呼吸器
看護師に知っておいてほしい『呻吟』とは
看護師業界ウォッチャー
内分泌・代謝・栄養 知っておきたい！C-ペプチドの基礎知識
C-ペプチドとは、インスリンの前駆物質であるプロインスリンが分解される際に生成される物質です。インスリンは、血糖値を下げる働きのあるホルモンです。C-ペプチドには生理活性がなく、代謝経路がインスリンとは異なります。そのため、インスリン分泌能の評価に利用されます。
プロインスリンからインスリンとC-ペプチドは1分子ずつ生成されます。インスリンは膵臓のβ細胞で合成され、血流中に分泌されます。C-ペプチドは、インスリンと一緒に分泌されますが、血流中での半減期がインスリンよりも長く、腎臓から排泄されるまで血中に存在します。そのため、C-ペプチドを測定することで、インスリン分泌能を評価することができます。
C-ペプチドの測定は、糖尿病の診断や治療経過の観察に用いられます。糖尿病は、インスリン分泌が低下または低下した状態であり、血糖値が上昇します。糖尿病の診断には、空腹時血糖値やHbA1c値の測定が行われますが、C-ペプチドを測定することで、インスリン分泌能を評価し、糖尿病の診断を確定することができます。また、糖尿病の治療経過の観察には、C-ペプチドを測定することで、インスリン分泌能が改善しているかどうかを評価することができます。
産婦人科 膀胱瘤について知っておきたい基礎知識
膀胱瘤とは、膀胱が腟壁を介して腟口あるいはそれより外方へ滑脱する疾患のことです。膀胱瘤は、女性に多く発症し、加齢や出産などによって膀胱を支える組織が弱くなることが原因と考えられています。膀胱瘤は、軽度の場合は無症状の場合もありますが、重度の場合は排尿困難や尿失禁などの症状が現れることがあります。膀胱瘤の治療法としては、手術による治療と保存療法があります。手術による治療は、膀胱を元の位置に戻し、固定する手術が行われます。保存療法は、骨盤底筋群を鍛える体操や薬物療法などが行われます。
眼科 看護師に必須の用語『眼圧』とは
眼圧とは、房水の循環によって常に一定に保たれる眼球内の圧力のことです。房水とは、眼球の前面にある角膜と水晶体の間に存在する液体のことです。房水は、毛様体という組織で作られ、角膜と水晶体の間に流れ出します。房水は、眼球内の圧力を一定に保ち、角膜と水晶体の形状を維持しています。眼圧は、通常10～21mmHg（水銀柱ミリメートル）です。眼圧が高くなると、眼球内の圧力が高まり、視神経が圧迫されて視野が狭くなったり、最悪の場合には失明に至ることもあります。眼圧が低くなると、眼球内の圧力が低くなり、眼球が萎縮して視力障害が起こることもあります。眼圧は、眼科医によって定期的に測定されます。眼圧が高い場合は、点眼薬や手術によって治療が行われます。
組織・制度 症例報告書（CRF）とは？看護師が知っておくべきポイント
症例報告書（CRF）とは、臨床試験を行った際の患者の検査データや副作用などの情報をとりまとめた報告書のことである。CRF（Case Report Form）と呼ぶのが一般的。症例報告書は、臨床試験の参加者全員について作成され、製薬会社や治験管理委員会に提出される。また、研究の結果を報告する論文や学会発表などにも使用される。
* 研究の目的と仮説を明確にする。
* 研究の対象となる参加者の基準を定める。
* 研究で収集するデータの種類と方法を定める。
* データを収集し、CRFに記録する。
* データを分析し、研究の目的を達成したかどうかを評価する。
脳・神経 看護師必須の用語：緊張型頭痛
緊張型頭痛は、頭痛の中で最も多くみられるタイプで、一次性頭痛に分類されます。一次性頭痛とは、他の疾患が原因ではなく、頭痛そのものが病気である状態です。緊張型頭痛は、頭の両側を締め付けるような痛みを特徴とし、拍動性ではありません。頻度によって、稀発反復性緊張型頭痛、頻発反復性緊張型頭痛、慢性緊張型頭痛の3つに分類されます。稀発反復性緊張型頭痛は、1ヶ月に1日程度発現し、頻発反復性緊張型頭痛は、3ヶ月を超えて1か月に1～14日発現します。慢性緊張型頭痛は、3ヶ月を超えて1ヶか月に15日以上発現します。
循環器 看護師に必須の用語『スリル』について
スリルの種類
スリルは、心雑音が非常に大きい時に、その振動を胸壁から手で触れることができるようになる状態のことである。振戦ともいう。スリルの種類は、心雑音の種類によって異なる。
最もよく見られるスリルの種類は、収縮期スリルである。収縮期スリルは、心室が収縮する際に発生する心雑音によって引き起こされるスリルである。収縮期スリルの多くは、心臓弁膜症によって引き起こされる。心臓弁膜症は、心臓の弁が正常に機能しなくなる状態である。心臓弁膜症があると、血液が心臓から正常に送り出されなくなり、心雑音が発生する。
もう一つのよく見られるスリルの種類は、拡張期スリルである。拡張期スリルは、心室が拡張する際に発生する心雑音によって引き起こされるスリルである。拡張期スリルの多くは、心筋症や心不全によって引き起こされる。心筋症は、心臓の筋肉が弱くなる状態である。心不全は、心臓が正常に機能しなくなる状態である。心筋症や心不全があると、心室が拡張する際に正常に収縮できなくなり、心雑音が発生する。
スリルの種類は、心雑音の種類によって異なる。スリルは、心雑音の程度によって、強弱や大きさの違いがある。また、スリルは、心雑音の発生部位によって、胸壁の異なる部位で触れることができる。
その他 看護師に必須の用語『インシデントレポート』とは？
インシデントレポートとは、医療機関において、医療の提供に関わる業務遂行中、医療を受ける人またはその家族への実際の危害に結びついていないような事例または医療提供行為中に発生したヒヤリハット事象を報告するレポートのことである。インシデントレポートは、医療の質を向上させるために、医療機関がインシデントから学ぶために使用されます。また、医療過誤を防ぐためにも使用することができる。インシデントレポートは、医療従事者であれば誰でも報告することができる。医療従事者がインシデントレポートを報告することは、医療の質を向上させるために重要なことであり、医療過誤を防ぐためにも重要なことである。医療機関は、医療従事者がインシデントレポートを報告しやすい環境を作り、報告されたインシデントレポートを適切に調査して、医療の質を向上させるための対策を講じることが重要である。
呼吸器 看護師に必須の用語『人工呼吸器』とは？
人工呼吸器とは、自発呼吸が微弱または停止している人に対し、補助的または強制的に換気を促す医療機器である。「レスピレーター」「ベンチレーター」とも呼ばれる。人工呼吸器は、呼吸器疾患や神経疾患など、さまざまな原因で呼吸が困難になった患者に使用される。
人工呼吸器は、大きく分けて2種類ある。一つは、患者自身の呼吸に合わせて空気の出し入れを行う「補助的人工呼吸器」である。もう一つは、患者の呼吸に関係なく、一定の頻度と深さで空気の出し入れを行う「強制的人工呼吸器」である。
補助的人工呼吸器は、比較的軽症の患者に使用される。強制的人工呼吸器は、重症の患者に使用される。人工呼吸器は、患者の状態に合わせて、適切なモードと設定を選択して使用する。
人工呼吸器を使用すると、患者の呼吸をサポートすることができる。これにより、患者の負担を軽減し、合併症の発生を防ぐことができる。また、人工呼吸器を使用することで、患者の命を救うこともできる。
血液・造血 慢性GVHDとは？症状や治療法について
慢性GVHDとは、移植後後期にドナー由来の免疫担当細胞が、患者（レシピエント）由来の非自己抗原を認識することで患者の各種臓器を攻撃する免疫学的反応である。慢性移植片対宿主病ともいう。
慢性GVHDは、急性GVHDとは異なり、移植後100日以降に発症することが多い。症状としては、皮膚の硬化、発疹、色素沈着、脱毛、粘膜の乾燥、涙や唾液の減少、関節の痛み、筋肉の debilidad、肝臓や肺の機能障害などがある。慢性GVHDは、急性GVHDよりも重篤な経過をたどることが多く、死に至ることもある。
慢性GVHDの治療法は確立しておらず、対症療法が中心となる。治療薬としては、ステロイド薬、免疫抑制薬、抗線維化薬などが使用される。慢性GVHDの予防には、移植前にドナーとレシピエントのHLA（ヒト白血球抗原）の適合性をできるだけ高めることが重要となる。
血液・造血 看護師が知っておきたいサイトカインの基礎知識
サイトカインは、細胞同士の情報伝達作用を持ち、特異的な受容体に結合することで、免疫反応の増強、制御、細胞増殖、分化の調節などを行うホルモン様タンパク質です。サイトカインは、様々な種類の細胞によって合成され、狭い範囲の近傍の細胞にのみ作用することが特徴です。サイトカインは、免疫系、炎症系、造血系、神経系など、様々な生理機能に関与しています。サイトカインは、その作用により、炎症性サイトカイン、抗炎症性サイトカイン、増殖因子、分化因子、免疫調節因子など、様々なグループに分類されます。サイトカインは、細胞の増殖、分化、活性化、アポトーシスなど、様々な細胞機能に関与しています。サイトカインは、感染症、炎症、アレルギー、自己免疫疾患、癌など、様々な疾患に関与しています。
循環器 一回拍出量とは？看護師が知っておくべき心臓に関する用語
一回拍出量とは、心臓の左心室が1回の収縮によって大動脈へ拍出する血液の量のことです。一般的に一回拍出量は、子どもから大人へと成長するに伴い増加します。単位はmLで、心臓のポンプ機能の指標として用いられます。
一回拍出量は、心臓の収縮力と心室の容積によって決まります。心臓の収縮力が強いほど、一回拍出量は増加します。また、心室容積が大きいほど一回拍出量も増加します。
左室の筋肉の収縮によって血液を排出する量であり、安静時の成人で約70～80mlです。
一回拍出量は、心臓のポンプ機能を表す重要な指標のひとつです。
一回拍出量が低下すると、全身の臓器や組織に十分な血液が供給されなくなり、疲労感、息切れ、むくみなどの症状が出現する可能性があります。
一回拍出量は、心臓のポンプ機能が低下する疾患、例えば冠動脈疾患、心筋梗塞、心不全などで減少することがあります。健康診断などで一回拍出量を測定することで、心臓のポンプ機能を評価することが可能であり、心臓疾患の早期発見につながることがあります。
循環器 看護師に必須の用語『V7』
V7は、背部誘導心電図の9つの誘導部位のうちの1つです。背部誘導心電図は、後壁心筋梗塞を疑ったときに、標準12誘導心電図に追加される特殊な心電図です。後壁心筋梗塞は、心臓の後ろ側の壁に血流が遮断される状態です。
V7は、心臓の後壁を電気的に見ることができる誘導部位です。そのため、後壁心筋梗塞の診断に役立ちます。V7でST上昇やQ波を認めた場合、後壁心筋梗塞の可能性が高くなります。
また、V7は、心肥大や心筋症の診断にも役立ちます。V7でR波が高く、S波が深い場合は、左室肥大の可能性があります。また、V7でQRS幅が広い場合は、心筋症の可能性があります。
呼吸器 看護士必見! 乾性咳嗽とは? 原因と対策
乾性咳嗽とは、喀痰を伴わない乾いた咳のことです。咳は、喉の奥や気管支を刺激する物質が排出されるために起こる反射です。乾性咳嗽は、風邪、インフルエンザ、アレルギー、気管支炎、肺炎などの様々な原因で起こることがあります。
乾性咳嗽の症状は、乾いた咳、喉の痛み、声枯れなどです。また、胸の痛み、息切れ、喘鳴を伴うこともあります。乾性咳嗽は、通常は数日から数週間で治りますが、数ヶ月続くこともあります。
乾性咳嗽が続く場合は、医師の診察を受けることが大切です。医師は、乾性咳嗽の原因を特定し、適切な治療法を処方します。乾性咳嗽の治療法は、原因によって異なりますが、一般的には、鎮咳薬や抗ヒスタミン薬、気管支拡張薬などが使用されます。
呼吸器 肺気腫とは？症状や原因、治療法を解説
肺気腫は、持続的な呼吸困難を特徴とする進行性の肺疾患です。初期段階では無症状であることが多く、進行するにつれて様々な症状が現れます。最も一般的な症状は、息切れ、呼吸困難、慢性的な咳です。また、疲労、体重減少、食欲不振、肥厚した爪、爪が丸くなるなどの症状が現れることもあります。肺気腫が進行すると、呼吸が困難になり、日常生活に支障をきたすようになります。酸素療法や薬物療法、呼吸リハビリテーションなどが行われますが、肺気腫を完全に治すことはできません。肺気腫の症状を軽減し、進行を遅らせることが治療の目標となります。
呼吸器 看護師に必須！『ベンチレーター』とは？
ベンチレーターは、自発呼吸だけでは換気が不十分な患者を補助するための機械です。人工呼吸器や人工換気装置とも呼ばれます。ベンチレーターは、気道を介して肺に空気を取り込み、送り出すことで、患者の呼吸をサポートします。
ベンチレーターは、主に以下のような場合に使用されます。
* 呼吸器疾患による呼吸不全
* 神経筋疾患による呼吸不全
* 手術中や集中治療室での患者
* 意識障害や昏睡状態の患者
ベンチレーターは、患者の状態に合わせて様々な設定が行われます。例えば、呼吸回数、1回の呼吸量、酸素濃度などが設定されます。また、ベンチレーターは、患者の呼吸に合わせて自動的に調整される機能を備えているものもあります。
ベンチレーターを使用する際には、患者の状態を注意深く観察することが重要です。ベンチレーターの設定が適切でない場合、患者の状態が悪化することがあります。また、ベンチレーターを使用することで合併症が起こることがあります。主な合併症としては、肺炎、気胸、肺水腫などがあります。
看護技術 看護師必須！腸洗浄について
腸洗浄とは、肛門および直腸を経由してぬるま湯や薬液を注入し、大腸内に溜まった残留物（便）の洗浄を行うことである。洗腸、灌注排便法ともいう。腸洗浄は、便秘や下痢、腸閉塞などの治療や予防、また、外科手術前や内視鏡検査前の準備として行われる。
腸洗浄には、様々な方法がある。最も一般的な方法は、肛門に挿入したチューブからぬるま湯や薬液を注入する方法である。また、浣腸のように、専用の器具を使って薬液を肛門に注入する方法もある。腸洗浄は、医療従事者によって行われるが、自宅でできる腸洗浄キットもある。
腸洗浄は、一般的に安全な処置であるが、まれに合併症が起こることもある。最も一般的な合併症は、腹痛や下痢、嘔吐である。また、腸穿孔や感染症が起こることもある。腸洗浄を行う前に、医師や看護師に相談し、合併症のリスクについて十分に理解しておくことが大切である。
血液・造血 出血性ショックについて学ぶ
出血性ショックとは、出血によって血液循環量の低下が原因で起こるショックのことである。循環血液量減少性ショックの一つである。
出血性ショックは、大量の出血によって起こる。出血の原因は、外傷、手術、消化管出血、産科出血など様々である。出血性ショックは、出血量が多いほど重症となる。出血性ショックの症状は、血圧の低下、脈拍の増加、呼吸促迫、顔面蒼白、冷汗、意識障害などである。出血性ショックは、重症化すると死に至ることもある。
出血性ショックの治療は、出血を止め、輸血を行うことである。出血を止めるには、止血帯を巻いたり、手術をしたりする。輸血は、失われた血液を補うために必要である。出血性ショックの治療は、早ければ早いほど有効である。
その他 ナラティブ・ベイスト・メディスン｜物語りと対話で患者の全人的なケアを
ナラティブ・ベイスト・メディスンとは、患者が語る物語から、患者が抱える問題を全人的に把握し、治療方法を考える医療のことである。従来の医療は、科学的根拠に基づく診断・治療（EBM）を重視してきた結果、科学的根拠に基づいた医療を行っても、患者の満足度が上がらず、医療従事者もやりがいや達成感を感じづらかったというジレンマから起こった考え方である。
ナラティブ・ベイスト・メディスンでは、患者と医療従事者が対話を通じて良い関係性を作り、双方が満足の行く治療を行うことを目的としている。患者が語る物語から、患者の価値観や信念、生活スタイルなどを理解し、それに合った治療方法を提案する。また、医療従事者は、患者の物語を聴くことで、患者の立場に立って治療を考えることができるようになる。
ナラティブ・ベイスト・メディスンは、患者の満足度を高め、医療従事者のやりがいと達成感を向上させることができる医療である。また、医療費の削減にもつながると期待されている。
精神科 看護師の必須知識！心理的デブリーフィングとは？
心理的デブリーフィング（Psychological DebriefingPD）とは、トラウマとなる経験をした人々のストレスを緩和する目的で行われる対処方法のことである。
PDは、1980年代に開発され、近年まで、トラウマ後のストレスを軽減するためによく使用されていた。しかし、現在の研究では、PDは効果がないことが判明しており、かえってトラウマの症状を悪化させる可能性があることが示されている。
PDは、トラウマとなった体験の詳細やそのときの感情を語ってもらい、医療者は共感的に聴取していくことで、ストレスの緩和を目指していく。PDは、通常、グループで行われ、1回または数回にわたって実施される。
その他 看護師に欠かせない！治療指数とは？
治療指数は、薬を治療に用いる際、治療効果や安全性を問うために使う用語です。治療係数、安全域ともいいます。
治療指数は、薬の毒性と治療効果の比です。治療指数の値が大きいほど、薬の治療効果が高く、毒性が低くなります。治療指数の値が小さいほど、薬の治療効果は低く、毒性が強くなります。
治療指数は、薬の用量や投与方法によって変化します。薬の用量が多すぎると、治療指数の値が小さくなり、毒性を引き起こす可能性が高くなります。薬の用量が少なすぎると、治療指数の値が大きくなり、治療効果が得られない可能性が高くなります。
治療指数は、薬の安全性と効果を評価するために重要な指標です。治療指数が高い薬は、安全に治療効果を得ることができます。治療指数が低い薬は、毒性を引き起こす可能性が高いため、使用には注意が必要です。
その他 夜勤専従勤務のメリットとデメリット
夜勤専従勤務とは、夜勤のみに従事する働き方です。雇用形態は常勤、非常勤、パート、アルバイトなどは問われませんが、一般的には非常勤、パート、アルバイトとしての採用が多いです。夜勤専従勤務には、昼間の時間を有効活用できる、常勤職員と勤務する時には、働く時間を短くすることを仕組みとして位置付けることが一般に推奨されている、夜勤手当がつくため、収入増が期待できるなどのメリットがあります。しかし、生活リズムが不規則になり、健康、安全、生活のリスク管理が難しい、子育てや介護が必要な状況では対応が難しい、夜間の急変に対応できる高いスキルが求められるなどのデメリットもあります。
腎・泌尿器 急性膀胱炎を知る！基礎知識からケアのポイントまで
急性膀胱炎とは、排尿時痛、頻尿、残尿感、尿意切迫感などの膀胱刺激症状で発症する急性の尿路感染症である。女性に多くみられ、膀胱炎の原因の多くは大腸菌などの細菌感染である。
急性膀胱炎の症状は、排尿時痛、頻尿、残尿感、尿意切迫感などである。排尿時痛は、尿道に痛みやしみる感じがある。頻尿は、排尿回数が増える。残尿感は、排尿後も膀胱に尿が残っている感じがある。尿意切迫感は、尿意を我慢できない感じがある。
急性膀胱炎の原因は、大腸菌などの細菌感染であることが多い。細菌は、尿道から膀胱に入り込んで感染を起こす。尿道は、女性の場合は短いため、細菌が膀胱に入り込みやすい。また、女性は妊娠中や月経中はホルモンバランスが変化するため、膀胱炎を起こしやすくなる。
急性膀胱炎の治療は、抗菌薬の内服である。抗菌薬は、細菌を殺菌したり、細菌の増殖を抑えたりする薬である。抗菌薬は、通常7～10日間服用する。
皮膚科 看護師必須の用語「エラスチン」の基礎知識
エラスチンの役割とは？
エラスチンは、血管壁、肺、腱、皮膚などの伸展性が必要な組織に存在する線維状の蛋白質です。ゴムのように伸び縮みする性質を持ち、組織の伸展性を維持する役割を果たしています。また、エラスチンは、血管壁の弾力性を維持し、血圧を一定に保つ役割も果たしています。さらに、肺では、エラスチンが肺胞の伸展性を維持し、呼吸をスムーズに行うのに役立っています。皮膚では、エラスチンが皮膚の弾力性を維持し、シワやたるみを防ぐ役割を果たしています。
脳・神経 レビー小体型認知症とは？症状や特徴を解説
レビー小体型認知症（DLB）とは、パーキンソン症状や幻視を呈する進行性の認知症である。アルツハイマー（Alzheimer）型認知症や脳血管障害性認知症とともに三大認知症の一つである。DLBの発症年齢は65歳以上が多く、男女比はほぼ同数である。
DLBの症状は様々であるが、主な症状としては、認知機能の低下、パーキンソン症状、幻視、睡眠障害、自律神経障害などがある。認知機能の低下は、記憶障害、注意障害、実行機能障害などが現れる。パーキンソン症状は、振戦、固縮、動作緩慢、姿勢反射障害などが現れる。幻視は、動物や人物、風景などが見えたり、幻聴や幻臭などが起こったりする。睡眠障害は、入眠障害、中途覚醒、レム睡眠行動障害などが現れる。自律神経障害は、血圧変動、頻脈、排尿障害、便秘などが現れる。
DLBの診断は、症状の経過、神経学的所見、脳画像検査、髄液検査などをもとに行う。DLBの治療法は確立されておらず、対症療法が行われる。認知機能の低下に対しては、コリンエステラーゼ阻害薬やNMDA受容体拮抗薬などが使用される。パーキンソン症状に対しては、L-ドーパやドパミンアゴニストなどが使用される。幻視に対しては、抗精神病薬などが使用される。睡眠障害に対しては、睡眠薬などが使用される。自律神経障害に対しては、血圧調整薬や排尿障害治療薬などが使用される。