看護師に欠かせない用語：溶血

看護師に欠かせない用語：溶血

溶血とは

溶血とは、寿命を迎える前の赤血球が何らかの原因により破壊されることを言います。赤血球の寿命は約120日と言われています。寿命が尽きると肝臓に運ばれ処理されます。溶血が起きると、赤血球が未熟な状態で破壊されてしまいます。このため、赤血球の寿命が120日未満と短くなってしまい、赤血球の不足などで体に様々な影響を及ぼします。溶血は血液検査でLDH、AST、カリウムの異常な上昇を認めた場合に疑うことが多いです。代表的な溶血の原因は自己免疫疾患、輸血による不適合、感染症、薬剤の副作用などです。溶血が起こると、貧血、黄疸、疲労、息切れなどの症状が現れます。重症化すると、腎不全や心不全を引き起こすこともあります。溶血の治療法は、原因によって異なります。自己免疫疾患が原因の場合は、ステロイド薬や免疫抑制剤を使用します。輸血による不適合が原因の場合は、適切な輸血を行います。感染症が原因の場合は、抗菌薬を使用します。薬剤の副作用が原因の場合は、その薬剤の使用を中止します。溶血は、適切な治療を受ければ、多くの場合治癒します。

溶血の原因

溶血の原因は多岐にわたり、溶血性貧血の原因の多くが溶血の原因となります。溶血性貧血の原因を大まかに分けると、赤血球に異常がある場合と異常がない場合があります。赤血球に異常がある場合には、赤血球の構造が弱く破壊されやすくなっています。赤血球に異常がない場合には、赤血球に対する抗体などの免疫反応が働いて赤血球が破壊されます。赤血球に異常がある場合の原因として、自己免疫性溶血性貧血や遺伝性溶血性貧血などがあります。自己免疫性溶血性貧血は、赤血球に対する抗体が自分の体の中で作られてしまい、赤血球を破壊してしまう病気です。遺伝性溶血性貧血は、赤血球の構造が弱く破壊されやすくなる病気です。赤血球に異常がない場合の原因として、輸血反応や薬物による溶血などがあります。輸血反応は、輸血された血液と自分の血液が合わない場合に起こる溶血です。薬物による溶血は、薬の副作用として溶血が起こる場合です。

溶血の症状

溶血の症状には、以下のものがあります。

・貧血
・黄疸
・胆汁尿
・脾腫
・肝腫大
・疲倦感
・息切れ
・動悸
・頭痛
・めまい
・吐き気
・嘔吐
・下痢
・腹痛
・発熱
・血尿
・浮腫
・痙攣

これらの症状は、溶血によって赤血球が破壊され、赤血球の数が減少することが原因で起こります。赤血球が減少すると、酸素を全身に運ぶことができなくなり、貧血や息切れ、動悸などの症状が現れます。また、赤血球が破壊されると、ビリルビンという物質が血液中に放出されます。ビリルビンは黄疸の原因となる物質です。

溶血の治療

溶血の治療は、根本的な原因を特定し、それに応じて行われます。感染症による溶血の場合は、抗菌薬や抗ウイルス薬が投与されます。免疫系の異常による溶血の場合は、ステロイド薬や免疫抑制剤が投与されます。胆石による溶血の場合は、胆嚢摘出手術が行われます。薬剤による溶血の場合は、薬剤の使用を中止します。溶血が重症の場合は、輸血が行われることもあります。

溶血の治療は、早期に開始することが重要です。溶血が重症化すると、臓器不全や死に至ることもあります。溶血の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けましょう。