呼吸器
看護師必見! 頻呼吸とは何かを徹底解説
看護師業界ウォッチャー
呼吸器 看護師に必須の用語『バイトブロック』
バイトブロックとは？
バイトブロックとは、気管挿管・人工呼吸管理中の患者が気管チューブを噛んでチューブを閉塞させてしまわないための医療器具です。全身麻酔時の患者や集中治療室の患者に用いられます。気管チューブは柔らかい素材で作られているため、歯で噛みつぶすことができます。そのため、歯で噛むことでチューブが閉塞・破損につながる恐れがあります。
バイトブロックは、患者が麻酔から覚醒した際、チューブの違和感で歯をくいしばることが多い際に使用されます。このときにバイトブロックがないとチューブが閉塞して呼吸が障害されることがあります。呼吸が障害されると、さらに力を込めて歯をくいしばることで悪循環に陥ります。上気道が閉塞された状態で過度の吸気努力をすると、胸腔内が非常に強い陰圧になるため、陰圧性肺水腫を引き起こす危険性もあります。吸気努力が強い若く強靭な男性ほど、抜管後に陰圧性肺水腫を起こすリスクが高まります。
バイトブロックを使用することで、これらのリスクを軽減することができます。また、バイトブロックを使用することで気管チューブの位置ずれも防止できます。
循環器 看護師が知っておくべきばち状指
ばち状指とは、爪の付け根が肥大し、爪の先が手の平側に曲がって大きくなる状態のことです。ばち指とも呼ばれます。名称の由来は、肥厚した指が太鼓のバチのようであることから名付けられました。この症状自体に痛みなどの目立った症状はありませんが、肺疾患、心疾患、肝硬変、慢性呼吸疾患など重大な疾患の症状として現れることが多いです。
ばち状指は、爪の根元に酸素が十分に行き届かなくなることが原因で起こります。酸素が不足すると、爪の根元にある細胞が正常に働かなくなり、爪が肥厚して変形してしまいます。ばち状指は、肺がん、肺気腫、心臓病、肝硬変、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの病気の症状として現れることがあります。また、薬の副作用として現れることもあります。
ばち状指は、重大な疾患の症状であることが多いため、早期発見と治療が大切です。ばち状指に気づいたら、すぐに医師を受診するようにしましょう。
皮膚科 看護師に必須！発疹について知っておくべき基礎知識
発疹とは、皮膚に現れる異常な変化の総称です。発疹は、様々な原因によって引き起こされる可能性があり、その種類も様々です。発疹には、赤み、腫れ、痛み、かゆみなどの症状を伴う場合があります。発疹は、健康な皮膚に最初に現れるもの（原発疹）と、他の発疹から二次的に生じるもの（続発疹）に大別されます。原発疹は、皮膚に直接ダメージを与えることによって引き起こされる発疹です。続発疹は、原発疹から二次的に生じる発疹であり、皮膚に直接ダメージを与えることなく引き起こされます。発疹は、皮膚のトラブルだけでなく、全身の病気が原因で生じる場合もあります。発疹が続く場合は、早めに医師に相談することが大切です。
呼吸器 看護師に必須の用語『咳喘息』とは
-咳喘息とは何か-
咳喘息は、喘鳴（ぜんめい）や呼吸困難を伴わない慢性（8週間以上）の咳嗽（がいそう）が唯一の症状で、呼吸機能はほぼ正常、気道過敏性は軽度亢進、気管支拡張薬が有効という特徴をもつ喘息の亜型である。咳喘息は、喘息の一種であり、咳が主な症状である。喘息は、気管支が狭くなって呼吸がしづらくなる病気であり、咳、喘鳴、呼吸困難などの症状が現れる。喘息には、アレルギー性喘息と非アレルギー性喘息の2種類があり、咳喘息は、非アレルギー性喘息に分類される。咳喘息は、気管支が過敏になっていて、わずかな刺激でも咳が出やすくなるのが特徴である。咳喘息の症状は、咳が主な症状であるが、痰が絡むこともある。また、胸が締め付けられるような感じがしたり、息苦しさを感じたりすることもある。咳喘息は、気管支拡張薬やステロイド薬などの薬で治療することができる。
精神科 看護師のアイデンティティーとは？
アイデンティティーの発達
アイデンティティーは、個人が自分自身を認識し、他者から区別するものです。アイデンティティーは、個人を取り巻く社会や文化によって影響を受け、生涯を通じて変化していきます。
アイデンティティーの形成の初期段階は、子供時代です。子供は、親や教師、友人など、他者との相互作用を通じて自我を発達させていきます。アイデンティティーの形成は、思春期に加速します。思春期には、子供が身体的にも精神的にも大きく変化し、自分自身と他者との関係について考えるようになります。
青年期になると、アイデンティティーの形成はさらに進みます。青年期には、子供が仕事や結婚、家族など、新しい社会的な役割を担うようになります。これらの新しい役割を担うことで、アイデンティティーはより確固たるものになります。
しかし、アイデンティティーの形成は、生涯を通じて変化し続けます。中年期や老年期には、子供が引退したり、配偶者を亡くしたり、など、大きなライフイベントを経験することがあります。これらのライフイベントを経験することで、アイデンティティーも変化していきます。
アイデンティティーは、個人の人生において重要な役割を果たしています。アイデンティティーがあることで、個人は自分自身に自信を持ち、他者との良好な関係を築くことができます。また、アイデンティティーがあることで、個人は社会に貢献することができます。
組織・制度 看護師に必須の用語『ウォックナース』って知ってる？
ウォックナースとは、皮膚や排泄に関するケアを専門とする看護師です。創傷(Wound)、ストーマ(Ostomy)、失禁(Continence)のケアを専門に行うため、頭文字をとってWOCナース、またはWOC看護認定看護師と呼ばれています。この資格は、日本看護協会の認定看護師制度に基づいており、皮膚・排泄ケアに関する専門的な知識と技能を備えた看護師に与えられるものです。ウォックナースは、病院やクリニック、在宅ケアなど、さまざまな場所で活躍しています。
その他 看護師必携用語：バギングとは？
バギングとは、バックバルブマスクを利用して空気を送る方法である。人工呼吸の方法のひとつで、用手換気ともいう。bagging。人工呼吸では、口と口を密着させて行う方法がよく知られているが、現在では感染リスクの観点から、口と口での人工呼吸はほとんど行われておらず、医療従事者はポケットマスク（フェイスマスク）やバックバルブマスクなどの器具を使った人工呼吸を行っている。
バギングには、手動式と自動式の2種類がある。手動式は、医療従事者がバッグを手で押して空気を送る方法である。自動式は、機械が自動的にバッグを押し、空気を送る方法である。
バギングは、呼吸停止や呼吸困難などの患者に行われる。また、全身麻酔や鎮静剤を投与した患者にも、呼吸を確保するためにバギングが行われる。
バギングを行う際には、患者の気道が確保されていることを確認する必要がある。気道が確保されていないと、空気が肺に送り込まれない。また、バッグを押す力加減にも注意する必要がある。バッグを強く押すぎると、患者の肺を傷つける恐れがある。
その他 薬剤でリウマチをコントロール～抗リウマチ薬とは～
抗リウマチ薬とは、疾患修飾性抗リウマチ薬（disease modifying anti-rheumatic drugsDMARDs）とも呼ばれるリウマチの活動を抑制する薬剤である。リウマチは、関節の滑膜に炎症が起こり、関節が腫れたり、痛んだりする病気である。抗リウマチ薬は、滑膜の炎症を抑えることで、関節の腫れや痛みを軽減し、リウマチの進行を遅らせる効果がある。
抗リウマチ薬には、様々な種類があり、それぞれに異なる作用機序を持っている。そのため、リウマチの症状や病態に合わせて、適切な抗リウマチ薬を選択することが重要である。抗リウマチ薬は、一般的に長期にわたって服用する必要がある。抗リウマチ薬には、副作用が起こる可能性がある。最も一般的な副作用は、胃腸障害である。また、発疹、肝機能障害、腎機能障害、骨髄抑制などの副作用が起こる可能性がある。抗リウマチ薬を服用する際には、副作用に注意し、定期的に医師の診察を受ける必要がある。
呼吸器 看護師に必須の用語『多臓器不全』
多臓器不全とは、心臓、腎臓、肺、肝臓、中枢神経など、生命維持に必須な複数の臓器が同時に機能不全に陥る重篤な状態です。多臓器不全は、敗血症、外傷、重度の火傷、手術などのさまざまな原因によって起こります。また、がんや心臓病などの慢性疾患が原因で起こることもあります。
多臓器不全になると、全身の臓器に酸素や栄養素が行き渡らなくなり、さまざまな症状が現れます。たとえば、呼吸困難、動悸、むくみ、黄疸、意識障害などです。多臓器不全は、死に至る可能性が高い重篤な状態です。
多臓器不全の治療は、原因となる疾患に対する治療と、臓器機能を維持するための支持療法が行われます。支持療法には、人工呼吸、透析、輸血などがあります。多臓器不全の予後は、原因となる疾患の種類、発症までの経過時間、治療開始までの時間などによって異なります。
眼科 看護師に必須の用語『眼圧』とは
眼圧とは、房水の循環によって常に一定に保たれる眼球内の圧力のことです。房水とは、眼球の前面にある角膜と水晶体の間に存在する液体のことです。房水は、毛様体という組織で作られ、角膜と水晶体の間に流れ出します。房水は、眼球内の圧力を一定に保ち、角膜と水晶体の形状を維持しています。眼圧は、通常10～21mmHg（水銀柱ミリメートル）です。眼圧が高くなると、眼球内の圧力が高まり、視神経が圧迫されて視野が狭くなったり、最悪の場合には失明に至ることもあります。眼圧が低くなると、眼球内の圧力が低くなり、眼球が萎縮して視力障害が起こることもあります。眼圧は、眼科医によって定期的に測定されます。眼圧が高い場合は、点眼薬や手術によって治療が行われます。
皮膚科 看護師に必須の用語『そばかす』について
そばかすとは、皮膚にできる色素斑の一種であり、雀卵斑とも呼ばれます。そばかすは、一般的に直径2～5mm程度の小さな斑点で、肌の色よりも濃い色をしています。そばかすは、顔、首、腕、脚などにできることが多く、特に日光に当たる部分にできやすい傾向があります。そばかすは、遺伝的な要因や紫外線の影響などによってできると考えられています。そばかすは、病気ではなく、治療の必要はありません。しかし、そばかすを気にしている場合は、日焼け止めを塗ったり、そばかすを隠すための化粧品を使用したりすることで、そばかすを目立たなくすることができます。
循環器 うっ血性心不全とは？原因・症状・検査・治療法を徹底解説
うっ血性心不全とは、心臓ポンプ機能の異常によって心室内の圧力が上昇、心臓から全身への血液の送出が不十分になり、体に水分が蓄積する病態です。心臓病患者の約15％が生涯にわたってうっ血性心不全を発症するとされます。また、高齢化が進んでいることも相まって、近年では患者数もさらに増加しています。
うっ血性心不全には、急性と慢性という2つの分類があります。急性心不全は、突然発症し、症状が急速に悪化するタイプです。一方、慢性心不全は、徐々発症し、症状が長期間持続するタイプです。慢性心不全は、心不全の患者のおよそ8割を占めています。
整形外科 先天性股関節脱臼とは？原因や症状、治療法を解説
先天性股関節脱臼とは、新生児期の股関節脱臼を指します。発育性股関節形成不全（deveiopmental dyspissia of the hip；DDH）とも呼ばれることがあります。股関節は、大腿骨の先端にある球状の骨頭と骨盤のくぼみにある臼蓋で構成されています。先天性股関節脱臼は、股関節の骨頭が臼蓋からずれてしまう状態です。
先天性股関節脱臼は、女児に多くみられ、男児の7～8倍の頻度で発症します。また、左側に多くみられます。先天性股関節脱臼の原因は、明らかになっていませんが、おむつなどによる不良肢位が原因となることもあります。
先天性股関節脱臼の症状としては、大腿皮溝の非対称や股関節の開排制限などがみられます。大腿皮溝の非対称とは、片方の股関節の皮溝がもう一方の股関節の皮溝よりも深く、幅が広い状態です。股関節の開排制限とは、股関節を完全に開くことができない状態です。
先天性股関節脱臼の診断は、臨床症状とX線検査、超音波検査によって行われます。X線検査では、股関節の骨頭の位置を確認することができます。超音波検査では、股関節の軟部組織の状態を確認することができます。
先天性股関節脱臼の治療は、生後3ヶ月以内であれば、一般的に積極的な治療介入は行わず、生活指導で様子をみることが多いです。それ以降に診断された場合には、整復治療が必要になります。整復治療には、リーメンビューゲルの装具が最も普及しています。リーメンビューゲルの装具は、股関節を正しい位置に固定する装具です。装具で整復できない場合は、牽引や手術によって整復します。
小児科 看護師に欠かせない理解と活用『愛着』
愛着とは、慣れ親しんでいる人や物に心をひかれ、離れがたく感じることを言い、精神科領域では、特定の人物に対する心理的な結びつきのことを指す。アタッチメントともいう。主に、乳幼児期の子どもと母親をはじめとする養育者との間で築かれる結びつきのことを言う。
愛着は、生後数ヶ月から始まり、乳幼児期を通して発達していく。乳幼児は、養育者との相互作用を通じて、安全感や安心感、自己肯定感などを獲得していく。また、愛着は、乳幼児の社会性や情緒の発達にも重要な役割を果たしている。
愛着は、乳幼児期だけでなく、成人期にも存在する。成人期の愛着は、幼少期の愛着体験を基盤として形成される。成人期の愛着は、夫婦関係や親子関係、友人関係など、様々な対人関係に影響を及ぼす。
愛着は、人間の基本的な欲求の一つである。愛着は、私たちが安全で安心した生活を送るために必要なものである。また、愛着は、私たちが他者と良好な関係を築くために必要なものである。
整形外科 亀背とは？日常の姿勢による機能的後彎と病的構築性後彎について
亀背とは、背骨が丸くなる状態のことです。日常的な姿勢不良による機能的後弯と、病的な理由によって背骨が丸くなる構築性後弯の2種類があります。機能的後弯は、日常の姿勢を正すことで矯正が可能ですが、構築性後弯は、何らかの治療が必要となります。
機能的後弯とは、姿勢不良によって背骨が丸くなる状態です。長時間座りっぱなしや、前かがみの姿勢を続けることで起こりやすくなります。機能的後弯は、日常の姿勢を正すことで矯正が可能です。
構築性後弯とは、病的な理由によって背骨が丸くなる状態です。生まれつきの奇形や、骨粗しょう症、椎間板ヘルニア、脊椎分離症などによって起こります。構築性後弯は、何らかの治療が必要となります。治療法は、後弯の程度や原因によって異なります。
亀背は、見た目だけでなく、健康にも悪影響を及ぼします。亀背になると、肺や心臓が圧迫されて呼吸困難や動悸が起こりやすくなります。また、腰痛や肩こり、頭痛などの症状を引き起こすこともあります。
アレルギー・膠原病 看護師必見！結合組織病とは？
結合組織病とは、結合組織に病変がみられる疾患群の総称です。結合組織とは、臓器の構造と代謝を維持する働きがある組織で、線維芽細胞などの細胞成分と、膠原線維などの線維と酸性粘液多糖類を主とする基質から構成されています。結合組織は、骨、軟骨、腱、靭帯、皮膚、角膜、血管などに豊富に認められます。結合組織病は、自己免疫学的機序を有する自己免疫疾患であり、臨床的に関節や筋肉などの運動器の疼痛とこわばり（リウマチ症状）をもつリウマチ性疾患という特徴を併せ持っています。
小児科 看護師が知っておくべき「怒り」の定義とは？
-怒りの定義とは？-
怒りとは、認知的、生理的、進化的または社会的な側面からなる感情であり、「自己もしくは社会への不当なもしくは故意による、物理的もしくは心理的な侵害に対する自己防衛もしくは社会維持のために喚起された心身の準備状態」と定義されている。怒りは、人間が危険や脅威を認識したときに生じる自然な反応であり、攻撃的な行動や回避行動を引き起こす。しかし、怒りは適切に管理されなければ、自分自身や他人を傷つける可能性もある。
認知的側面とは、怒りの原因となった出来事や状況をどのように認識し、解釈するかというものである。生理的側面とは、怒りを感じたときに身体に起こる変化のことである。進化的側面とは、怒りが人間が生存するために必要な感情であるという考え方である。社会的な側面とは、怒りが社会の中でどのように表現され、受け入れられるかというものである。
怒りは、人間が生きていく上で必要な感情である。しかし、怒りを適切に管理できなければ、自分自身や他人を傷つける可能性もある。怒りを適切に管理するためには、まず怒りの原因となっているものを認識し、それをどのように解決するかを考える必要がある。また、怒りを感じたときに、それをどのように表現するかをコントロールする必要がある。
眼科 屈折矯正手術とは？目が良くなる手術について
屈折矯正手術とは、目の屈折異常を矯正するために行われる手術のことである。近視、遠視、乱視などの屈折異常を、角膜を切開して形状を変化させることで矯正する。屈折矯正手術には、レーシック、PRK、ICLなどの種類があり、それぞれに特徴がある。
レーシックは、角膜の表面を切開して、エキシマレーザーで角膜の形状を変化させる手術である。PRKは、角膜の表面を削って、エキシマレーザーで角膜の形状を変化させる手術である。ICLは、角膜を切開せずに、人工レンズを眼内に挿入する手術である。
屈折矯正手術は、眼鏡やコンタクトレンズを使用せずに、クリアな視界を得ることができるというメリットがある。しかし、手術には感染や角膜の損傷などのリスクもある。屈折矯正手術を受けたい場合は、医師とよく相談して、手術を受けるかどうかを決める必要がある。
検査・診断 HbA1cとは？糖尿病の診断や血糖コントロールの指標
HbA1c（ヘモグロビンA1cまたはヘモグロビンエーワンシー）とは、直近1～2か月間の血糖値が反映された値であり、糖尿病の診断や血糖コントロールの指標として用いられる検査値です。
赤血球に含まれるヘモグロビンのうち、グルコースと結合したヘモグロビンの割合です。血糖値が高い状態が続くと、ヘモグロビンとブドウ糖が結合してHbA1cが増加します。そのため、HbA1cを測定することで、過去1～2か月間の平均的な血糖値を推定することができます。
HbA1cの正常値は4.6～6.2％です。HbA1cが6.5％以上になると糖尿病と診断されます。また、HbA1cが6.0％以上になると、糖尿病予備群と診断されます。
糖尿病の治療では、HbA1cを6.5％未満に下げることが目標とされます。HbA1cを下げるためには、食事療法、運動療法、薬物療法などが行われます。
特に、HbA1cを6.5%未満に下げると、糖尿病合併症の発症や進行を予防することができることがわかっています。HbA1cをコントロールすることで、糖尿病の合併症を予防し、健康的な生活を送ることができます。
血液・造血 看護師に必須！再生不良性貧血ってなに？
再生不良性貧血とは、骨髄が造血機能を失う病気です。骨髄は、血液細胞を産生する組織です。赤血球、白血球、血小板はすべて骨髄で産生されます。再生不良性貧血では、骨髄が十分な血液細胞を産生できなくなります。
再生不良性貧血の症状は、貧血、疲労、息切れ、動悸、蒼白、出血傾向などがあります。再生不良性貧血が進行すると、感染症や出血を起こしやすくなります。貧血がひどくなると、心臓に負担がかかり、心不全を起こすこともあります。
再生不良性貧血の原因はいまだに分かっていません。免疫異常、薬剤、化学物質、ウイルス感染など、様々なことが原因として考えられていますが、詳しいことは分かっていません。再生不良性貧血は、小児から高齢者まで、どの年齢でも発症する可能性があります。しかし、小児と高齢者に多く見られます。
再生不良性貧血の治療法は、病状によって異なります。軽症の患者さんには、輸血や薬物療法が行われます。重症の患者さんには、骨髄移植が必要になります。
消化器 看護師に必須の用語『大腸内視鏡検査』の基礎知識
大腸内視鏡検査とは、内視鏡※を肛門から挿入し、大腸を中心に消化管の内部を見る検査のことである。内視鏡観察下でがんの診断や止血処置など、さまざまなことができる。※内視鏡とは先端にカメラの付いた管状の医療機器である（内視鏡検査の項参照）。
大腸内視鏡検査は、大腸の病気の診断や治療のために広く行われている検査である。大腸がんの早期発見や、炎症性腸疾患の診断、憩室炎の治療などに用いられる。
大腸内視鏡検査は、内視鏡を肛門から挿入し、大腸の内部をカメラで観察する検査である。内視鏡は、先端にカメラと光源がついた細い管状のもので、医師がモニターを見ながら大腸の内部を詳しく観察することができる。
大腸内視鏡検査は、通常は外来で行うことができる。検査前には、腸をきれいにするために下剤を服用する必要がある。検査中は、鎮静剤や麻酔薬を投与されるため、痛みを感じることはほとんどない。
大腸内視鏡検査は、正確で安全な検査であるが、まれに合併症を起こす場合がある。合併症としては、腸の穿孔、出血、感染症などがある。
消化器 ICGテストとは？肝機能を調べる検査
ICG検査とは、肝機能を調べる検査のひとつです。肝臓には、体内に取り込まれた有害な物質を分解して無害にする解毒作用があります。この解毒作用が低下すると、血液中に有害な物質が蓄積されてしまいます。ICG検査では、体内に緑色の色素であるインドシアニングリーン(ICG)を注射し、一定時間おきに採血して血液中のICG濃度を測定します。ICGは肝臓で分解されて胆汁中に排泄されるため、血液中のICG濃度を測定することで肝臓の解毒機能を評価することができます。
ICG検査は、肝機能障害の有無や程度を調べるために用いられます。また、肝臓移植後の経過観察や、肝臓がんの治療効果の判定にも用いられます。ICG検査は、比較的簡便な検査ですが、まれに注射部位の痛みや発疹などの副作用がみられることがあります。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『ステロイド』とは？
ステロイドとは、広義では性ホルモンや副腎皮質ホルモンなどのステロイド骨格を有する化合物の総称である。狭義では副腎で合成されるステロイドホルモンを配合した副腎皮質ステロイド薬（ステロイド薬）を意味し、ステロイドとよぶ際には後者を指すことが多い。
ステロイド骨格とは、炭素17個からなる4つの環状炭化水素構造を持つ分子のことで、コレステロールやステロイドホルモン、ビタミンDなどがこの構造を持っている。ステロイドホルモンは、副腎皮質から分泌されるコルチコステロイド（副腎皮質ホルモン）と、生殖腺から分泌される性ホルモンに大別される。コルチコステロイドは、抗炎症作用、免疫抑制作用、糖質代謝調節作用などを持つ。性ホルモンは、男性ホルモンと女性ホルモンに分けられ、生殖機能や第二性徴の発達を調節する。
副腎皮質ステロイド薬は、コルチコステロイドを合成した薬剤で、抗炎症作用、免疫抑制作用、抗アレルギー作用などを持つ。主に、リウマチ、喘息、アトピー性皮膚炎などの疾患の治療に使用される。ステロイド薬は、副作用として、体重増加、浮腫、高血圧、糖尿病、骨粗しょう症などを引き起こすことがある。そのため、医師の指示に従って適切に使用することが重要である。
脳・神経 看護師に必須の用語『延髄』とは？
延髄とは、脳幹の一部であり、大脳や小脳と脊髄をつなぐ中継点に位置する重要な器官です。延髄は、呼吸、心拍、血圧などの生命維持に不可欠な機能を制御しています。また、嚥下、しゃべり、咳などの反射も制御しています。
延髄は、脳幹の下部にある小さな器官で、長さは約3センチメートル、幅は約1.5センチメートルです。延髄は、大脳と小脳と脊髄をつなぐ中継点として機能しており、脳から脊髄へ、脊髄から脳へと情報を伝達しています。延髄は、呼吸、心拍、血圧などの生命維持に不可欠な機能を制御しているため、延髄に損傷が生じると、呼吸困難、心停止、血圧低下などの症状が現れます。
延髄は、生命維持に不可欠な機能を制御しているため、延髄に損傷が生じると、死に至る可能性があります。延髄に損傷が生じる原因としては、脳卒中、外傷、感染症などが考えられます。延髄に損傷が生じた場合、呼吸困難、心停止、血圧低下などの症状が現れます。延髄に損傷が生じた場合の治療法は、損傷の原因によって異なりますが、一般的には、輸血、酸素投与、人工呼吸などの対症療法が行われます。