呼吸器
知っておきたい！看護師なら知っておきたい酸素飽和度
看護師業界ウォッチャー
感染 ペニシリンのすべて
ペニシリンの歴史は1920年代初頭にさかのぼります。スコットランドの細菌学者であるアレクサンダー・フレミングは、1928年に細菌の培養皿にアオカビが偶然生え、その周りで細菌の増殖が抑制されていることに気づきました。フレミングは、カビが細菌の増殖を阻害する物質を生成しているのではないかと考え、その物質をペニシリンと名付けました。
ペニシリンは、その抗菌作用が研究され、1940年代初頭には臨床で使用されるようになりました。ペニシリンは、肺炎、梅毒、淋病などの様々な感染症の治療に効果的で、世界中で数百万人の命を救いました。ペニシリンの発見は、抗生物質の開発における画期的な出来事であり、フレミングは1945年にノーベル生理学・医学賞を受賞しました。
ペニシリンは、その抗菌作用が強い一方で、副作用が少なく安全性の高い薬剤です。しかし、ペニシリンに対して耐性を獲得した細菌も出現しており、ペニシリンの乱用は耐性菌の出現を促進する恐れがあります。ペニシリンは、医師の指示に従って正しく服用することが大切です。
腎・泌尿器 看護師必携！用語『ブジー』を徹底解説！
ブジーとは、食道、直腸、尿道、尿管、鼻涙管など、管状臓器の内径を拡張すること、および拡張させるために用いる医療器具である。消息子ともよばれる。おもに金属や硬性の物質で作られており、部位や用途により使い分けられる。鎖肛や食道閉鎖、鼻涙管閉塞などにも利用される。
ブジーは、医療現場で様々な用途で使用される。例えば、尿道カテーテル挿入時の尿道拡張、食道閉塞の解除、鼻涙管閉塞の解除などである。また、手術中に臓器の露出を拡大するために使用されることもある。
ブジーを使用する際には、患者に痛みや不快感を与えないように注意することが重要である。そのため、ブジーの挿入前に局所麻酔を行うことが多い。また、ブジーを挿入する際には、ゆっくりと慎重に行うことが大切である。
組織・制度 看護師に必須の用語『B細胞』
B細胞とは、T細胞と同じリンパ球の一種で、免疫機構を担う重要な細胞です。B細胞はリンパ球の約20～40％を占め、骨髄（Bone marrow）で産生され骨髄内で分化、成熟します。Bone marrowの頭文字をとってB細胞と呼ばれます。
B細胞は分化の過程で遺伝子の再構成を行い多様なB細胞に分化します。1つのB細胞は１種類の抗体しか産生できないが、抗体遺伝子の組み合わせを変化させることで多様なB細胞に分化し、多様な病原体に対する抗体を産生することができるようになります。
その他 看護師に必須の用語「ボディメカニクス」とは？
看護や介護現場では、重たい患者を移動させたり、長時間同じ姿勢で作業をしたりすることが多いため、腰痛や肩こりなどの身体的負担が大きく、重労働になりがちです。そのため、看護師や介護士は、身体への負担を軽減し、安全に作業を行うためにボディメカニクスを身につけることが必要です。
ボディメカニクスを取り入れることで、無駄な力を使わずに効率的に作業を行うことができます。また、身体への負担を軽減することで、腰痛や肩こりなどの身体的トラブルを防ぐことができます。さらに、安全に作業を行うことで、患者や利用者への事故を防ぐことができます。
循環器 aVR（えーぶいあーる）とは？
aVR（えーぶいあーる）とは、12誘導心電図において四肢誘導から得られる波形の1つである。四肢誘導とは、右腕、左腕、左足の3つの手足の電極から得られる波形のことをいう。このうち、aVRは右腕と左足の間の電位差を測定した波形である。
aVRは、右心室の活動を示す波形である。右心室は、肺から心臓に戻ってきた血液を肺動脈に送り出す役割を担っている。aVR波形は、右心室の収縮と拡張に一致して変化する。aVR波形は、右心室の肥大や虚血などの疾患を診断するために使用される。
職種・資格 看護師に必須の用語『ネーベン』について
ネーベンとは、研修医のことである。ドイツ語のNebenより。ネーベンに対し、指導する立場の医師のことをオーベンという。研修医が行う外勤のことを「ネーベンアルバイト」と呼ぶことから、「ネーベン」をアルバイトの意味で用いることもある。
研修医とは、医師免許を取得して最初に臨床現場で働く医師のことである。研修医は、臨床現場で実際に患者を診察し、治療を行うことで、医師としての知識と技術を身につけていく。研修医の期間は、一般的に2年間である。
研修医は、研修期間中、さまざまな科をローテーションで回りながら、幅広い診療科目を学ぶ。研修医が研修する科目は、内科、外科、産婦人科、小児科、整形外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、眼科、泌尿器科、精神科などがある。研修医は、各科目で、その科の専門医から指導を受けながら、診療を行う。
研修医は、研修期間中に、医師としての知識と技術を身につけるだけでなく、医師としての倫理観やコミュニケーション能力も身につけていく。研修医は、患者やその家族と接する機会が多く、患者の立場に立って考えることができるようになる。また、研修医は、他の医師や看護師と協力して診療を行うことで、チームワークを身につけていく。
研修医は、医師としての基礎を身につけるために、重要な役割を果たしている。研修医制度は、医師の質を確保するために必要不可欠な制度である。
消化器 看護師が知っておきたい「急性胆管炎」とは？
-急性胆管炎の概要-
急性胆管炎とは、胆管の感染によって引き起こされる急性の炎症性疾患です。細菌が胆管に侵入することで発症することが多く、胆石、胆管狭窄、すい臓がん、胆管がん、十二指腸乳頭部がん、総胆管嚢胞などによって胆管が閉塞している場合に起こりやすいです。胆管炎は、軽症のものから重症のものまであり、重症の場合には敗血症や死に至ることもあります。
急性胆管炎の症状としては、右上腹部の痛み、発熱、悪寒、嘔吐、下痢、黄疸などがあります。胆管炎が重症化すると、敗血症や肝不全、腎不全などの合併症を引き起こすことがあります。
急性胆管炎の治療は、主に抗菌薬の内服や点滴による薬物療法が行われます。胆石が原因の場合は、胆石の除去が必要になることもあります。胆管が閉塞している場合は、内視鏡や外科手術によって胆管の閉塞を解除する必要があります。
産婦人科 看護師が知っておくべき後陣痛
後陣痛とは、分娩後、子宮が急速に元の大きさに戻ろうと収縮する時の痛みのことです。通常は、分娩当日から翌日から2～3日間続き、痛みが強いと日常生活にも支障をきたします。後陣痛は、経産婦や授乳などで乳頭が刺激される（オキシトシンの分泌亢進）こと、子宮収縮薬の投与などが原因となって起こります。後陣痛の治療としては、子宮収縮薬が投与されている場合には、子宮収縮を確認して投与の中止を医師に相談します。さらに後陣痛が続く場合には、鎮痛薬の使用を褥婦に説明したうえで、医師の処方を受けます。
消化器 看護師に必須の用語『HBs抗原』とは？
HBs抗原とは、B型肝炎ウイルスの外側のタンパク質に由来する抗原です。ウイルスを中和する抗体は、通常自然に作成されますが、B型肝炎ウイルスに対する抗体が生成されない場合があり、このような場合慢性化する可能性があります。HBs抗原は、B型肝炎ウイルスの存在を示すマーカーであり、血液検査で調べることができます。基準値は陰性（－）で、B型肝炎ウイルス（HBV）に感染すると陽性（＋）を示します。HBs抗原は、B型肝炎の診断、経過観察、治療効果の判定などに使用されます。HBs抗原が陽性の場合、B型肝炎ウイルスに対する免疫がないため、B型肝炎ワクチンを接種する必要があります。
検査・診断 ウロフロ検査とは？看護師が知っておきたい基礎知識
ウロフロ検査とは、ウロフロメトリー検査の略であり、尿の流出量と流出速度を測定する検査です。尿失禁や排尿困難などの症状の原因を調べるために実施されます。
検査は、膀胱に尿管を通して専用の器具を挿入し、尿の出方を観察しながら測定します。検査中は、尿意を感じたらすぐに排尿してもらい、その時の尿の量と流出速度を測定します。また、排尿後に残っている尿の量も測定します。
検査結果は、尿失禁や排尿困難の原因を特定するのに役立ちます。また、治療の効果を評価するためにも用いられます。
その他 看護師に必須の用語『アスピレーション』とは？
アスピレーション（あすぴれーしょん、aspiration）とは、誤嚥（ごえん）のことである。誤嚥とは、食物や液体が誤って気管に入ってしまうことである。誤嚥は、嚥下機能が低下している人や、物を食べるのが急いでいる人によく起こる。
誤嚥が起こると、肺炎や窒息を引き起こす可能性がある。肺炎とは、肺に炎症が起こる病気である。窒息とは、呼吸ができなくなることであり、死に至ることもある。
誤嚥を防ぐためには、以下のことに注意することが大切である。
* ゆっくりとよく噛んで食べる。
* 食事中は、話をしたり、テレビを見たりしない。
* 食べ物を口に入れたまま寝転がらない。
* 嚥下機能が低下している人は、誤嚥を防ぐための特別な食事や飲み物を使用する。
誤嚥が起こった場合は、すぐに医療機関を受診することが大切である。
腎・泌尿器 看護師に必須！尿酸の基礎知識
尿酸とは、体内の細胞の分解により産生される老廃物です。細胞が分解されると、プリンと呼ばれる物質が放出されます。プリンは、アデニンとグアニンという2つの核酸から構成されています。尿酸は、プリンが分解されるときに生成される最終的な代謝産物です。尿酸は、血液中に溶けていて、腎臓でろ過されて尿中に排泄されます。
通常、尿酸は、血液中や尿中に一定の濃度で存在しています。しかし、尿酸の産生量が多すぎたり、排泄量が少なすぎたりすると、尿酸が血液中に蓄積してしまいます。尿酸が血液中に蓄積すると、痛風、尿路結石、腎臓病などの健康問題を引き起こす可能性があります。
その他 看護師に必須の用語『不定愁訴』
不定愁訴とは、漠然とした体調不良などを訴えるが、精査しても原因が分からない状態のことである。不定愁訴の原因は、肉体的、精神的、社会的要因など、さまざまな要因が複雑に絡み合っていると考えられている。
不定愁訴は、患者にとってはつらいものであり、医療従事者にとっては診断と治療が難しいものである。不定愁訴の患者は、全身倦怠感、頭痛、肩こり、腰痛、腹痛、下痢、便秘、不眠など、さまざまな症状を訴える。しかし、これらの症状は、不定愁訴の原因となっている病気を特定するための手がかりとなるようなものではない場合が多い。
そのため、医療従事者は、不定愁訴の患者の病歴や症状を詳しく聞き取り、身体検査や各種検査を行い、不定愁訴の原因となっている病気を特定しなければならない。しかし、不定愁訴の原因となっている病気を特定することは、容易なことではない。そのため、不定愁訴の患者は、長期間にわたって症状に悩まされることが少なくない。
検査・診断 看護師に必須の用語『検体検査』とは？
検体検査とは、人体から得られた検体を用いて行う検査のことです。検体とは、人体から採取、もしくは排泄された検査の対象となる物質です。検体検査は、病気の診断、治療、経過観察、健康状態の確認など、様々な目的で行われます。検体検査の種類は、血液検査、尿検査、便検査、喀痰検査、画像検査、心電図検査など、多岐にわたります。
検体検査は、医師の指示によって行われます。医師は、患者の症状や既往歴、身体診察の結果などを総合的に判断し、必要な検体検査を指示します。検体検査の結果は、医師が診断を下すための重要な情報となります。
検体検査は、痛みを伴うものもあれば、痛みを伴わないものもあります。血液検査や尿検査などは、痛みを伴わない検査です。一方、胃カメラや大腸カメラなどの内視鏡検査は、痛みを伴う検査です。検体検査を受ける際には、医師から検査の説明を受け、検査を受ける際の注意事項を確認しておきましょう。
消化器 看護師知っておきたいアウエルバッハ神経叢
アウエルバッハ神経叢とは、消化管にある平滑筋の運動調節に関与している神経組織です。交感神経線維と副交感神経線維の両方を持っており、消化管の動きを制御しています。アウエルバッハ神経叢は、消化管の壁の間に位置しており、いくつかの層に分かれています。最も外側の層は縦走層と呼ばれ、消化管の長さ方向に伸びています。最も内側の層は環状層と呼ばれ、消化管の周囲を囲んでいます。縦走層と環状層の間には、介在層と呼ばれる層があり、神経細胞と神経線維が含まれています。アウエルバッハ神経叢は、消化管の運動を制御する重要な役割を果たしています。蠕動運動と呼ばれる波状の収縮を発生させることで、食物を消化管に沿って押し進めています。また、消化液の分泌も制御しており、食物を分解するのに役立っています。アウエルバッハ神経叢は、消化管の健康に欠かせない神経組織です。アウエルバッハ神経叢が損傷すると、消化管の運動や分泌が障害され、消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
その他 看護師の必須用語：易疲労性
易疲労性とは、通常より疲れやすい体質のことである。（easy fatigability）。身体をあまり使っていないのに疲れを感じるもので、少し歩いただけでも疲れたり、いつもの仕事や作業を続けるのが困難になったりする。
易疲労性は、貧血や栄養失調、慢性疲労症候群、うつ病、甲状腺機能低下症など、さまざまな原因で起こり得る。また、加齢に伴って易疲労性が高まることもある。
易疲労性がある場合は、まずは原因を突き止めることが大切である。その上で、原因に応じた治療やケアを行うことで、易疲労性を軽減することができる。
易疲労性の予防としては、バランスのとれた食事を摂り、適度な運動を行い、十分な睡眠をとることが大切である。また、ストレスを上手に解消することも重要である。
耳鼻咽喉科 看護師に必須の用語『舌根沈下』
舌根沈下（ぜっこんちんか、glossoptosis）とは、重力により舌の根元が咽頭に落ち込んで気道を塞いでしまう（狭窄ないし閉塞）ことです。舌根沈下は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）や上気道抵抗症候群（UARS）などの睡眠障害を引き起こす可能性があります。また、舌根沈下は、誤嚥性肺炎や誤嚥性窒息などの呼吸器系の合併症を引き起こす可能性もあります。
舌根沈下は、肥満、大きな舌、軟口蓋の弛緩、扁桃肥大、下顎後退症などの要因によって引き起こされる可能性があります。また、アルコールや鎮静剤の使用、加齢などによっても引き起こされる可能性があります。
舌根沈下の症状には、いびき、睡眠時の呼吸停止、日中の眠気、起床時の頭痛、口の渇きなどがあります。また、舌根沈下は、高血圧、心臓病、脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
舌根沈下の診断は、睡眠時無呼吸検査や上気道抵抗検査などによって行われます。舌根沈下の治療法には、減量、舌根沈下専用マウスピースの使用、外科手術などがあります。
救急・ICU 看護師に欠かせない用語『DNR（でぃーえぬあーる）』とは？
DNRとは、「Do Not Resuscitate」の略語であり、「蘇生措置を行わないでください」という意味です。これは、患者の容態が急変して心停止してしまっても、心肺蘇生を行わないことを意味します。DNRの意思表示は、患者自身または患者の家族などによって決定されます。DNRの意思表示があった場合は、その旨をDNRシートに記載します。DNRは、あくまで心肺蘇生を行うかどうかにのみ関与しているため、その他の治療は、DNRの有無に関係なく続けられます。また、DNRが求められるのは、蘇生する可能性が低くなった状況下ですが、蘇生できる可能性がある患者も対象であるという言い方に聞こえかねないということもあり、DNAR（Do Not Attempt Resucitation）という言い方が主流になっています。
小児科 看護師必須用語『蒙古斑』の豆知識
蒙古斑とは、新生児期から学童期に、主に腰部から殿部にかけて認められる境界がやや不鮮明の青色斑のことである。モンゴル人種に多く認められることからこの名前がついたが、人種を問わず認められる。
蒙古斑は、メラニン色素が皮膚の真皮層に沈着したもので、青色に見えるのはメラニン色素が光を散乱するためである。蒙古斑は良性のものであり、自然に消えていくことが多いが、まれに成人まで残ることもある。
蒙古斑は、通常は痛みもかゆみもなく、健康に害を及ぼすものではない。しかし、まれに蒙古斑が大きくなりすぎたり、形が不規則になったりした場合は、悪性腫瘍の可能性もあるため、医師の診察を受ける必要がある。
皮膚科 看護師が知っておきたい『円形脱毛症』の全て
円形脱毛症とは、コインのように円い脱毛巣が出現する疾患です。年齢や性別にかかわらず、再発を繰り返すことが特徴です。脱毛部は毛が脱落し、毛包が縮んでいることが特徴です。円形脱毛症の発生頻度は、地域にかかわらず1～2％と推測されています。また、家族内発生が2割程度みられます。どの年齢でも発症しますが、その1/4は15歳以下で発症し、全頭型や汎発型は小児に多くみられます。
円形脱毛症の原因は、まだ完全に解明されていませんが、自己免疫疾患の一種と考えられています。自己免疫疾患とは、本来は自分の体を防御するはずの免疫細胞が、自分の体の組織を攻撃してしまう病気です。円形脱毛症の場合は、免疫細胞が毛包を攻撃することで、脱毛が起こると考えられています。円形脱毛症の原因となる自己免疫反応は、遺伝的な要因や、ストレス、感染症などによっても引き起こされると考えられています。
消化器 看護師必見！イレウスとは？
イレウスとは、腸管運動の障害により、腸内容物の運搬がうまくいかない状態のことをいいます。別名では「腸閉塞」とも呼ばれています。イレウスには、機械的イレウスと機能的イレウスの2種類があります。機械的イレウスとは、腸管内や腸管の外に何らかの障害物があり、腸内容物の通過を妨げている状態をいいます。一方、機能的イレウスとは、腸管の運動が低下または停止している状態をいいます。イレウスは、さまざまな原因で起こり得ますが、一般的な原因としては、ヘルニア、腫瘍、異物、炎症、手術、薬物などが挙げられます。イレウスの症状は、腹痛、嘔吐、便秘、下痢、腹部膨満感などです。イレウスが疑われる場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。イレウスの治療は、原因に応じて異なりますが、一般的には、原因となっている障害を取り除く手術や薬物療法などが行われます。
その他 看護師に必須の用語『障害者』とは？
障害者とは、「障害者基本法」によると、「身体障害、知的障害、精神障害（発達障害を含む）その他の心身の機能の障害がある者であって、障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態にあるもの」と定義されています。
障害者の定義は、障害の種類や程度、社会的障壁などによって異なるため、一律に定義することは困難です。
しかし、障害者の定義を明確にすることで、障害者の権利や支援の必要性を明確にし、障害者差別を防止するための法的根拠を整備することができます。また、障害者の定義を明確にすることで、障害者を取り巻く社会環境を改善し、障害者が社会参加しやすい社会づくりを進めることができます。
脳・神経 看護師必須用語『脊椎麻酔』とは
脊椎麻酔とは、局所麻酔のひとつで、局所麻酔薬を脊椎くも膜下腔に注入し、脊髄が支配する神経を麻痺させる方法である。正式には「脊髄くも膜下麻酔」という。下半身の手術の際に行われることが多いが、帝王切開や下半身の整容術などにも用いられる。脊椎麻酔は、全身麻酔に比べて、合併症が少なく、術後の回復が早いというメリットがある。しかし、下半身の感覚がなくなるため、排尿や排便が困難になることがある。また、頭痛や吐き気などの副作用が起こることもある。
消化器 看護師必見！憩室炎（けいしつえん）について
憩室とは、消化管の壁が袋状に膨らんだ状態を指します。憩室は、消化管のどの部分にも発生する可能性がありますが、最も多く見られるのは大腸です。憩室は、生まれつき存在するものと、後天的に発生するものがあります。生まれつきの憩室は、大腸の壁が弱い部分に発生することが多く、後天的な憩室は、大腸の壁に圧力が加わることで発生することが多いです。憩室は、ほとんどの場合、症状を引き起こしませんが、憩室に炎症が生じると、憩室炎を発症します。憩室炎は、腹痛、発熱、下痢、便秘などの症状を引き起こします。憩室炎は、軽症の場合には、抗菌薬を投与して治療しますが、重症の場合には、外科手術が必要になることがあります。