呼吸器
ラ音（ラッセル音）とは？聴取法と聴こえる原因
検査・診断
検査・診断 看護師のための『クレアチン』理解ガイド
クレアチンとは、筋肉のエネルギー産生に重要な役割を果たす天然物質です。これは、筋肉の収縮に使用されるアデノシン三リン酸（ATP）を再合成するのに役立ちます。クレアチンは、肉や魚のタンパク質を食べることで摂取することができますが、サプリメントとしても入手可能です。
クレアチンは、主に肝臓で合成され、筋肉や脳に運ばれます。クレアチンは、筋肉細胞に取り込まれると、クレアチンリン酸に変換されます。クレアチンリン酸は、筋肉の収縮に使用されるATPを再合成するのに役立ちます。
クレアチンは、筋肉の力を高める効果があることが示されています。クレアチンを摂取すると、筋肉のクレアチンリン酸のレベルが上昇し、筋肉の収縮が改善されます。また、クレアチンは、筋肉の疲労を軽減する効果も示されています。クレアチンを摂取すると、筋肉の乳酸のレベルが低下し、筋肉の疲労が遅くなります。
クレアチンは、筋肉の力を高める効果があるため、アスリートやボディビルダーに人気のあるサプリメントです。クレアチンは、安全で副作用の少ないサプリメントですが、クレアチンを摂取する前に医師に相談することが重要です。
検査・診断 看護師に必須の用語『心臓超音波検査』
心臓超音波検査とは、高周波数の超音波を心臓に発信し、返ってくるエコーを受信することによって心臓の動きを画像に映し出す検査のことです。心エコーとも呼ばれます。心臓超音波検査は、心臓の大きさや形、心臓の壁の厚さ、心室の収縮具合、心臓弁の状態、血流の状態など、様々な情報を提供することができます。
心臓超音波検査は、心臓病の診断や治療に有用な検査です。心臓病の疑いがある場合、心臓超音波検査が行われることが多いです。また、心臓病の経過観察や治療効果の判定にも心臓超音波検査が行われます。
心臓超音波検査は、安全性の高い検査です。超音波は放射線を使用しないため、被ばくの心配はありません。また、心臓超音波検査は痛みを伴う検査ではありません。検査時間は、通常15～30分程度です。
検査・診断 尿比重と看護師の役割
尿比重とは、尿中のナトリウム、尿素、糖、タンパク質などの溶質成分の含まれる量を示す、尿の検査項目の一つです。尿比重は、尿1mlあたりの重さを水の重さと比較したもので、正常な尿比重は1.003～1.030です。尿比重が高すぎる場合や低すぎる場合は、何らかの異常がある可能性があります。
尿比重が高い場合、尿中に溶質成分が多く含まれていることを示しています。溶質成分が多く含まれている尿は濃縮されており、脱水症や腎不全などの可能性があります。また、尿比重が低い場合、尿中に溶質成分が少ないことを示しています。溶質成分が少ない尿は希釈されており、多飲症や尿崩症などの可能性があります。
検査・診断 知っておきたい！看護師に必須の用語『pH』
pHとは、水素イオン濃度を数値化したもので、その液体が酸性なのか、アルカリ性なのかを表す指標です。pHの値は0から14までの範囲で示され、7が中性、7より小さい値が酸性、7より大きい値がアルカリ性となります。
pHは、さまざまな要因によって影響を受けますが、特に重要なのは肺の機能を反映する動脈血二酸化炭素分圧（PaCO2）と腎臓の機能を反映する重炭酸イオン（HCO3⁻）です。PaCO2が高いとpHは低下し、PaCO2が低いとpHは上昇します。HCO3⁻が高いとpHは上昇し、HCO3⁻が低いとpHは低下します。
医療分野においては、特に血液中の水素イオン濃度を指すことが多く、血液のpH値は通常7.35～7.45の範囲で維持されています。血液のpH値が正常範囲から外れると、さまざまな病態が発生する可能性があります。例えば、pH値が低下するとアシドーシス、pH値が上昇するとアルカローシスが起こります。
検査・診断 看護師に必須の用語！MRIとは
MRIとは、核磁気共鳴断層撮影のことです。強力な磁場と電波を用いて、人体の内部を撮影する画像診断法です。X線撮影やCTスキャンとは異なり、放射線を使用しないため、被ばくの心配がありません。また、人体をあらゆる角度から撮影することができるので、X線撮影やCTスキャンよりも精細な画像を得ることができます。
MRIは、脳、心臓、血管、腹部臓器、骨、関節など、あらゆる部位の画像撮影に使用することができます。また、癌、脳卒中、心臓病などの疾患の診断や治療にも使用されています。
MRIは、安全で副作用のない検査ですが、一部の患者では、検査中に閉塞感や不安感を感じる場合があります。また、ペースメーカーや人工関節などの金属製の医療機器を体内に埋め込んでいる患者は、MRI検査を受けることができません。
検査・診断 看護師に必須の用語「ヘマトクリット」とは？
ヘマトクリットとは、血液中のヘモグロビン（酸素を運ぶタンパク質）と赤血球の割合を示す数値です。血液1mlあたりのヘマトクリットは、血液1mlあたりのヘモグロビンの量を血液全体の量で割って求めます。ヘマトクリットは、血液の粘度や流動性を測定するために使用されます。
ヘマトクリットが低い場合、血液はより水っぽくなり、心臓や血管に負担がかかりやすくなります。ヘマトクリットが高い場合、血液はより濃くなり、血液が凝固しやすくなります。ヘマトクリットは、血液中の赤血球の数を測定するために使用される赤血球数とともに、貧血や多血症などの血液疾患の診断に使用されます。
検査・診断 体温とは？看護師に必須の用語
体温とは、体の温度のことである。ヒトの場合、約37℃が維持されている。これは、身体のさまざまな機能を正常に行うために必要な温度である。体温が低すぎると、身体の機能が低下し、低体温症を引き起こす。体温が高すぎると、身体の機能に障害が生じ、熱中症を引き起こす。
体温は、体の熱産生と熱放散のバランスによって調節されている。熱産生は、筋肉の活動や食物の消化などによって行われる。熱放散は、皮膚から汗を蒸発させることや、呼吸によって熱を放出することによって行われる。
体温は、身体の状態を反映する重要な指標である。体温が上昇するときは、感染症や炎症などの身体の異常を示していることがある。体温が低下するときは、低体温症や脱水症などの身体の異常を示していることがある。
検査・診断 看護師に必須の用語『ALT』とは?
ALT（えーえるてぃー、Alanine Aminotransferase）は、アラニン（血清）アミノトランスフェラーゼの略語であり、肝機能や肝疾患の評価に用いられる。ALTは、肝細胞内でアミノ酸のアラニンとケトグルタル酸の間のアミノ基を転移させる酵素であり、肝細胞が損傷を受けると血中に放出される。そのため、ALT値が高いと肝細胞の損傷が疑われ、肝機能障害や肝疾患の可能性が高くなる。
ALTは、肝機能検査の項目のひとつとして測定されることが多く、正常値は男性で10～40U/L、女性で7～35U/Lとされている。ALT値が正常値よりも高い場合、肝細胞が損傷を受けている可能性があり、肝機能障害や肝疾患が疑われる。ALT値が高い原因としては、ウイルス性肝炎、アルコール性肝炎、薬物性肝炎、自己免疫性肝炎、肝硬変、肝臓がん、胆石、胆管炎などがあげられる。
ALT値が高い場合は、さらに詳しい検査を行う必要がある。血液検査では、AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、γ-GTP（γ-グルタミルトランスペプチダーゼ）、ALP（アルカリフォスファターゼ）、総ビリルビン、直接ビリルビン、間接ビリルビンなどを測定する。また、画像検査では、腹部エコー、CTスキャン、MRIなどが行われる。これらの検査結果をもとに、肝機能障害や肝疾患の原因を診断する。
ALT値が高い場合は、肝機能障害や肝疾患の可能性があるため、早めに医療機関を受診することが重要である。また、肝機能障害や肝疾患を予防するためには、アルコールの過剰摂取を避け、バランスのとれた食事を心がけ、適度な運動を行うことが大切である。
検査・診断 看護師が知っておくべきデジタルX線撮影法とは？
デジタルX線撮影法とは、従来のフィルムを使用したX線撮影に比べて放射線量の少ない撮影法です。フィルムの代わりにコンピューターで画像を取り込み、画面上で診断します。X線照射した画像の濃度、コントラスト、拡大率を自由に調整できるため、従来のX線写真では得られなかった軟部組織の情報も得ることができます。これにより、従来のX線写真に比べて、医師が得られる情報量が増加しています。
従来のX線写真では、フィルムが感光剤として使用されていました。そのため、単純X線撮影では、感光剤の質を変えることで、骨や心臓など、組織によって写りやすい像を強調することができても、柔らかい組織を写し出すことは困難でした。
一方、デジタルX線撮影では、被写体から透過してきたX線を、セシウムヨウ化物などのX線検出器で電気信号に変換してデジタルデータ化します。そのため、デジタルX線撮影では、被写体からの情報をより忠実に再現できるため、従来のX線写真では見逃されてしまうような軟部組織の病変も見つけることができます。
また、デジタルX線撮影は、フィルムを使用しないため、現像の必要がなく、撮影から診断までの時間が短縮できます。さらに、デジタル画像は、パソコンやタブレット端末で閲覧できるため、患者への説明や他の医療機関との情報共有などが容易に行えます。
検査・診断 看護師に必須の用語『血小板数』
血小板数は、止血に作用する血小板の総数のことである。血小板は血球成分の一種であり、通常は円盤状であるが、出血などの際に活性化して凝集塊形成し、血栓を形成することで血液を凝固させる役割を担う。血小板数は、血液検査で測定することができる。正常値は、150,000～400,000/μLである。血小板数が低下すると、止血機能が低下し、出血しやすくなる。血小板数が増加すると、血栓ができやすくなり、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まる。
血小板数の定義は、止血に作用する血小板の総数のことである。血小板数は、血液検査で測定することができる。正常値は、150,000～400,000/μLである。血小板数は、出血などの際に活性化して凝集塊形成し、血栓を形成することで血液を凝固させる役割を担う。血小板数が低下すると、止血機能が低下し、出血しやすくなる。血小板数が増加すると、血栓ができやすくなり、脳梗塞や心筋梗塞などのリスクが高まる。
検査・診断 大動脈内バルーンパンピング法とは？
IABPとは、急性心筋梗塞などで心臓の左心室が機能不全に陥ったとき、大動脈内バルーンを胸部下行大動脈に留置することで、心電図または動脈圧と同期し、膨張・収縮させ、心機能を補助する機械的補助循環法の一つである。IABPは、心臓のポンプ機能を補助することで、心筋梗塞後の心不全の症状を改善し、死亡率を低下させる効果がある。IABPは、経皮的冠動脈形成術（PCI）や冠動脈バイパス術（CABG）などの心臓手術前後に施行されることが多いが、心不全の治療法として長期的に使用されることもある。
検査・診断 赤血球数とは：看護師向けに解説
赤血球数は、血球成分の一種である赤血球の数のことである、全血球の99％以上を占める。RBCと記載される場合が多い。赤血球は、肺から取り込んだ酸素を全身の細胞に運び、細胞から排出された二酸化炭素を肺に戻す役割を果たしている。赤血球数が低下すると、貧血となり、倦怠感、息切れ、動悸、めまいなどの症状が現れる。また、赤血球数の上昇は、脱水症や心不全などの疾患が疑われる。赤血球数は、採血をして、血液中の赤血球の数を測定することで測定することができる。
検査・診断 看護師が知っておきたい『赤血球沈降速度』
赤血球沈降速度とは、血液検査の一種です。採血した血液を一定時間放置することで、赤血球が沈殿する速度を測定します。赤血球沈降速度は、赤血球の大きさや形状、赤血球と血漿の粘度、血漿中のタンパク質濃度などによって影響を受けます。
赤血球沈降速度は、感染症、炎症、関節炎、自己免疫疾患、悪性腫瘍などの様々な疾患で上昇することがあります。また、妊娠中や出産後、月経前、激しい運動後にも上昇することがあります。
赤血球沈降速度は、疾患を診断するための補助的な検査として使用されます。赤血球沈降速度の上昇が見られた場合は、さらに詳細な検査を行う必要があります。
検査・診断 看護師に必須の用語『パフォーマンスステータス』とは？
パフォーマンスステータスとは、患者の全身状態を日常生活動作のレベルに応じて0～4の5段階であらわした指標である。アメリカの腫瘍学団体の１つECOG（Eastern Cooperative Oncology Group）が提唱したもので、がん患者に使われることが多い。現場ではPS（ピーエス）と呼ぶことが多い。
パフォーマンスステータスは、患者のQOL（삶の質）や予後を予測する指標として使用される。また、治療計画を立てる際にも考慮される。パフォーマンスステータスが高いほど、患者のQOLや予後は良好で、治療に耐えられる可能性が高い。逆に、パフォーマンスステータスが低いほど、患者のQOLや予後は不良で、治療に耐えられる可能性は低い。
パフォーマンスステータスの評価は、医師や看護師が行う。患者の日常生活動作や身体所見をもとに、5段階のいずれかに分類する。パフォーマンスステータス0は、日常生活に制限がなく、完全に自立している状態である。パフォーマンスステータス4は、寝たきり状態で、日常生活動作はすべて介助が必要な状態である。
検査・診断 看護師必須用語『標準体重』
標準体重とは、疾病予防のための目標体重として使用される理想的な体重のことです。標準体重は、身長を2乗して22を掛けた値で計算されます。例えば、身長170cmの場合、標準体重は68.2kgになります。
標準体重は、肥満や低体重を防ぎ、健康を維持するためには重要な指標です。肥満は、心臓病、脳卒中、糖尿病などの生活習慣病のリスクを高めます。また、低体重は、免疫力の低下や感染症にかかりやすくなるなどの健康問題を引き起こす可能性があります。
標準体重を維持するためには、バランスのとれた食事と適度な運動を心がけることが大切です。食事は、野菜や果物、全粒穀物、低脂肪タンパク質を多く摂り、加工食品や砂糖入り飲料は控えましょう。運動は、週に150分以上の有酸素運動と、週に2回以上の筋トレを行うことを目標にしましょう。
検査・診断 看護師に必須！『カットオフ値』とは？
カットオフ値とは、ある検査の陽性、陰性を分ける値のことである。病態識別値とも呼ばれる。その検査結果によって、特定の疾患に罹患した患者と罹患していない患者を分ける境界値である。
カットオフ値は、検査の感度と特異度によって決定される。感度とは、疾患にかかっている患者を正しく陽性と判定する確率であり、特異度とは、疾患にかかっていない患者を正しく陰性と判定する確率である。カットオフ値を高く設定すると、感度は高くなるが特異度は低くなり、カットオフ値を低く設定すると、感度は低くなるが特異度は高くなる。
カットオフ値は、検査によって異なる。例えば、血糖値のカットオフ値は120mg/dLであり、この値を超えると糖尿病と診断される。血圧のカットオフ値は140/90mmHgであり、この値を超えると高血圧と診断される。
カットオフ値は、医師が病気の診断をするために使用する重要な指標である。しかし、カットオフ値は絶対的なものではなく、患者の年齢、性別、病歴、その他の要因によって異なる場合がある。そのため、医師はカットオフ値を参考にしつつ、患者の全体的な状態を考慮して診断を下す必要がある。
検査・診断 看護師に必須の用語『悪性度』とは？
悪性度は、腫瘍の宿主（患者）に対する影響の程度を表すものである。悪性度の高い腫瘍は、宿主への悪影響が大きく、予後が悪くなることが多くなる。悪性度の低い腫瘍は、宿主への悪影響が少なく、予後も比較的良くなる傾向がある。
悪性度の定義は、腫瘍の細胞の分化度、腫瘍の浸潤性、腫瘍の転移性、腫瘍の増殖速度など、さまざまな因子に基づいて行われる。腫瘍の細胞の分化度とは、腫瘍の細胞が正常の細胞とどれほど似ているかを示すものである。腫瘍の細胞の分化度が高いほど、正常の細胞に似ていることが多く、悪性度は低くなる。反対に、腫瘍の細胞の分化度が低いほど、正常の細胞と異なることが多く、悪性度は高くなる。
腫瘍の浸潤性とは、腫瘍が周辺組織に浸潤する能力のことである。腫瘍の浸潤性が高いほど、周辺組織に浸潤する能力が高く、悪性度は高くなる。反対に、腫瘍の浸潤性が高いほど、周辺組織に浸潤する能力が低く、悪性度は低くなる。
腫瘍の転移性とは、腫瘍が他の臓器や組織に転移する能力のことである。腫瘍の転移性が高いほど、他の臓器や組織に転移する能力が高く、悪性度は高くなる。反対に、腫瘍の転移性が高いほど、他の臓器や組織に転移する能力が低く、悪性度は低くなる。
腫瘍の増殖速度とは、腫瘍が成長する速度のことである。腫瘍の増殖速度が高いほど、腫瘍が成長する速度が速く、悪性度は高くなる。反対に、腫瘍の増殖速度が高いほど、腫瘍が成長する速度が遅く、悪性度は低くなる。
検査・診断 知っておきたい！看護師に必須の用語：MRI
MRIの基本原理とは？
MRI（磁気共鳴画像）は、磁場と電波を利用して体内の画像を撮影する医療画像診断の一種です。磁場は、患者の体の周りの強い磁場を発生させ、水素原子を磁場の方向に整列させます。電波は、磁場の方向に垂直な方向から患者の体に照射され、水素原子を反転させます。水素原子が元の位置に戻る際に放出される電波を検出することで、体内の画像を再構成します。
MRIは、水素原子を多く含む組織を鮮明に画像化することができます。そのため、脳、筋肉、臓器などの軟部組織の画像化に適しています。また、MRIは、造影剤を使用せずに血管を画像化することができます。そのため、血管造影などの検査に広く使用されています。
MRIは、一般的に安全な検査ですが、磁場が強い金属製の物体を体内に埋め込んでいる人は、MRI検査を受けることができません。また、ペースメーカーや人工関節などの金属製の医療機器を埋め込んでいる人も、MRI検査を受けることができません。
検査・診断 看護師に必須の移植に関する知識
移植とは、医療の領域では、臓器や組織を移し替えることを意味します。主には健康な臓器や組織を、機能不全に陥った臓器や組織と取り替えることです。移植は、臓器や組織の機能を回復させるための治療法であり、多くの場合、患者の命を救うことができます。
移植には、自己移植と他家移植の2種類があります。自己移植とは、自分の臓器や組織を別の部位に移し替えることです。他家移植とは、他人の臓器や組織を移植することです。自己移植は、他家移植よりも拒絶反応のリスクが低いですが、移植できる臓器や組織の種類は限られます。他家移植は、自己移植よりも拒絶反応のリスクが高いですが、移植できる臓器や組織の種類は豊富です。
臓器の移植としては、最もよく知られているのは心臓移植、肺移植、腎臓移植、肝臓移植などでしょうか。しかし、心臓、肺、腎臓、肝臓よりも多くの臓器が移植されています。
組織の移植とは、例えば、心臓弁の移植、角膜の移植、骨髄の移植などがあります。皮膚の移植、筋肉の移植、靭帯の移植などもあります。
移植の成功率は、移植される臓器や組織の種類、患者の状態、移植手術の技術などによって異なります。しかし、近年では移植手術の技術が進歩しており、移植の成功率は向上しています。
検査・診断 看護師に必須の用語『血液検査』とは？
血液検査とは、血液に含まれる成分を調べることで体の異常を検出する方法の一つである。血液検査は、採血によって採取された血液を検査室に送り、そこで様々な検査が行われる。血液検査で調べられる項目は、赤血球数、白血球数、血小板数、ヘモグロビン量、ヘマトクリット値、血清クレアチニン値、血清尿素窒素値、血清グルコース値、アミノトランスフェラーゼ値、アルカリフォスファターゼ値など多岐にわたる。血液検査の結果は、体の異常の有無や、異常の程度を判断するのに役立つ。例えば、赤血球数が少ないと貧血の可能性があり、白血球数が多いと感染症の可能性がある。また、血清クレアチニン値が高いと腎機能障害の可能性があり、血清尿素窒素値が高いと肝機能障害の可能性がある。血液検査は、体の異常を早期に発見し、適切な治療につなげるために重要な検査である。
検査・診断 看護師必見！アニオンギャップとは？
アニオンギャップとは、血液中に存在する陽イオンと陰イオンの差のことである。陽イオンにはナトリウム、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどがあり、陰イオンにはクロル、炭酸水素塩、リン酸塩、硫酸塩などがある。これらのイオンのバランスが崩れると、血液のpHが変化し、アシドーシスやアルカローシスなどの代謝性疾患を引き起こす。
アニオンギャップは、代謝性アシドーシスの原因を鑑別する指標となる。アニオンギャップが正常範囲内であれば、代謝性アシドーシスの原因は呼吸性アシドーシスや腎性アシドーシスである可能性が高い。アニオンギャップが正常範囲より高い場合は、代謝性アシドーシスの原因はケトアシドーシス、乳酸アシドーシス、尿毒症などである可能性が高い。
検査・診断 看護師が知っておきたい! ICGテストの基礎知識
ICGテストとは、インドシアニングリーンを用いた肝機能検査であり、肝臓の解毒能力を調べる検査です。肝臓は、体内に取り込まれた有害な物質を分解し、無毒化して排出する働きがあります。しかし、肝臓の機能が低下すると、有害な物質が分解されずに血液中に蓄積され、さまざまな症状を引き起こすことがあります。
ICGテストでは、緑色の色素であるICGを体内に注入し、一定の時間ごとに採血して、血液中のICGがどれくらい排出されたかを調べます。ICGの排出率が低い場合は、肝臓の解毒能力が低下している可能性があります。
ICGテストは、肝臓の機能を調べる際に、よく行われる検査です。肝臓の病気や障害を早期に発見し、適切な治療につなげるために、定期的にICGテストを受けることが大切です。
検査・診断 看護師が知っておきたい基礎体温の基礎知識
基礎体温とは、一定時間以上の睡眠後の起床時の安静な状態で測定した体温です。女性の場合、卵胞ホルモン（エストロゲン）、黄体ホルモン（プロゲステロン）という2種類のホルモンの影響を大きく受けており、基礎体温を測定することにより、これらのホルモン分泌が正常に行われているかを予測することができます。
基礎体温は、排卵日を予測したり、妊娠の有無を判断したりすることができます。また、月経周期の異常や、更年期の症状などを判断するのにも役立ちます。
基礎体温を測定するには、毎朝決まった時間に、体温計を舌の下に5分ほど入れて測定します。測定した体温は、グラフに記録しておくと、変化がわかりやすくなります。
検査・診断 看護師必須の用語『ウロフロ検査』を解説
-ウロフロ検査とは-
ウロフロ検査（うろふろけんさ）とは、ウロフロメトリー検査の略である。尿が出るときの流れを測定する検査で、排尿に問題はないか、尿がどの程度の量でどれくらいの速さで排泄されているかを調べることができる。
ウロフロ検査は、排尿のトラブルや前立腺肥大症、神経因性膀胱、尿道狭窄症などの泌尿器系の疾患の診断に役立てられる。排尿時に痛みや違和感がある場合や、尿が出にくい、尿が細い、尿が切れないといった症状がある場合に実施されることが多い。
検査は、尿の通り道である尿道にカテーテルを挿入して行う。カテーテルは、細い管状の器具で、尿道から膀胱に挿入される。カテーテルの先には、尿の流れを測定するセンサーが取り付けられており、センサーが尿の流れを感知すると、その情報をコンピュータに送信する。コンピュータは、尿の流れをグラフにして表示する。
検査時間は、通常10分程度である。検査は、痛みを伴うものではないが、尿道にカテーテルを挿入する際に、少し違和感を感じる場合がある。