消化器
内視鏡的乳頭切開術｜看護師向け詳細解説
看護師業界ウォッチャー
血液・造血 全身性硬化症について知ろう！
全身性硬化症とは、全身の結合組織に影響を及ぼす進行性の自己免疫疾患です。結合組織とは、体の組織や器官を支えるコラーゲンやエラスチンなどのタンパク質や糖タンパク質で構成された構造のことです。全身性硬化症では、体がこれらのタンパク質を過剰に産生し、皮膚や内臓の線維化を引き起こします。線維化とは、結合組織が硬くなり、厚くなり、弾力性がなくなることです。
全身性硬化症は、女性に多く発症し、30歳から50歳の年齢層に最も多く見られます。全身性硬化症の原因は不明ですが、遺伝的素因と環境因子の両方が関係していると考えられています。全身性硬化症は、皮膚、肺、心臓、腎臓、消化管など、さまざまな臓器に影響を与える可能性があります。全身性硬化症の症状は、臓器によって異なります。
呼吸器 肺気腫とは？症状や原因、治療法を解説
肺気腫は、持続的な呼吸困難を特徴とする進行性の肺疾患です。初期段階では無症状であることが多く、進行するにつれて様々な症状が現れます。最も一般的な症状は、息切れ、呼吸困難、慢性的な咳です。また、疲労、体重減少、食欲不振、肥厚した爪、爪が丸くなるなどの症状が現れることもあります。肺気腫が進行すると、呼吸が困難になり、日常生活に支障をきたすようになります。酸素療法や薬物療法、呼吸リハビリテーションなどが行われますが、肺気腫を完全に治すことはできません。肺気腫の症状を軽減し、進行を遅らせることが治療の目標となります。
その他 ラリンゴの基礎知識とその活用法
ラリンゴの実施方法
ラリンゴマイクロサージェリーは、全身麻酔下で行われます。まず、金属の筒状の器械を喉頭に挿入し、声帯を直接見ながら、双眼顕微鏡で拡大します。次に、患部を切開あるいは切除します。切開や切除の方法は、患部の状態によって異なります。
ラリンゴマイクロサージェリーは、喉頭がんや声帯ポリープ、声帯結節などの治療によく用いられます。また、声帯麻痺や声帯機能不全などの治療にも用いられます。
ラリンゴマイクロサージェリーは、比較的安全な手術ですが、合併症が起こる可能性があります。合併症としては、出血、感染、声帯麻痺、声帯機能不全などが挙げられます。
血液・造血 看護師に必須！サリドマイドを理解しよう
サリドマイドの歴史
サリドマイドは、1950年代に西ドイツの化学・製薬会社であるゲーデオン・リヒターによって開発された抗てんかん薬です。当初、その安全性と効果により絶賛され、妊婦を含む幅広い人々に処方されました。しかし、1961年にドイツの医師であるヴィデキント・レナッハは、サリドマイドを服用した妊婦の出産した子供に奇形があることを発見し、サリドマイドの服用を中止するよう警告しました。
この警告にもかかわらず、サリドマイドはいくつかの国で販売され続けました。その結果、世界中で約12,000人の子供がサリドマイドの副作用を受けて生まれました。これらの子供たちは、四肢の欠損、聴覚障害、心臓病、その他の障害を患っていました。
サリドマイドの悲劇は、世界中の医薬品規制を強化するきっかけとなりました。また、妊婦に対する薬の処方のリスクについても改めて認識されるようになりました。サリドマイドは今日でも、再発・治療抵抗性の多発性骨髄腫、ハンセン病のらい性結節性紅斑の治療に使用されています。しかし、これらの薬剤は厳格に規制されており、妊婦には処方されません。
血液・造血 看護師に知っておいてほしい！骨髄異形成症候群とは？
骨髄異形成症候群（MDS）とは、造血幹細胞に生じた遺伝子異常により、造血系が異常クローンに置換される疾患です。MDSは、白血病の一種とされ、無効造血のため、骨髄は過形成であり、末梢血は血球減少を示し、血球の異形成も認められます。MDSは、進行性に急性骨髄性白血症に移行しやすいので「前白血病状態」という捉え方もできます。MDSの原因は、遺伝子異常が主と考えられていますが、その詳細はまだ不明です。MDSの症状は、貧血、血小板減少、白血球減少などです。貧血は、倦怠感、息切れ、動悸、めまいなどの症状を引き起こします。血小板減少は、出血傾向を引き起こし、白血球減少は、感染症にかかりやすくなります。MDSの治療法は、進行度や患者の年齢、合併症などによって異なります。進行度が低い場合は、経過観察や輸血、薬物療法が行われます。進行度が高い場合は、造血幹細胞移植が行われます。
感染 看護師に必須の用語『狂犬病』
狂犬病とは、狂犬病ウイルスを保持するさまざまな哺乳類動物（イヌ、ネコ、コウモリなど）に噛まれたり引っ掻かれたりすることで起こる感染症です。人畜共通感染症の一つであり、全数報告対象である4 類感染症に定められています。
狂犬病ウイルスは、動物の唾液を介して感染します。狂犬病ウイルスに感染した動物が人を噛んだり引っ掻いたりすると、ウイルスが傷口から体内に侵入します。ウイルスの潜伏期間は数日から数ヶ月と幅広く、平均的には2～3ヶ月です。潜伏期間中は、通常は症状は現れません。
潜伏期間が過ぎると、狂犬病の症状が現れます。初期症状は、発熱、頭痛、筋肉痛、食欲不振などの一般的なインフルエンザ様の症状です。その後、数日～数週間かけて症状が進行し、不眠、興奮、幻覚、けいれん、麻痺などの神経症状が現れます。最終的には、呼吸不全や心不全で死亡します。
狂犬病を発症すると、ほとんどの場合死亡します。現在のところ、狂犬病に特効薬はありません。治療法としては、支持療法とワクチン接種が行われます。支持療法とは、症状を緩和するための治療法であり、ワクチン接種とは、狂犬病ウイルスに対する免疫力を獲得するための治療法です。
狂犬病は、ワクチン接種によって予防することができます。狂犬病ワクチンは、犬や猫などのペットに接種することが義務付けられています。また、狂犬病の流行地域に旅行する際には、渡航前に狂犬病ワクチンを接種することが推奨されています。
その他 知っておきたいグリーフワーク：看護師に必須の用語
グリーフワークとは、人との離別（特に死別）時に受ける悲しみと立ち直りのプロセスである。モーニングワークともいう。グリーフワークは、個人によってその期間やプロセスは異なるが、一般的には、ショックの段階、否定の段階、怒りの段階、抑うつ（沈鬱）の段階、受容の段階という5段階を経て、立ち直りに至るとされる。ショックの段階では、突然の出来事に驚き、信じられず、感情が麻痺した状態になる。否定の段階では、現実を受け入れられず、嘘ではないかと否定する。怒りの段階では、自分自身、相手、周囲の人間に対して怒りを抱く。抑うつ（沈鬱）の段階では、悲しみに浸り、何もする気力が起こらない。受容の段階では、ようやく死を受け入れ、立ち直ろうとする。グリーフワークは、辛いプロセスだが、立ち直るためには避けて通れない道である。
職種・資格 看護師に必須の用語『臨床検査技師』
臨床検査技師とは、病院、診療所といった医療機関において、医師または歯科医師の指示の下に、各種検査を行う専門職です。臨床検査技師は、国家資格である。臨床検査技師の主な業務は、血液検査、尿検査、便検査、喀痰検査、画像検査など各種検査を行い、その結果を医師に報告することです。また、臨床検査技師は、検査結果をもとに、医師が適切な診断や治療方針を決定できるよう、アドバイスを行うこともあります。臨床検査技師は、医療機関において重要な役割を担っており、患者さんの健康に大きく貢献しています。
臨床検査技師になるためには、まず臨床検査技師養成校に入学し、国家試験に合格する必要があります。臨床検査技師養成校は、全国に数多くありますが、いずれも入学試験があり、競争率は高くなっています。臨床検査技師養成校では、臨床検査技師に必要な知識や技能を学びます。臨床検査技師養成校を卒業後、国家試験に合格すると、臨床検査技師として働くことができます。臨床検査技師として働く場所は、病院、診療所、検診センター、大学病院などさまざまです。
その他 看護師必須の用語『サクション』とは？
サクションとは、痰がからんで吐き出せない場合や、気管に物を詰まらせてしまった場合などに、痰の吸引をすることを言います。サクションを行うことで気道を確保し、呼吸困難に至るような状況を避ける目的があります。サクションには、口や鼻から吸引する経口サクションと、気管切開孔から吸引する気管サクションの2種類があります。経口サクションは、比較的軽症の患者に対して行われることが多いです。気管サクションは、重症の患者に対して行われることが多いです。サクションを行う際には、患者さんの状態を十分に観察し、吸引の強さや吸引時間を適切に調整することが重要です。また、サクションを行う前に、患者さんに声をかけて同意を得ることが大切です。
検査・診断 看護師が知っておくべきカポジ肉腫とは？
カポジ肉腫とは、ヒトヘルペスウイルス8（HHV-8）によって引き起こされる血管系の肉腫であり、血管内皮細胞由来の腫瘍細胞である。主に皮膚や粘膜に発生するが、内臓にも発生することがある。カポジ肉腫は、19世紀にハンガリーの皮膚科医、モリス・カポジによって最初に報告された。
カポジ肉腫は、免疫不全の人々、特にHIV感染者や臓器移植後の人々に多く見られる。また、高齢者や男性にも発症しやすい傾向がある。カポジ肉腫の症状は、皮膚や粘膜にできる紫色の斑点や腫瘤である。これらの斑点や腫瘤は、徐々に大きくなり、広がっていく。また、カポジ肉腫は、内臓に発生すると、内出血や臓器の機能不全を引き起こすことがある。
整形外科 看護師必須の用語『脱腸』とは？
脱腸とは、腹腔内臓器が脱出することです。腹腔内臓器とは、胃、腸、子宮、膀胱などのことです。脱腸は、腹壁に穴が開いたり、弱くなったりすることで起こります。腹壁とは、お腹の筋肉と皮膚のことです。穴が開いたり、弱くなると、腹腔内臓器がその穴から脱出することがあります。
脱腸は、誰でも起こり得る病気ですが、特に男性に多く見られます。また、高齢者にも多く見られます。脱腸は、ほとんどの場合、生命を脅かす病気ではありませんが、痛みや不快感などの症状を引き起こすことがあります。また、脱腸が大きくなると、腸閉塞を起こすことがあります。腸閉塞とは、腸が詰まって、食べ物が通れなくなる病気です。腸閉塞は、命に関わる病気なので、注意が必要です。
呼吸器 看護師に必須の用語『無気肺』とは？
無気肺とは、肺組織が虚脱し、肺の中の空気が減少した状態です。肺組織が虚脱すると、酸素と二酸化炭素の交換が適切に行われなくなり、呼吸困難や低酸素症を招きかねません。無気肺は、様々な原因で起こり得ます。最も一般的な原因は、気道が塞がれることによるものです。気道が塞がれると、肺組織に空気が入ることができなくなり、無気肺が起こります。気道を塞ぐ原因には、以下のようなものがあります。
* 粘液栓
* 腫瘍
* 異物
* 気管支炎
* 肺炎
* 肺水腫
* 胸腔穿刺
無気肺は、また、肺組織が障害されることによっても起こり得ます。肺組織が障害されると、肺組織が虚脱しやすくなり、無気肺が起こります。肺組織を障害する原因には、以下のようなものがあります。
* 外傷
* 手術
* 放射線療法
* 化学療法
無気肺は、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。最も一般的な症状は、呼吸困難と低酸素症です。呼吸困難は、肺組織が虚脱すると、酸素と二酸化炭素の交換が適切に行われなくなります。低酸素症は、肺組織が虚脱すると、血液中の酸素濃度が低下します。無気肺は、また、以下のような症状を引き起こす可能性があります。
* 胸痛
* 咳
* 喀痰
* 疲労
* 食欲不振
* 体重減少
無気肺は、重症度に応じて、以下のように分類されます。
* 小さな無気肺
* 中程度の無気肺
* 大きな無気肺
小さな無気肺は、肺組織の一部が虚脱している状態です。中程度の無気肺は、肺組織の半分以上が虚脱している状態です。大きな無気肺は、肺組織全体が虚脱している状態です。
血液・造血 看護師に必須！プランマー・ビンソン症候群
プランマー・ビンソン症候群は、鉄欠乏性貧血、舌炎、嚥下障害を3徴とする症候群である。鉄欠乏性貧血は、体内に鉄分が不足することで起こる貧血である。舌炎は、舌に炎症が起こる病気である。嚥下障害は、食物や飲み物を飲み込むことが困難になる障害である。
プランマー・ビンソン症候群の原因は、主に鉄欠乏症である。鉄欠乏症は、鉄分の摂取不足や鉄分の吸収障害などが原因で起こる。プランマー・ビンソン症候群は、女性に多くみられる。これは、女性は月経や妊娠、授乳などによって鉄分が失われやすいことが原因と考えられる。
プランマー・ビンソン症候群の症状は、鉄欠乏性貧血の症状である倦怠感、息切れ、動悸、顔色が悪いなどである。舌炎の症状としては、舌が赤く腫れ上がり、痛みを伴うことがある。嚥下障害の症状としては、食物や飲み物を飲み込むときに痛みや違和感を伴うことがある。
プランマー・ビンソン症候群の治療は、鉄剤の投与を行う。鉄剤の投与によって、鉄欠乏性貧血を改善し、舌炎や嚥下障害を軽減することができる。プランマー・ビンソン症候群は、早期に発見して治療を開始すれば、症状を改善することができる。
血液・造血 魚油（Fish Oil）：看護師に必須の用語
魚油とは、原料となる魚（イワシやサバなど）を煮熟し、脂肪分を分離・抽出したものです。その成分の大部分は脂肪酸であり、中でもEPA（エイコサペンタエン酸）とDHA（ドコサヘキサエン酸）が特に注目されています。EPAとDHAは、体内で生成することができない必須脂肪酸であり、健康維持のために食事から摂取する必要があります。魚油は、魚介類から直接摂取することもできますが、サプリメントとして摂取することも一般的です。近年の研究では、魚油に含まれるEPAとDHAが、心臓病、脳卒中、認知症、うつ病、関節炎などの予防や改善に効果があることが示されています。また、魚油には、抗酸化作用や抗炎症作用もあることが知られています。魚油は、健康維持のために積極的に摂取したい食品の一つです。
精神科 看護師に知っておきたい！ライフサイクルとは
ライフサイクルとは、生物の誕生から死までの過程を円環にして描いた概念です。生物は、誕生すると成長し、成熟し、やがて衰え、死にます。この過程をライフサイクルといいます。ライフサイクルは、すべての生物に共通するプロセスですが、生物の種類によって、その期間や内容は異なります。
人間の場合、ライフサイクルは、誕生から100歳前後までです。誕生すると、乳幼児期、幼少期、児童期、思春期、青年期、 adulthood、老年期という段階を経て、やがて死にます。それぞれの段階には、特有の発達課題や課題があります。
組織・制度 看護師が知っておきたい知識｜救命救急センターとは
救命救急センターは、重篤な病状や怪我の患者を治療するための専門的な医療施設です。患者の状態を стабилиゼーションし、必要な処置を施し、治療の継続のために適切な医療機関に搬送する役割を果たしています。
救命救急センターの機能は、患者の状態を迅速かつ正確に評価し、適切な治療を施すことです。そのためには、24時間体制で医師や看護師が常駐し、高度な医療機器や設備が整備されています。また、患者のプライバシーを確保するため、個室や半個室の病室が用意されています。
救命救急センターは、地域の医療計画に基づき指定され、第三次救急医療機関とも呼ばれています。これは、救急医療の最高レベルの医療機関であることを意味します。救命救急センターは、救急車を呼ぶ必要のある重篤な病状や怪我の患者を受け入れています。
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい亀頭包皮炎の症状と治療法
亀頭包皮炎とは、男性の陰茎とそれを覆う包皮の感染症です。一般に「皮」と呼ばれる部分の感染症です。亀頭包皮炎は、基本的には、陰茎のすべてまたは一部が包皮に覆われている包茎の状態に随伴して起こってくる症状です。小児に多い病気ですが、全年齢に発生する可能性があります。
亀頭包皮炎の症状は、亀頭の赤み・腫れ・痛み、排尿時の痛みや違和感などがあります。包皮が亀頭を覆っていることで、汚れや細菌がたまりやすくなり、感染症を起こしやすくなります。また、包皮が長いと、亀頭を洗浄することが難しくなり、感染症のリスクが高まります。
亀頭包皮炎の治療は、抗生物質による薬物療法が一般的です。抗生物質は、感染症の原因となっている細菌を殺菌したり、その増殖を抑えたりする効果があります。また、炎症を抑えるための薬や、痛みを和らげるための薬が処方されることもあります。
亀頭包皮炎を予防するためには、包皮を清潔に保つことが大切です。包皮は、毎日石鹸と水で洗浄し、よくすすぎましょう。また、包皮をできるだけ短くする包皮切除術を行うことで、亀頭包皮炎のリスクを減らすことができます。
その他 看護師に欠かせないコミュニケーション術『アサーティブ』
アサーティブとは、自分の要求や意見を、相手の権利を侵害することなく、誠実に、率直に、対等に表現することである。自分の権利を主張するのと同時に、相手の権利も尊重するコミュニケーションスタイルである。アサーティブネス（assertiveness）や、アサーション（assertion）と呼ばれることもある。派生語としては、アサーティブ･コミュニケーションや、アサーティブ･トレーニングなどが挙げられる。
アサーティブな人は、自分の感情や考えを率直に表現することができ、他人の意見にも耳を傾けることができる。また、自分の行動に責任を持ち、他人の行動をコントロールしようとはしない。アサーティブなコミュニケーションは、人間関係を築く上で非常に重要であり、ストレスや不安を軽減するのにも役立つ。
医療機器・設備・器具 知っておきたい経皮的心肺補助法（PCPS）
経皮的心肺補助法（PCPS）の概要
経皮的心肺補助法（PCPS）は、大腿動静脈から経皮的にカテーテルを挿入し、装着する経皮的心肺補助装置のことである。心臓や肺の機能を一時的に補助する目的で使用される。PCPSは、心臓発作、肺塞栓症、重症肺炎など、心臓や肺の機能が低下した患者に使用される。
PCPSは、体外循環（ECMO）と類似した方法で機能する。しかし、ECMOは、通常、頸動脈と大腿静脈からカテーテルを挿入する必要があるのに対し、PCPSは、より小さなカテーテルを大腿動静脈から挿入するだけで済む。これは、PCPSをより侵襲性の低い方法にする。
PCPSは、心臓や肺の機能を一時的にサポートするのに有効な方法である。しかし、長期的な使用は推奨されない。PCPSは、心臓や肺の機能が回復するまでのつなぎとして使用される。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『機械性蕁麻疹』とは？
機械性蕁麻疹は、機械刺激によって生じる蕁麻疹の一種です。蕁麻疹とは、皮膚に赤い発疹や盛り上がりを伴う皮膚炎の一種で、通常は数時間以内に消えます。機械性蕁麻疹は、衣類、手袋、時計、ネックレスなどの硬い物と皮膚がこすれたり、引っ掻いたりすることによって引き起こされます。
機械性蕁麻疹の症状は、蕁麻疹と同様で、皮膚に赤い発疹や盛り上がりを伴う皮膚炎の一種です。ただし、機械性蕁麻疹の特徴は、機械刺激によって引き起こされることです。機械性蕁麻疹は、皮膚をこすったり、引っ掻いたりするなどの機械刺激によって引き起こされます。
機械性蕁麻疹の原因は、機械刺激のみではありません。機械刺激に加えて、汗や熱、ストレス、疲労などの要因も機械性蕁麻疹を引き起こすことがあります。また、機械性蕁麻疹は、他の病気の症状として現れることもあります。例えば、甲状腺機能亢進症、自己免疫疾患、癌などでは、機械性蕁麻疹が生じる可能性があります。
機械性蕁麻疹の治療方法は、原因によって異なります。機械刺激によって引き起こされる機械性蕁麻疹の場合、機械刺激を避けることが最善の治療法です。また、抗ヒスタミン薬やステロイド薬などの薬を服用して症状を緩和することもできます。機械性蕁麻疹が他の病気の症状として現れている場合、その病気の治療を行う必要があります。
内分泌・代謝・栄養 看護師に必須の用語『糖尿病黄斑症』
糖尿病黄斑症は、糖尿病によって視力に重要な役割を担っている黄斑部に病変が生じる病態のことです。黄斑部は網膜の一部ですが、眼底の中央にみられる黄褐色の部分を特に黄斑部と呼びます。黄斑部には錐体細胞と呼ばれる色や細かいものを識別する細胞が密集していて視力を形成しています。
糖尿病黄斑症は、糖尿病の合併症のひとつで、糖尿病患者の約3割が発症するといわれています。糖尿病黄斑症は、糖尿病によって血管が損傷することで、黄斑部にむくみ（浮腫）や出血が生じ、視力が低下する病気です。糖尿病黄斑症は、初期段階では自覚症状がありませんが、進行すると視力が低下し、ものがゆがんで見えたり、暗く見えたりするようになります。糖尿病黄斑症は、失明に至る可能性もあるため、早期発見と治療が重要です。
呼吸器 看護師に必須の用語『一過性頻脈』とは？
一過性頻脈とは、胎児に起こる一時的な頻脈のことです。多くは胎児が胎動する際に起こります。ノンストレステストにおける重要な評価項目の1つです。
正常な胎児の心拍数は1分間に110～160回です。しかし、胎児が胎動すると、心拍数が一時的に増加することがあります。これを一過性頻脈といいます。一過性頻脈は、胎児に何らかの異常があることを示しているわけではありません。
ノンストレステストは、胎児の健常性を評価するための検査です。検査中は、胎児の心拍数と胎動をモニターで測定します。一過性頻脈は、ノンストレステストにおける重要な評価項目の1つです。一過性頻脈の有無は、胎児の健康状態を判断する上で重要です。
一過性頻脈は、胎児に何らかの異常があることを示しているわけではありません。しかし、ノンストレステストで一過性頻脈が認められた場合には、医師が胎児の健康状態を詳しく調べる必要があります。
消化器 看護士に必要不可欠な用語『ビタミンB12』
ビタミンB12は、健康に不可欠な栄養素です。赤血球や神経細胞の生成、DNAの生成を助ける役割があります。また、エネルギーの産生にも関与しています。ビタミンB12は、肝臓や筋肉に大量に貯蔵されており、通常は食事から摂取する量で十分です。しかし、ベジタリアンやヴィーガン、高齢者、胃腸障害のある人は、ビタミンB12が不足する可能性があります。ビタミンB12が不足すると、貧血、神経障害、認知症などの症状が現れることがあります。ビタミンB12を多く含む食品には、レバー、サンマ、牛肉、豚肉、鶏肉、魚介類、乳製品、卵などがあります。また、ビタミンB12を強化した食品もあります。
産婦人科 看護師が知っておくべき後陣痛
後陣痛とは、分娩後、子宮が急速に元の大きさに戻ろうと収縮する時の痛みのことです。通常は、分娩当日から翌日から2～3日間続き、痛みが強いと日常生活にも支障をきたします。後陣痛は、経産婦や授乳などで乳頭が刺激される（オキシトシンの分泌亢進）こと、子宮収縮薬の投与などが原因となって起こります。後陣痛の治療としては、子宮収縮薬が投与されている場合には、子宮収縮を確認して投与の中止を医師に相談します。さらに後陣痛が続く場合には、鎮痛薬の使用を褥婦に説明したうえで、医師の処方を受けます。