看護師のためのシャント機能不全の解説

看護師のためのシャント機能不全の解説

シャント機能不全とは？

シャント機能不全とは、シャント術後、患者の血管や体液を流すチューブがつまったり漏れたりして、適切に機能しなくなった状態を指す。シャント術は、血液透析患者や水頭症患者など、何らかの理由で必要な治療を受けるために、手術で人工的な血流路を確保する処置のことである。シャント機能不全は、シャント術を受けた患者の10～20％に起こると言われている。

シャント機能不全には、閉塞性シャント機能不全と漏出性シャント機能不全の2種類がある。閉塞性シャント機能不全は、シャントのチューブが狭くなったり、完全に閉塞したりして、血液や体液の流れが滞ってしまう状態である。漏出性シャント機能不全は、シャントのチューブの接続部分から血液や体液が漏れてしまう状態である。

シャント機能不全になると、以下の症状が現れることがある。

・シャントの周囲の痛みや腫れ
・シャントから血液や体液が漏れる
・むくみ
・息切れ
・疲労感
・吐き気や嘔吐

シャント機能不全が疑われる場合は、医師の診察を受ける必要がある。医師は、患者の症状や病歴を問診し、身体診察や血液検査、画像検査などを行う。シャント機能不全が確認された場合は、シャントの再建や除去などの治療が行われる。

シャント機能不全の症状

シャント機能不全の症状はさまざまで、シャントの種類や場所、不全の程度によって異なります。一般的な症状としては、以下のようなものがあります。

* シャント部位の痛みや腫れ
* シャント部位からの出血や滲出液
* シャント部位の発赤や熱感
* 体温の上昇
* 寒気
* 倦怠感
* 食欲不振
* 吐き気や嘔吐
* 下痢
* 呼吸困難
* 意識障害

シャント機能不全の症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。放置しておくと、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

シャント機能不全の原因

シャント機能不全の原因は様々で、血管手術後の合併症として起こる場合や、シャント自体の老化や損傷によって起こる場合などがあります。また、シャントの挿入部位に感染症が起こって、シャント機能不全を起こすこともあります。さらに、シャントの周囲に血栓ができて、シャント機能不全を起こす場合もあります。

例えば、透析シャントでは、透析時に針を刺すことによる損傷、シャントの老化、動脈硬化、感染症などがシャント機能不全の原因となります。

水頭症のシャントでも、シャントの老化、感染症、シャントの詰まりなどがシャント機能不全の原因となります。

また、シャント閉塞が起こると、血液や体液の流れが阻害され、様々な症状が現れます。例えば、透析シャントでは、血圧の上昇、浮腫、息切れ、胸痛などの症状が現れます。

水頭症のシャントでは、頭痛、嘔吐、視力障害、意識障害などの症状が現れます。

シャント機能不全が起こると、治療のためにシャントを交換したり、シャントの詰まりを解消したりするなどの処置が必要になります。

シャント機能不全の治療

シャント機能不全は、シャント術を受けた患者によくみられる合併症です。シャント術とは、血液透析患者や水頭症患者などを対象に行われる手術であり、血管や体液を流すためのチューブを人工的につなぐことで、治療を行います。しかし、このチューブがつまったり漏れたりすると、必要な働きができなくなり、シャント機能不全が起こります。

シャント機能不全の原因は、さまざまです。代表的なものとしては、感染症、血栓症、血管狭窄、シャントの誤接続などがあります。感染症は、シャントの挿入部位やチューブの内側で細菌が増殖することで起こり、血栓症は、シャント内の血液が固まってしまうことで起こります。血管狭窄は、シャントをつなぐ血管が狭くなることで起こり、シャントの誤接続は、シャントのチューブが正しく接続されていないことで起こります。

シャント機能不全の症状は、シャント術を受けた患者によって異なります。血液透析患者では、透析中に血圧が低下したり、透析後の体重増加が著しくなるなどの症状がみられることが多く、水頭症患者では、頭痛、嘔吐、視力障害などの症状がみられることが多くあります。

シャント機能不全の治療法は、シャント機能不全の原因によって異なります。感染症による場合は、抗菌薬を投与することで治療を行います。血栓症による場合は、血栓を溶解する薬を投与したり、シャント内の血栓を除去する手術を行ったりすることで治療を行います。血管狭窄による場合は、血管を拡張する薬を投与したり、シャントをつなぐ血管を再建する手術を行ったりすることで治療を行います。シャントの誤接続による場合は、シャントのチューブを正しく接続することで治療を行います。