消化器
看護師必須用語『筋性防御』とは？原因や症状
消化器 胆嚢炎とは？症状や原因、治療法を解説
胆嚢炎の原因と症状
胆嚢炎は、胆嚢内に胆汁がうっ滞することで起こる炎症です。胆汁は、肝臓で生産され、胆嚢に貯蔵されて、脂肪の消化を助ける役割をしています。胆嚢炎の原因としては、胆石、胆管の閉塞、細菌の感染などが挙げられます。
胆嚢炎の症状としては、右上腹部の痛み、悪心、嘔吐、発熱、黄疸などがあります。胆石が胆管を閉塞して起こる胆石性胆嚢炎では、右上腹部の激痛、嘔吐、発熱などの症状が現れます。細菌の感染によって起こる細菌性胆嚢炎では、右上腹部の持続的な痛み、発熱、悪寒などの症状が現れます。
胆嚢炎は、放置すると重症化して、胆嚢穿孔、胆管炎、敗血症などの合併症を引き起こす可能性があります。胆嚢炎の症状が現れたら、すぐに医療機関を受診することが大切です。
アレルギー・膠原病 看護師に役立つ巨細胞性動脈炎の知識
巨細胞性動脈炎の概要
巨細胞性動脈炎（GCA）は、中高年に多く発症する血管炎の一種です。頭部や首の動脈に炎症が起こって狭窄した結果、頭痛、顎の痛み、視力低下などの症状を引き起こします。GCAは、早期に診断して適切な治療を受けないと、失明や脳卒中などの重篤な合併症をきたす可能性があります。
GCAの症状は、活動期と寛解期を繰り返しながら進行します。活動期には、頭痛、顎の痛み、視力低下、倦怠感、発熱などの症状が現れます。寛解期には、症状が軽快したり、消失したりします。
GCAの診断には、血液検査、画像検査、病理検査などが行われます。血液検査では、炎症反応を示すCRPやESRの上昇、赤血球沈降速度の亢進などがみられます。画像検査では、動脈の炎症や狭窄が確認されます。病理検査では、動脈の壁に巨細胞性炎細胞が浸潤していることが確認されます。
GCAの治療は、ステロイド薬を投与することによって炎症を抑制することが中心となります。ステロイド薬は、症状が軽快するまで投与され、その後は徐々に減量していきます。ステロイド薬に加えて、免疫抑制剤や抗凝固剤などの薬剤も併用されることがあります。
GCAは、早期に診断して適切な治療を受ければ、症状を改善させ、合併症を防ぐことができます。しかし、GCAは再発することが多い疾患であるため、定期的な通院と検査が必要となります。
その他 看護師に必須の用語『亜急性期』がもつ意味とは？
亜急性期は、急性期の段階を過ぎて病状が安定し、リハビリや退院支援を行う段階にある状態のことです。回復期とほぼ同義で使われる場合が多く、亜急性期病院や亜急性期病棟などの名称で呼ばれる医療機関があります。亜急性期では、急性期で必要だった集中治療やモニタリングなどの処置は必要なくなりますが、まだ病状が不安定なため、継続的な医療ケアが必要です。亜急性期病院や亜急性期病棟では、患者さんの状態に応じてリハビリテーションや退院支援などのサービスを提供しています。
呼吸器 看護師に必須の用語『一過性頻脈』とは？
一過性頻脈とは、胎児に起こる一時的な頻脈のことです。多くは胎児が胎動する際に起こります。ノンストレステストにおける重要な評価項目の1つです。
正常な胎児の心拍数は1分間に110～160回です。しかし、胎児が胎動すると、心拍数が一時的に増加することがあります。これを一過性頻脈といいます。一過性頻脈は、胎児に何らかの異常があることを示しているわけではありません。
ノンストレステストは、胎児の健常性を評価するための検査です。検査中は、胎児の心拍数と胎動をモニターで測定します。一過性頻脈は、ノンストレステストにおける重要な評価項目の1つです。一過性頻脈の有無は、胎児の健康状態を判断する上で重要です。
一過性頻脈は、胎児に何らかの異常があることを示しているわけではありません。しかし、ノンストレステストで一過性頻脈が認められた場合には、医師が胎児の健康状態を詳しく調べる必要があります。
消化器 看護師が知っておきたい潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎とは、大腸粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性炎症疾患です。病変は大腸に限局し、直腸から連続性に広がることが特徴的です。経過中に再燃と寛解を繰り返し、腸管外合併症も伴うことがあります。10歳代後半から30歳代の若年者に好発しますが、小児や高齢者にも発症し得ます。
潰瘍性大腸炎の症状は、繰り返す下痢や粘血便、腹痛、発熱、体重減少などです。また関節炎、虹彩炎、膵炎、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮症）などの腸管外合併症が起こり得ます。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが特徴的となります。また、重症度を評価することが治療方針を決定する上で重要となります。重症度は以下の症状に応じて軽症、中等症、重症に分けられます。
腎・泌尿器 看護師が知っておきたい過活動膀胱の基礎知識
過活動膀胱とは、尿意切迫感（急に尿がしたくなり我慢が難しいこと）を有し、頻尿、夜間頻尿、切迫性尿失禁などの症状を伴う機能障害です。ただし、膀胱がん、膀胱炎、間質性膀胱炎、子宮内膜症、前立腺がん、前立腺炎、尿道炎、尿閉、多尿、心因性の頻尿などはこれに含めません。
過活動膀胱は、尿を貯める膀胱の機能がうまく働かなくなることで起こります。膀胱に尿が少ししかたまっていないのに、尿意を感じたり、尿漏れを起こしたりします。過活動膀胱は、男性よりも女性に多く、加齢とともにその割合が高くなります。
過活動膀胱の症状は、人によってさまざまですが、頻尿、夜間頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁などがあります。頻尿とは、1日に8回以上排尿することです。夜間頻尿とは、夜間に2回以上排尿することです。尿意切迫感とは、急に尿がしたくなり我慢が難しいことです。切迫性尿失禁とは、尿意を感じてからトイレに行く間に尿が漏れてしまうことです。
過活動膀胱の原因は、はっきりとはわかっていません。しかし、神経系の異常、膀胱の筋肉の弱さ、加齢、肥満、喫煙、アルコール摂取、カフェイン摂取などが関係していると考えられています。
過活動膀胱の治療法は、症状の程度や原因によって異なります。軽症の場合は、生活習慣の改善だけで症状が軽くなることもあります。中症から重症の場合は、薬物療法や手術療法が行われます。
職種・資格 看護師必見！パラメディカルとは？
パラメディカルとは、医師や歯科医師以外の医療従事者を指す言葉です。パラメディカルの「パラ（para）」には、側面や補強という意味があり、文字通り、医師や歯科医師といった医療担当者に対して補助をするスタッフを意味しています。パラメディカルスタッフとも呼ばれます。
パラメディカルには、さまざまな職種があります。その中でも代表的な職種として、看護師、助産師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、栄養士、ソーシャルワーカーなどがあげられます。
パラメディカルは、医師や歯科医師と協力して、患者の健康を維持・増進するための役割を担っています。患者の状態を把握し、適切なケアを提供したり、患者の家族に説明やサポートを行ったりします。また、医療機関の運営や管理にも携わっています。
検査・診断 看護師に必須の用語『樹状細胞』
樹状細胞は免疫系において極めて重要な役割を果たす細胞です。それは、異物の特徴をT細胞に提示し、免疫応答を引き起こします。樹状細胞は、血液や組織中に存在し、異物を貪食してその断片を細胞表面に表示します。T細胞はこれらの断片を認識し、それに基づいて免疫応答を開始します。樹状細胞はまた、免疫寛容を維持する役割も担っています。免疫寛容とは、自己の成分に対して免疫応答が起こらないようにする仕組みです。樹状細胞は、自己の成分をT細胞に提示する際に、その成分が自己であることを示すシグナルを発信します。これにより、T細胞は自己の成分を攻撃しないように抑制されます。
その他 看護師の特定行為とは
特定行為とは、看護師が手順書により行う診療補助の行為であり、実践的な理解力、思考力、判断力、高度な知識と技能が特に必要とされます。現在、特定行為として定められているのは38項目です。看護師が特定行為を手順書によって実施する場合には、当該特定行為区分の特定行為研修を修了しなければなりません。
特定行為研修は、看護師が手順書により特定行為を行う場合に特に必要とされる実践的な理解力、思考力、判断力、高度かつ専門的な知識や技能の向上を図るための研修です。特定行為区分ごとに特定行為研修の基準に適合している必要があります。
その他 看護師のための用語解説：好気的
好気性とは、酸素を必要とする生物のことです。好気性生物は、酸素をエネルギー源として利用したり、酸素を呼吸するために酸素を必要とします。好気性生物には、人間、動物、植物などが含まれます。
好気性生物は、酸素を呼吸することによってエネルギーを産生しています。酸素は、肺から血液に入り、血液によって全身の細胞に運ばれます。細胞は、酸素を利用してブドウ糖を分解し、エネルギーを産生します。
好気性生物は、酸素を呼吸することによって二酸化炭素を排出します。二酸化炭素は、血液によって肺に運ばれ、肺から排出されます。
好気性生物は、酸素を必要とするため、酸素のない環境では生きることができません。水中の魚は、水中の酸素を利用して呼吸しています。魚は、エラを使って水中の酸素を呼吸します。
植物は、光合成によって酸素を産生しています。植物は、太陽の光を利用して二酸化炭素と水をブドウ糖と酸素に変換しています。植物が産生した酸素は、大気中に放出されます。
呼吸器 看護師に必須の用語『胸腹式呼吸』とは？
胸腹式呼吸とは、呼吸様式の一つで、横隔膜呼吸とも呼ばれています。呼吸をする際に横隔膜を上下に動かしながら胸と腹を膨らませたり、縮めたりする呼吸法です。腹式呼吸とも呼ばれ、主にヨガやピラティスなどのエクササイズや、リラクゼーションの方法として用いられています。
胸腹式呼吸を行うことで、横隔膜の動きを活発にすることができます。横隔膜は、肺と腹部を隔てる筋肉で、呼吸をする際に上下に動いて肺を膨らませたり、縮めたりしています。横隔膜の動きが活発になると、肺がより多くの空気を取り込むことができるようになり、呼吸が深くなります。また、横隔膜の動きが活発になると、腹腔内臓器のマッサージ効果も期待できます。
胸腹式呼吸は、呼吸器疾患や循環器疾患、消化器疾患などの疾患のある方にもおすすめです。呼吸器疾患のある方は、呼吸が浅くなりがちですが、胸腹式呼吸を行うことで呼吸を深めることができます。循環器疾患のある方は、心臓への負担を軽減することができます。消化器疾患のある方は、腹腔内臓器のマッサージ効果で症状を緩和することができます。
胸腹式呼吸は、誰でも簡単にできる呼吸法です。リラックスしたいときや、呼吸を深めたいときなどにぜひ試してみてください。
その他 看護師のためのジャパンコーマスケール
ジャパンコーマスケール（Japan Coma Scale）とは、日本で最も普及している意識障害の評価方法です。JCS（Japan Coma Scale）とも呼ばれ、3-3-9度方式ともいいます。JCS 300のような形で表現されます。JCSは、刺激を加えたときに、どの程度反応したり覚醒したりするかを調べる方法です。JCSは、主に、脳卒中や頭部外傷などの脳の損傷による意識障害の程度を評価するために使用されます。また、鎮静薬や麻酔薬などの薬物の影響による意識障害の程度を評価するためにも使用されます。JCSは、意識障害の程度を評価するために、医師や看護師によって使用されます。
眼科 看護師解説 → 核とは何か？
核とは、眼球の水晶体の中心部にある構造のことである。これは水晶体皮質が年齢とともに増加しながら中央へ移り、圧縮され次第に硬い構造になる。核は、水晶体の屈折率を決定する役割を果たしており、水晶体の厚さや形状を保つ役割も果たしている。核は、水晶体の中心部にあるため、光の屈折を強く受ける。そのため、核の厚さは、光の屈折率に大きく影響する。核の厚さは、年齢とともに増加するため、老化に伴って光の屈折率も増加する。核の厚さの増加は、水晶体の硬化にもつながる。水晶体の硬化は、水晶体の弾力を低下させ、ピントを合わせる力を弱める。そのため、老化に伴ってピントを合わせる力が弱まり、老眼が生じる。
検査・診断 看護師が知っておきたい基礎代謝とは？
基礎代謝とは、生命維持のために必要なエネルギーの最小量であり、安静時、消化吸収を行っていない状態での消費エネルギーのことです。
1日の消費エネルギーのうち、約60～70％を占め、臓器の維持、体温の調節、呼吸、血液循環など、生命維持に不可欠な機能を維持するために使用されます。
基礎代謝は、筋肉量や体格、年齢、性別などによって決まります。筋肉量が多いほど基礎代謝は高くなり、体格が大きいほど基礎代謝も高くなります。また、年齢とともに基礎代謝は低下し、女性よりも男性の方が基礎代謝が高い傾向にあります。
基礎代謝を上げることで、体重を減らしたり、肥満を予防したりすることができます。基礎代謝を上げるには、筋肉量を増やすことが有効です。筋肉量を増やすには、筋トレや運動を行うことが大切です。また、タンパク質を十分に摂取することも重要です。
腎・泌尿器 看護師に必須！神経因性膀胱について
神経因性膀胱とは、膀胱および尿道括約筋を支配する神経の障害によって引き起こされる排尿障害の総称である。神経因性膀胱は、脳卒中、脊髄損傷、多発性硬化症、糖尿病などのさまざまな神経系の疾患によって引き起こされる可能性がある。
神経因性膀胱の症状は、神経障害の種類や程度によって異なる。一般的な症状としては、尿失禁、尿閉、残尿感、頻尿、夜間頻尿、排尿困難、排尿痛などが挙げられる。また、神経因性膀胱は、腎臓や尿路感染症などの合併症を引き起こす可能性がある。
神経因性膀胱の治療法は、神経障害の種類や程度、症状の重症度などによって異なる。治療法としては、薬物療法、外科手術、理学療法、生活習慣の変更などが挙げられる。神経因性膀胱は、適切な治療を受ければ、症状をコントロールし、合併症を防ぐことができる。
その他 看護師に欠かせないキーワード「臨床」
臨床とは、医療現場で実際に患者に接し、診察や治療を行う現場または学問のことである。対義語は「基礎」。細胞やマウスなどの実験動物を相手に実験を行う現場または学問のこと。「臨床研究」「基礎研究」、「臨床医学」「基礎医学」のような形で使い分ける。
臨床は、医療において非常に重要な分野であり、患者の命を救ったり、健康を維持したりするために欠かせないものである。臨床医は、患者の症状や検査結果を分析し、適切な診断と治療法を決定する。また、患者の経過を観察し、必要に応じて治療法を変更していく。
臨床は、医学の進歩に貢献する分野でもある。臨床医は、患者の治療を通じて、新たな病気や治療法を発見したり、既存の治療法を改良したりしている。また、臨床研究を通じて、新しい薬や治療法の有効性や安全性を評価している。
臨床は、非常にやりがいのある分野であり、多くの医師や看護師が臨床で働いている。臨床医は、患者と直接接し、患者の命や健康を守るために働いており、大きな責任を負っている。しかし、臨床医は、患者の感謝や笑顔を見ることで、大きな喜びを感じることも多い。
その他 看護師に必須の用語『アスピレーション』とは？
アスピレーション（あすぴれーしょん、aspiration）とは、誤嚥（ごえん）のことである。誤嚥とは、食物や液体が誤って気管に入ってしまうことである。誤嚥は、嚥下機能が低下している人や、物を食べるのが急いでいる人によく起こる。
誤嚥が起こると、肺炎や窒息を引き起こす可能性がある。肺炎とは、肺に炎症が起こる病気である。窒息とは、呼吸ができなくなることであり、死に至ることもある。
誤嚥を防ぐためには、以下のことに注意することが大切である。
* ゆっくりとよく噛んで食べる。
* 食事中は、話をしたり、テレビを見たりしない。
* 食べ物を口に入れたまま寝転がらない。
* 嚥下機能が低下している人は、誤嚥を防ぐための特別な食事や飲み物を使用する。
誤嚥が起こった場合は、すぐに医療機関を受診することが大切である。
内分泌・代謝・栄養 ビタミンDの基礎知識と看護師の役割
ビタミンDとは、カルシウムやリンを調整し、骨形成に関与するビタミンの一種です。ヒトにおいては、ビタミンD2（エルゴカルシフェロール）とビタミンD3（コレカルシフェロール）の両方の形態が存在します。ビタミンD2は植物由来で、ビタミンD3は動物由来です。ビタミンDは、カルシウムとリンの吸収を高めることで、骨の成長と維持に重要な役割を果たしています。また、免疫系を強化し、炎症を軽減する効果もあると考えられています。
ビタミンDは、主に日光を浴びることで合成されます。日光浴をすると、皮膚のコレステロールがビタミンD3に変換されます。ビタミンD3は、肝臓と腎臓で活性型ビタミンDに変換され、体内で利用されます。また、ビタミンDは、いくつかの食品にも含まれています。魚、卵、乳製品、強化食品などに多く含まれています。
血液・造血 マクロファージという言葉を理解する
マクロファージは、免疫系において重要な役割を果たす細胞です。主な役割は、細菌やウイルスなどの異物や、老朽化した細胞を取り込んで消化することです。マクロファージは、単球が組織に遊出し、大きくなったものです。単球は、血液中に存在する白血球の一種で、血管内から組織へ遊出する能力を持っています。組織に入った単球は、マクロファージに変化し、さまざまな組織に存在しています。
マクロファージは、組織球、クッパー細胞、グリア細胞、肺胞マクロファージなどと呼ばれています。組織球は、皮膚に存在するマクロファージで、細菌やウイルスなどの異物を捕食して消化します。クッパー細胞は、肝臓に存在するマクロファージで、老朽化した赤血球や異物を捕食して消化します。グリア細胞は、脳に存在するマクロファージで、脳の老廃物を取り除いたり、脳の損傷を修復する役割を果たしています。肺胞マクロファージは、肺に存在するマクロファージで、細菌やウイルスなどの異物を捕食して消化します。
マクロファージは、免疫系において重要な役割を果たす細胞です。異物や老朽化した細胞を取り込んで消化することで、体の健康を維持しています。
その他 看護師に必須の用語『不定愁訴』
不定愁訴とは、漠然とした体調不良などを訴えるが、精査しても原因が分からない状態のことである。不定愁訴の原因は、肉体的、精神的、社会的要因など、さまざまな要因が複雑に絡み合っていると考えられている。
不定愁訴は、患者にとってはつらいものであり、医療従事者にとっては診断と治療が難しいものである。不定愁訴の患者は、全身倦怠感、頭痛、肩こり、腰痛、腹痛、下痢、便秘、不眠など、さまざまな症状を訴える。しかし、これらの症状は、不定愁訴の原因となっている病気を特定するための手がかりとなるようなものではない場合が多い。
そのため、医療従事者は、不定愁訴の患者の病歴や症状を詳しく聞き取り、身体検査や各種検査を行い、不定愁訴の原因となっている病気を特定しなければならない。しかし、不定愁訴の原因となっている病気を特定することは、容易なことではない。そのため、不定愁訴の患者は、長期間にわたって症状に悩まされることが少なくない。
血液・造血 看護師が知っておくべき多発性骨髄腫について
多発性骨髄腫とは、骨髄にある形質細胞と呼ばれる白血球の一種ががん化して増殖する病気です。形質細胞は、通常、細菌やウイルスなどの異物を攻撃する抗体を作る役割をしていますが、多発性骨髄腫では、形質細胞ががん化して増殖してMタンパクと呼ばれる異常な抗体を産生します。Mタンパクは、血液や尿中に分泌され、さまざまな合併症を引き起こします。
多発性骨髄腫は、造血器腫瘍の一種であり、年間4000人程度が死亡する病気です。発症率、死亡率ともに増加しており、日本では10万人当たり2～4人が発症します。好発年齢は60代ですが、どの年代でも発症する可能性があります。
呼吸器 ラ音（ラッセル音）とは？聴取法と聴こえる原因
ラ音とは、気管や気管支に異常があると、胸部聴診の際に聴こえる異常な肺音のことである。ラッセル音の略である。ベルクロラ音、副雑音ともいう。ベルクロ（Velcro）社製のマジックテープをはがすときの音に類似していることに由来する。
ラ音は、気管や気管支に分泌物がたまったり、狭くなったり、炎症を起こしたりしたときに生じる。ラ音は、乾性ラ音と湿性ラ音の2種類に分類される。乾性ラ音は、気管や気管支に分泌物がたまったり、狭くなったりしたときに生じる。聴診すると、紙をこすったような音や、笛を吹いたような音が聞こえる。湿性ラ音は、気管や気管支に炎症を起こしたり、分泌物がたまったりしたときに生じる。聴診すると、ゼーゼー音や、ガラガラ音などが聞こえる。
医療機器・設備・器具 シリンジポンプとは？
シリンジポンプは、機械的に静脈注射を行うために用いられる医療機器です。シリンジの外筒を固定し、内筒をポンプの力で押し出すことで、あらかじめ設定した一定量の薬剤が注入されます。この仕組みによって、流量を細かく設定でき、輸液ポンプよりも精度の高い注入が可能となります。そのため、カテコラミンや麻薬性鎮痛薬など、細かな容量調節が必要な薬剤の投与時に用いられます。
シリンジポンプの仕組みは、基本的に以下の4つの部分で構成されています。
1. シリンジホルダーシリンジを固定する部分です。
2. ポンプシリンジの内筒を押し出す部分です。
3. コントロールパネル流量や注入時間などの設定を行う部分です。
4. アラーム薬剤の注入が終了した時や、電池残量が少なくなった時などに知らせる部分です。
シリンジポンプを使用する際には、まずシリンジホルダーにシリンジを固定します。次に、コントロールパネルで流量や注入時間を設定します。最後に、ポンプを起動すると、シリンジの内筒が押し出され、薬剤が注入されます。薬剤の注入が終了すると、アラームが鳴って知らせます。
小児科 看護師が知るべき用語『歯』とは
歯の構造と機能
歯は、口腔内にある、食物を咀嚼する器官である。人体の中で最も硬いとされる。乳幼児期の歯は乳歯と呼ばれ、全部で20本ある。永久歯は、乳歯が抜けた後に生えてくる歯で、全部で28本ある。
歯は、歯冠、歯根、歯頸部の3つからなる。歯冠は、歯の見える部分で、エナメル質、象牙質、歯髄で構成されている。エナメル質は、歯の表面を覆う硬い組織で、人体の中で最も硬い組織である。象牙質は、エナメル質の下にある組織で、エナメル質よりも柔らかい。歯髄は、象牙質の中にある組織で、神経や血管が含まれている。
歯根は、歯の土台となる部分で、歯槽骨に埋まっている。歯頸部は、歯冠と歯根の境目の部分である。
歯には、いくつかの機能がある。食物を咀嚼して小さく砕き、消化しやすい状態にする。また、発音や表情を作るのにも役立つ。歯は、口内を清潔に保つためにも重要である。歯を磨かないと、歯垢や歯石が溜まって歯周病の原因となる。