呼吸器
看護師が知っておくべきスタイレットの基礎知識
看護師業界ウォッチャー
整形外科 看護師が知っておきたい腰椎椎間板ヘルニア
腰椎椎間板ヘルニアとは、脊椎の椎骨と椎骨の間にある椎間板が、本来の位置から飛び出して神経を圧迫する状態です。腰痛の原因として最も多くみられ、男性に多く発症します。椎間板は、椎骨と椎骨の間のクッションのような役割を果たしており、椎骨の動きをスムーズにする働きをしています。しかし、加齢や外傷などによって椎間板が弱くなると、椎間板の中にある髄核という柔らかい部分が飛び出して、神経を圧迫するようになります。これが腰椎椎間板ヘルニアです。
腰椎椎間板ヘルニアは、主に30～50代の男性に多く発症し、職業的に重い荷物を運んだり、長時間座り続けるような仕事をしている人に多くみられます。また、肥満や喫煙、遺伝的な要因も発症のリスクを高めるといわれています。
腰椎椎間板ヘルニアの症状は、腰痛や下肢の痛み、しびれ、筋力低下などです。腰痛は、椎間板が神経を圧迫することによって起こるもので、下肢の痛みやしびれは、神経が圧迫される部位によって症状が異なります。また、筋力低下は、神経が圧迫されることで筋肉がうまく働かなくなるために起こります。
腰椎椎間板ヘルニアの治療は、保存療法と手術療法の2種類があります。保存療法は、薬物やリハビリテーション、コルセット療法などで症状を緩和する治療法です。手術療法は、飛び出した椎間板を取り除く手術で、症状が強い場合や保存療法で改善しない場合に行われます。
その他 看護師が必ず知っておきたい『ラパコレ』とは？
- ラパコレの語源と意味
ラパコレという言葉は、ドイツ語の「Laparoskopie」に由来する医療用語です。直訳すると「腹腔鏡検査」を意味し、胆嚢摘出術に使用されることが最も一般的です。ラパコレという言葉は、1983年に日本の消化器外科医である草間和夫氏が初めて使用しました。草間医師は、腹腔鏡下胆嚢摘出術の成功例を報告する際に、この言葉を使用しました。それ以来、ラパコレという言葉は日本国内で広く使用されるようになりました。
ラパコレという言葉の意味は、腹腔鏡を使用した胆嚢摘出術です。腹腔鏡とは、カメラが取り付けられた細長い管状の医療機器です。腹腔鏡を腹部に挿入することで、胆嚢の状態をモニターで確認しながら、胆嚢の摘出を行うことができます。ラパコレは、従来の外科手術よりも侵襲が少なく、回復も早いことから、近年では広く普及しています。
血液・造血 移植前処置と、その種類や効果
造血幹細胞移植前のステップ
造血幹細胞移植は、白血病やリンパ腫などの血液疾患や、骨髄異形成症候群などの骨髄疾患の治療法として行われる。造血幹細胞移植の前に、移植前処置として、大量化学療法や全身放射線照射(TBI)が行われる。この処置は、がん細胞や異常な骨髄細胞を殺傷し、移植された造血幹細胞がうまく受け入れられるようにするための準備段階である。
化学療法とは、抗がん剤を用いてがん細胞を殺傷する治療法である。抗がん剤は、がん細胞の増殖を阻害したり、がん細胞を死滅させたりする働きがある。化学療法は、単独で行われる場合もあるが、放射線療法や手術と併用される場合もある。
全身放射線照射とは、全身に放射線を照射してがん細胞を殺傷する治療法である。放射線は、がん細胞のDNAを損傷させ、がん細胞の増殖を阻害したり、がん細胞を死滅させたりする働きがある。全身放射線照射は、白血病やリンパ腫などの血液疾患の治療に用いられることが多い。
移植前処置は、造血幹細胞移植の成功に不可欠なステップである。移植前処置によって、がん細胞や異常な骨髄細胞が殺傷され、移植された造血幹細胞がうまく受け入れられるようにするための準備が行われる。
呼吸器 看護士必見！『犬吠様咳嗽』って知ってる？
犬吠様咳嗽とは、犬が吠えたような鳴き声の咳のことである。クループ（咽頭ジフテリア、急性声門下咽頭炎など）が発症した際の症状で、主に小児に見られる。上気道の炎症による浮腫が原因で咽頭狭窄が起こり生じる。
犬吠様咳嗽の主な症状は、犬の吠え声に似た咳、喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという音）、吸気性喘鳴（息を吸うときにゼーゼー、ヒューヒューという音）、声のかすれ、呼吸困難などである。呼吸困難は、特に夜間に悪化することが多い。犬吠様咳嗽は、通常、数日から1週間程度続くが、重症化すると数週間続くこともある。
犬吠様咳嗽の原因は、クループ（咽頭ジフテリア、急性声門下咽頭炎など）である。クループは、上気道のウイルスや細菌による感染症で、主に小児に発症する。クループになると、上気道の粘膜が炎症を起こして腫れ、咽頭狭窄が起こる。咽頭狭窄が起こると、空気が肺に出入りしづらくなり、犬吠様咳嗽が生じる。
検査・診断 看護師が知っておくべきアルブミンの基礎知識
アルブミンは血漿タンパク質の中で最も多く存在し、約60％を占めています。アルブミンは肝臓で合成され、血漿中に存在します。アルブミンは、血漿浸透圧の維持、栄養素の運搬、老廃物の排泄、免疫機能の維持など、さまざまな役割を果たしています。
アルブミンは血漿浸透圧の維持に重要な役割を果たしています。血漿浸透圧とは、血漿中にある溶質の濃度のことです。血漿浸透圧が高いと、水分が血管内から血管外に移動し、むくみが起こります。逆に、血漿浸透圧が低いと、水分が血管外から血管内に移動し、脱水症状が起こります。アルブミンは血管内の水分を保持し、血漿浸透圧を維持する働きがあります。
アルブミンは栄養素の運搬にも重要な役割を果たしています。アルブミンは、アミノ酸、脂肪酸、ビタミン、ミネラルなどの栄養素を肝臓から全身の組織や細胞に運搬します。また、アルブミンは老廃物を肝臓や腎臓に運搬し、排泄を促しています。
アルブミンは免疫機能の維持にも重要な役割を果たしています。アルブミンは、細菌やウイルスなどの病原体を認識し、免疫細胞に攻撃する働きがあります。また、アルブミンは、免疫細胞が活性化するのを助ける働きもあります。
救急・ICU バイスタンダー：救急処置の重要性
バイスタンダーとは、けが人や急病人が発生した場合、その付近に居合わせた人のことです。救急隊が到着するまでの数分間にバイスタンダーが行う救急処置は、患者の予後や生存率を左右するとして重視されています。この際に行われる心肺蘇生処置（CPR）を特に「バイスタンダーCPR」と呼びます。
バイスタンダーCPRは、呼吸や心臓が停止した人に対して行われる一次救命処置です。バイスタンダーCPRは、呼吸と心臓のマッサージを交互に行うことで、患者の生存率を高めることができます。バイスタンダーCPRは、誰でも簡単に学ぶことができるので、多くの人がバイスタンダーCPRを習得しておくことが大切です。
バイスタンダーが担う役割は大きく、一次救命処置を適切に行うことで、患者の生存率を向上させることができます。また、バイスタンダーは、救急隊が到着するまでの間、患者の状態を監視し、必要な処置を施すことで、患者の状態を悪化させないようにすることも重要です。
産婦人科 新生児の回復治療室(GCU)とは？
新生児回復治療室（GCU）は、NICUで治療を受け、状態が安定した後に移され、ケアを受ける部屋である。継続保育室、回復治療室、発育支援室など様々な訳語が当てられる。GCUでは、NICUで受けた治療を継続しながら、より家庭に近い環境でケアを受けることができる。GCUの主な目的は、新生児の健康状態を維持し、発育を促進することである。GCUでは、新生児に以下のケアが行われる。
・バイタルサインのモニタリング
・酸素投与
・栄養管理
・薬物投与
・理学療法
・言語療法
・心理社会的サポート
GCUの滞在期間は、新生児の健康状態によって異なる。一般的には、数日から数週間程度である。GCUを退院した後、新生児は自宅でケアを受け続けることになる。
腎・泌尿器 ケトン体の基礎知識 – 看護師に知っておいてほしいこと
ケトン体とは、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸の総称です。ケトン体は、飢餓状態や糖尿病などにより、エネルギー源として血糖を利用できないと、中性脂肪は脂肪組織で遊離脂肪酸に分解されます。この分解された脂肪酸から、エネルギー源の代わりとして肝臓で産生され、血中に放出されます。
ケトン体は、体内のエネルギー源として利用されます。脳や心臓などの臓器は、エネルギー源としてケトン体を優先的に利用します。また、筋肉や肝臓などの臓器は、脂肪酸をエネルギー源として利用することができますが、ケトン体をエネルギー源として利用することもできます。
ケトン体は、体内の脂肪を分解して生成されるため、ダイエット中にケトン体を多く産生すると、体内の脂肪が燃焼されて体重が減少します。また、ケトン体は、脳のエネルギー源として利用されるため、ケトン体を多く産生すると、脳の働きが活性化されて集中力や記憶力が向上します。
しかし、ケトン体を多く産生しすぎると、ケトアシドーシスという状態になることがあります。ケトアシドーシスは、血液中のケトン体濃度が高くなりすぎて、血液が酸性に傾く状態です。ケトアシドーシスになると、意識障害や呼吸困難、脱水症状などの症状が現れます。
その他 知っておきたい看護師用語『エントラッセン（エント）』とは？
エントラッセン（エント）とは、退院を意味する業界用語である。ドイツ語のEntlassenに由来する。看護師は、患者が入院から退院するまでの間、さまざまなケアを提供する。その中には、退院に向けた準備を行うことも含まれる。退院準備とは、患者が退院後に自宅で安全に生活できるようにするための支援である。具体的には、服薬指導や食事指導、日常生活動作（ADL）の指導などを行う。退院準備は、患者の状態や退院後の生活環境に合わせて行われる。また、退院後は、患者や家族からの問い合わせに対応したり、退院後の経過観察を行うこともある。
その他 看護師に必須の用語『病識』について
病識とは、患者自身が病的な状態にあると自覚することを指す（insight into disease）。病識が低いと、治療を拒否したり、治療を中断したりする可能性が高くなる。病識を高めるためには、患者に病状を丁寧に説明したり、治療の必要性を納得させたりすることが重要である。
病識は、精神疾患の患者に特に重要である。精神疾患の患者は、自分の病気を自覚していないことが多く、そのため治療を拒否したり、治療を中断したりすることが多い。病識を高めるためには、患者に病状を丁寧に説明したり、治療の必要性を納得させたりすることが重要である。また、患者の家族や友人にも、患者の病状について説明し、患者の治療を支援してもらうことが大切である。
病識は、身体疾患の患者にも重要である。身体疾患の患者は、自分の病気を自覚していることが多いが、それでも治療を拒否したり、治療を中断したりすることがある。病識を高めるためには、患者に病状を丁寧に説明したり、治療の必要性を納得させたりすることが重要である。また、患者の家族や友人にも、患者の病状について説明し、患者の治療を支援してもらうことが大切である。
検査・診断 パフォーマンスステータスとは？
パフォーマンスステータス（PS）とは、患者の全身状態を日常生活動作のレベルに応じて0～4の5段階であらわした指標です。PSは、アメリカの腫瘍学団体の1つであるECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）が提唱したもので、がん患者に使われることが多いです。現場ではPS（ピーエス）と呼ぶことが多いです。
PSは、患者の全身状態を評価するのに役立つ指標です。PSが低いほど、患者の全身状態は悪く、PSが高いほど、患者の全身状態は良好です。PSは、患者の治療方針を決定したり、患者の予後を予測したりするのに役立ちます。
血液・造血 慢性骨髄性白血病とは？症状や治療法を解説
慢性骨髄性白血病（CML）は、造血幹細胞の遺伝子の変異により、造血幹細胞が腫瘍化し、主に顆粒球系細胞（好中球、好酸球、好塩基球）が無制限に増殖する骨髄増殖性疾患のひとつです。白血病の約20%を占め、急性骨髄性白血病が慢性化した疾患ではなく、別の病態です。
CMLは、一般的に慢性期、加速期、芽球移行期の3つの段階をたどります。慢性期では、顆粒球系細胞が過剰に増殖しますが、比較的症状は軽微です。加速期になると、白血球数が増加し、貧血や血小板減少症などの症状が現れます。芽球移行期になると、白血病細胞が骨髄や血液に大量に侵入し、発熱、出血、感染症などの重篤な症状が現れます。
CMLの治療は、病期や患者の状態に合わせて行われます。慢性期では、チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）が第一選択薬として使用されます。TKIは、白血病細胞の増殖を阻害する薬剤で、服用することで慢性期を長期に維持することができます。加速期や芽球移行期では、TKIに加えて、化学療法や骨髄移植などの治療が行われます。
アレルギー・膠原病 看護師必須！CD14とは？
CD14とは、主に単球やマクロファージに発現するタンパク質です。単球とは、血液中に存在する白血球の一種で、マクロファージとは、組織や器官に存在する白血球の一種です。CD14は、グラム陰性菌の表面に存在するリポ多糖（Lipopolysaccharide；LPS）に結合し、Toll様レセプター（Toll-like receptor；TLR）による認識を促します。TLRは、病原体の成分を認識する受容体です。LPSは、グラム陰性菌の細胞壁に存在する脂質であり、病原性の重要な因子です。CD14は、LPSを認識してTLRに結合することで、TLRを活性化し、病原体を認識するシグナルを細胞内に伝達します。このシグナルによって、貪食作用（菌やその他の固形物を取り込む作用）が促進され、貪食細胞の中で病原体が死滅します。
整形外科 看護師なら知っておきたい！クラビクルバンドとは？
クラビクルバンドとは、鎖骨を骨折した患者に対する保存療法（※）で用いられる固定帯のことである。主に鎖骨骨幹部骨折で使用される。鎖骨骨折によって骨がずれると肩甲骨が丸まるように前に出て鎖骨が短縮するため、これを防ぐためにクラビクルバンドで胸を張る姿勢を保つ。背当て部から背部ベルトが2本出ており、これを両肩の上と両脇の下を通し背中で固定して使用する。
※保存療法手術を行わないで患部を治癒すること。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『有酸素運動』
有酸素運動とは、軽度から中等度の負荷をかけて、長時間行う運動のことです。対義語は無酸素運動で、高負荷の運動を瞬間的に行うことです。有酸素運動では、酸素を取り入れてエネルギーを作り出すため、脂肪が優先的に使用されます。そのため、さまざまな生活習慣病の対策となり得ます。主なものとしては、ウォーキング、水泳、サイクリングなどがあります。また、有酸素運動は、心肺機能を向上させたり、ストレスを解消したりする効果もあります。
略語 看護師が知っておくべきアウスとは？
アウスとは、ドイツ語のAuskratzungに由来し、人工妊娠中絶を表す医療用語です。人工妊娠中絶とは、妊娠状態にある女性に、人工的な手段を用いて意図的に妊娠を中絶させることです。胎児が母体内でなければ生存できない期間中に母体から出すことを意味します。妊娠22週目以降の妊婦側からの申し出による中絶は法的に認められていません。
アウスは、主に妊娠初期に行われる中絶方法です。妊娠12週目までは、掻爬法や吸引法など、子宮内の胎児を掻き出したり吸引したりする方法で行われます。妊娠12週目以降は、子宮収縮剤を投与して陣痛を起こし、胎児を娩出させる方法で行われます。
耳鼻咽喉科 看護師に必須の用語『舌根沈下』
舌根沈下（ぜっこんちんか、glossoptosis）とは、重力により舌の根元が咽頭に落ち込んで気道を塞いでしまう（狭窄ないし閉塞）ことです。舌根沈下は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）や上気道抵抗症候群（UARS）などの睡眠障害を引き起こす可能性があります。また、舌根沈下は、誤嚥性肺炎や誤嚥性窒息などの呼吸器系の合併症を引き起こす可能性もあります。
舌根沈下は、肥満、大きな舌、軟口蓋の弛緩、扁桃肥大、下顎後退症などの要因によって引き起こされる可能性があります。また、アルコールや鎮静剤の使用、加齢などによっても引き起こされる可能性があります。
舌根沈下の症状には、いびき、睡眠時の呼吸停止、日中の眠気、起床時の頭痛、口の渇きなどがあります。また、舌根沈下は、高血圧、心臓病、脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
舌根沈下の診断は、睡眠時無呼吸検査や上気道抵抗検査などによって行われます。舌根沈下の治療法には、減量、舌根沈下専用マウスピースの使用、外科手術などがあります。
その他 看護師必須用語『サマリ』とは？
サマリとは、医療・診療記録の一つであり、病歴等の要約を記したものである。要約を意味する英語のsummaryに由来する。
医療機関において、患者の病歴や診療経過、検査結果などをまとめたものを診療録という。診療録には、患者の主訴、現病歴、既往歴、家族歴、身体診察所見、検査結果、診断、治療経過、予後など、患者の健康状態に関するさまざまな情報が記載されている。
サマリは、診療録の一部であり、患者の病歴や診療経過を要約したものである。サマリは、患者の病状を把握し、治療方針を決定する際に重要となる。また、サマリは、患者の健康状態を他の医療機関に引き継ぐ際にも利用される。
サマリは、医療機関によって形式が異なるが、一般的には、患者の氏名、年齢、性別、主訴、現病歴、既往歴、家族歴、身体診察所見、検査結果、診断、治療経過、予後などが記載されている。サマリは、患者の病状を簡潔にまとめたものであり、医療従事者であれば、すぐに患者の病状を把握できるように書かれている。
消化器 看護師が知っておくべきクローン病の基礎知識
クローン病とは、消化管のどの部位にも起こりうる炎症性腸疾患の一種で、特に回盲部に好発し、非連続性の病巣形成（skip lesion）および全層性炎症となることが特徴的です。10歳代後半から20歳代の若年者に好発して、やや男性に多いとされています。
クローン病は、腹痛（特に右下腹部痛）、下痢、発熱、体重減少などの主症状が認められます。また、肛門部病変（肛門周囲膿瘍、痔瘻）を合併することが多く、ほかに関節炎、虹彩炎、結節性紅斑などの腸管外合併症も起こることがあります。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが認められます。
クローン病の診断は、臨床像に合わせて画像、特に内視鏡検査での特徴的所見を認めることが有用とされています。内視鏡所見としては、縦走潰瘍（長軸方向に4～5cm以上の長さを有する潰瘍）や敷石像（cobblestone appearance）、アフタ・不整型潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部の生検を行い、病理学的に非乾酪性肉芽腫の形成を認めることも診断に有用となります。
クローン病の治療は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて寛解導入とその維持を行うことが基本となります。栄養療法としては一般的に低脂肪・低残渣食が薦められていますが、症例に応じた栄養療法を行います。薬物療法としては5-ASA製剤（メサラジン）、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が用いられます。また、これらの治療に反応しない場合は抗TNFα製剤が使用されます。高度狭窄、消化管穿孔、膿瘍などの合併が起きた際には外科的加療の適応となります。
アレルギー・膠原病 第1世代抗ヒスタミン薬の基礎知識
第1世代抗ヒスタミン薬とは、初期に開発された抗ヒスタミン薬のことです。ヒスタミンは、アレルギー反応や炎症反応の際に放出される物質で、くしゃみや鼻水、かゆみなどの症状を引き起こします。第1世代抗ヒスタミン薬は、このヒスタミンの作用をブロックすることで、アレルギーや炎症の症状を緩和します。
第1世代抗ヒスタミン薬は、1940年代に開発されましたが、眠気や口の渇きなどの副作用があり、長期間の使用にはあまり適していません。そのため、1980年代以降は、副作用の少ない第2世代抗ヒスタミン薬が開発され、現在では第2世代抗ヒスタミン薬が主流となっています。
アレルギー・膠原病 ヒスタミン受容体拮抗薬のわかりやすい解説
ヒスタミン受容体は、体内にあるヒスタミンとやり取りするタンパク質の一種です。この受容体は、免疫細胞、筋肉細胞、神経細胞などさまざまな細胞で見つけることができます。ヒスタミン受容体が活性化されると、さまざまな反応を引き起こすことがわかっています。例えば、免疫細胞では炎症を促進したり、筋肉細胞では収縮を促進したり、神経細胞では神経伝達を促進したりする効果があります。
ヒスタミン受容体拮抗薬は、ヒスタミンの作用を阻害する薬剤です。この薬剤は、ヒスタミン受容体に結合してヒスタミンの活性化を防ぐことで、ヒスタミンによるさまざまな反応を抑えることができます。ヒスタミン受容体拮抗薬は、アレルギー疾患を治療するために使用されることが多く、花粉症、喘息、蕁麻疹などの症状を軽減する効果があります。
その他 看護師が知っておくべき『嫌気的（けんきてき）』とは？
嫌気的とは、環境が酸素を含まない状態のことである。また、各種生物的反応が酸素の介在を伴わないこと。あるいは酸素のない状態でのみ生じること。嫌気的状態の例としては、土壌内部、汚泥、腸内などが挙げられる。対義語は好気的である。嫌気的環境は、酸素が不足しているため、好気性生物が生存することができない。しかし、嫌気性生物は、酸素がなくても生存することができる。嫌気性生物は、嫌気的環境でエネルギーを得るために、嫌気的呼吸を行う。嫌気的呼吸とは、酸素を必要としない呼吸法である。嫌気的呼吸を行う生物には、細菌、酵母、カビなどがある。嫌気的環境は、地球上の様々な場所に存在する。土壌内部、汚泥、腸内などは、すべて嫌気的環境である。嫌気的環境は、好気性生物にとっては有害であるが、嫌気性生物にとっては、生存に適した環境である。
整形外科 看護師が知っておくべき肉離れの基礎知識
肉離れとは、急激な筋肉の収縮や誤った動作により、筋線維や筋膜が部分的に損傷した状態です。筋肉が強く伸ばされたり、突然収縮したときに起こることが多く、スポーツ選手に多く見られます。症状としては、筋肉の痛みや腫れ、内出血、運動制限などがあります。肉離れの程度は、損傷した筋線維の数や損傷の程度によって、軽度、中等度、重度に分類されます。軽度の肉離れは、数日で治癒しますが、重度の肉離れは、数週間から数ヶ月かかることがあります。肉離れの治療は、安静、冷湿布、鎮痛剤、理学療法などを行います。重度の肉離れの場合は、手術が必要になることもあります。肉離れを防ぐためには、ウォーミングアップとクールダウンをしっかり行うこと、適度な運動を行うこと、筋肉を鍛えることが大切です。
脳・神経 看護師必見！反射の意味と重要性
反射とは、刺激に対して起きる不随意の筋収縮である。反射は、脊髄や脳幹などの神経系の中枢部で起こり、末梢神経を通じて筋肉に伝わって起こる。反射は、身体を保護したり、姿勢を維持したり、運動を円滑に行ったりするのに役立っている。反射は、客観性があるため、反射所見を正確に取ることは、神経疾患の局在診断につながる。
反射には、いくつかの種類がある。最も基本的な反射は、腱反射である。腱反射は、腱をハンマーなどで叩くと、筋肉が収縮して反射が起こる。腱反射は、脊髄の特定の神経節で起こる。反射には、他にも、皮膚反射、粘膜反射、深部反射などがある。
反射は、神経疾患の診断に役立つ。反射が亢進している場合は、その神経節に障害がある可能性がある。反射が低下している場合は、その神経節や末梢神経に障害がある可能性がある。反射が消失している場合は、その神経節や末梢神経に完全な障害がある可能性がある。反射所見は、神経疾患の局在診断を行う上で重要な情報となる。