
トラカールは、医療従事者によって使用される医療機器であり、一般の人が入手することは困難です。トラカールを使用する際は、適切な訓練を受け、使用方法を熟知している医療従事者が行う必要があります。
検査・診断 看護師に必須の知識：大腸内視鏡検査とは？
大腸内視鏡検査とは、肛門から内視鏡を挿入して、大腸を中心に消化管の内部を調べる検査のことです。内視鏡は、先端にカメラの付いた管状の医療機器で、観察下でがんの診断や、止血処置など、さまざまな処置を行うことができます。
大腸内視鏡検査は、大腸がんの早期発見や治療に有効な検査です。「便潜血検査」で大腸がんが疑われた場合や、便に血が混じっている、腹痛や下痢が続く、便が細い、体重が減るなどの症状がある場合に行われます。
内分泌・代謝・栄養 看護師が知っておきたい「グルコース」の基礎知識
グルコースとは、ブドウ糖として知られる単糖類で、生体の主要なエネルギー源です。ブドウ糖は、炭水化物として摂取された食物から分解されて得られます。グルコースは、血液中を巡り、全身の細胞に取り込まれてエネルギーとして利用されます。グルコースの取り込みは、インスリンというホルモンによって調節されています。インスリンは、膵臓から分泌されるホルモンで、グルコースの細胞への取り込みを促進します。グルコースの濃度は、血糖値と呼ばれ、正常な血糖値は70〜110 mg/dLです。血糖値が70 mg/dL未満になると、低血糖症となり、意識障害やけいれん発作などの症状が現れます。血糖値が110 mg/dLを超えると、高血糖症となり、口渇や多尿などの症状が現れます。
循環器 知っておきたい看護師必須用語『アムロジピン』
アムロジピンとは、カルシウム拮抗薬に分類される薬剤で、高血圧や狭心症の治療に使用されます。アムロジピンは、血管を拡張して血圧を下げ、心臓への血流を増加させることで狭心症の症状を軽減します。アムロジピンは、経口投与で服用され、通常1日1回または2回服用します。アムロジピンの一般的な副作用としては、頭痛、めまい、浮腫、ほてり、吐き気などがあります。アムロジピンは、肝臓または腎臓に障害のある人は服用できません。また、グレープフルーツジュースを同時に服用すると、アムロジピンの血中濃度が上昇する可能性があるため、服用は避けてください。
内分泌・代謝・栄養 内臓脂肪とは？肥満症との関係を徹底解説！
内臓脂肪とは、内臓の周囲に蓄積した脂肪のことです。内臓脂肪は、皮下脂肪よりも健康に悪影響を及ぼすことがわかっています。なぜなら、内臓脂肪は、心臓病、脳卒中、２型糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの生活習慣病のリスクを高めるからです。また、内臓脂肪は、善玉コレステロールを減少させ、悪玉コレステロールを増やす働きがあります。悪玉コレステロールが増えると、動脈硬化を引き起こし、心臓病や脳卒中などのリスクが高まります。
内臓脂肪は、皮下脂肪よりも目立ちにくい脂肪です。そのため、内臓脂肪がついていることに気づかない人も多くいます。しかし、内臓脂肪は、健康に大きな影響を及ぼします。そのため、内臓脂肪がついていないかどうかを定期的にチェックすることが大切です。
皮膚科 看護師が知っておきたい『白斑』について
白斑とは、皮膚の色が白く抜けていった斑のことです。原因は様々ですが、最も多いのは自己免疫疾患によるものです。自己免疫疾患とは、自分の免疫システムが自分の体の一部を攻撃してしまう病気です。白斑の場合は、免疫システムがメラノサイトを攻撃してしまいます。メラノサイトとは、皮膚の色素であるメラニンを作る細胞です。メラニンがなくなると、皮膚の色が白くなります。
白斑は、体のどこにでも発症する可能性があります。しかし、最も多いのは顔、首、手、腕です。白斑は、単発で発症することもあれば、複数個発症することもあります。また、白斑の大きさは様々で、小さなものから大きなものまであります。
白斑は、患者のQOLを低下させる可能性があります。白斑があると、見た目を気にしたり、人目を気にしたりして、外出を控えたり、社会活動に参加しづらくなったりすることがあります。また、白斑は、日光に当たると炎症を起こしやすくなるため、日焼け止めを塗ったり、帽子をかぶったりするなど、紫外線対策を徹底する必要があります。
その他 看護師必携用語：バギングとは？
バギングとは、バックバルブマスクを利用して空気を送る方法である。人工呼吸の方法のひとつで、用手換気ともいう。bagging。人工呼吸では、口と口を密着させて行う方法がよく知られているが、現在では感染リスクの観点から、口と口での人工呼吸はほとんど行われておらず、医療従事者はポケットマスク（フェイスマスク）やバックバルブマスクなどの器具を使った人工呼吸を行っている。
バギングには、手動式と自動式の2種類がある。手動式は、医療従事者がバッグを手で押して空気を送る方法である。自動式は、機械が自動的にバッグを押し、空気を送る方法である。
バギングは、呼吸停止や呼吸困難などの患者に行われる。また、全身麻酔や鎮静剤を投与した患者にも、呼吸を確保するためにバギングが行われる。
バギングを行う際には、患者の気道が確保されていることを確認する必要がある。気道が確保されていないと、空気が肺に送り込まれない。また、バッグを押す力加減にも注意する必要がある。バッグを強く押すぎると、患者の肺を傷つける恐れがある。
組織・制度 看護師必見！医療法人について
医療法人とは、病院やクリニック・診療所、介護老人保健施設などの開設や所有を目的として、医療法の規定に基づき設立される法人のことです。医療法人制度は、1950年に医療法に導入され、医療もしくはそれに伴う行為を行う場所として開設されます。医療法人になるためには、都道府県知事の認可を必要とし、都道府県の医療審議会による判断を仰がなくてはなりません。医療法人は、個人事業としてクリニックを運営することとは、下記のような違いがあります。
・医療機関は、患者から得る窓口負担以外は社会保険診療報酬支払基金や国民健康保険団体連合会から診療報酬として得ています。医療法人になるとこの支払基金や国保連合会からの診療報酬が一度医療法人団体に入り、医師個人には役員報酬などの給与として支払われます。
・メリットとして、源泉徴収がなくなり、給与所得控除を受けることができます。また、理事長変更のみで相続税が不要になるため、分院や介護施設運営など事業展開が可能です。
・デメリットとして、永続性が求められるので容易に引退や解散が許されず、監督官庁の監査は厳しく、書類作成の煩雑さは増します。また、交際費上限が設けられます。
検査・診断 看護師に必須の用語『ALT』とは?
ALT（えーえるてぃー、Alanine Aminotransferase）は、アラニン（血清）アミノトランスフェラーゼの略語であり、肝機能や肝疾患の評価に用いられる。ALTは、肝細胞内でアミノ酸のアラニンとケトグルタル酸の間のアミノ基を転移させる酵素であり、肝細胞が損傷を受けると血中に放出される。そのため、ALT値が高いと肝細胞の損傷が疑われ、肝機能障害や肝疾患の可能性が高くなる。
ALTは、肝機能検査の項目のひとつとして測定されることが多く、正常値は男性で10～40U/L、女性で7～35U/Lとされている。ALT値が正常値よりも高い場合、肝細胞が損傷を受けている可能性があり、肝機能障害や肝疾患が疑われる。ALT値が高い原因としては、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、薬物性肝炎、自己免疫性肝炎、肝硬変、肝臓がん、胆石、胆管炎などがあげられる。
ALT値が高い場合は、さらに詳しい検査を行う必要がある。血液検査では、AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、γ-GTP（γ-グルタミルトランスペプチダーゼ）、ALP（アルカリフォスファターゼ）、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビンなどを測定する。また、画像検査では、腹部エコー、CTスキャン、MRIなどが行われる。これらの検査結果をもとに、肝機能障害や肝疾患の原因を診断する。
ALT値が高い場合は、肝機能障害や肝疾患の可能性があるため、早めに医療機関を受診することが重要である。また、肝機能障害や肝疾患を予防するためには、アルコールの過剰摂取を避け、バランスのとれた食事を心がけ、適度な運動を行うことが大切である。
消化器 看護師必須！鼠径ヘルニアの基礎知識
鼠径ヘルニアとは、鼠径部という太ももの付け根にある部位に腸や脂肪などの臓器が飛び出す病気です。 鼠径ヘルニアは、腹部のヘルニアの中で最も多く見られ、男性に多く発症します。鼠径ヘルニアは、鼠径部の筋肉が弱くなったり、傷ついたりすることで、腸や脂肪などの臓器が鼠径部から飛び出してくるものです。鼠径ヘルニアは、片側だけに発症する場合もあれば、両側に発症する場合もあります。鼠径ヘルニアは、通常は痛みを伴いませんが、鼠径部に膨らみや違和感があったり、立ったり歩いたりすると痛みを伴う場合があります。鼠径ヘルニアは、自然に治癒することはなく、手術で治療する必要があります。鼠径ヘルニアの手術は、鼠径部を切開して、脱出している臓器を腹腔内に戻し、鼠径部の筋肉を縫い合わせて強化するものです。鼠径ヘルニアの手術は、通常は日帰りで行うことができます。鼠径ヘルニアは、早期に発見して治療することが重要です。鼠径ヘルニアを放置しておくと、腸閉塞や嵌頓ヘルニアなどの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。