看護師必須！排尿について

看護師必須！排尿について

排尿のメカニズム

排尿のメカニズム

排尿は、体外に尿を放出する行為であり、膀胱と尿道（男性では前立腺を含む）および尿道括約筋といった下部尿路の機能である。排尿のメカニズムは複雑で、神経系、筋肉、ホルモンが関与している。

排尿は、左右の尿管から尿が膀胱内に流れ込み、膀胱内の尿量が増加し、150～200mLを超えると膀胱内圧が上昇することから始まる。膀胱内圧が上昇し、膀胱壁が引き伸ばされることで膀胱壁内の伸展受容器が感知した刺激が求心性神経（骨盤神経）を通じて胸腰髄交感神経中枢と仙髄にあるOnuf（オヌフ）核を興奮させ尿が膀胱内に蓄えられる。また、この刺激は脊髄を上行し橋の排尿中枢と大脳皮質に伝わり、尿意を生じる。

しかし、大脳皮質が橋排尿中枢を抑制するためすぐには排尿反射は起こらない。橋排尿中枢が抑制されている間は、膀胱では交感神経が優位に働き、畜尿される。

大脳皮質で排尿することを決定すると、橋排尿中枢に対する抑制が解除され、胸腰髄交感神経とOnuf核を抑制し、仙髄副交感神経中枢を活性化する。その刺激は副交感神経を通じて膀胱の排尿平滑筋を収縮させ、不随意筋の内尿道括約筋が弛緩させる。

また、外尿道括約筋を弛緩させ、腹圧がかかることで排尿が起こる。

排尿反射

-排尿反射-

排尿反射とは、膀胱が尿を溜め込んで一定量を超えると、尿道括約筋が緩んで尿を排出する反射のことです。この反射は、膀胱壁の伸展受容器が尿の量を感知して、脳に信号を送ることで起こります。脳は、この信号に応じて膀胱の筋肉を収縮させ、尿道括約筋を緩めます。すると、尿が膀胱から尿道へと排出されます。

排尿反射は、通常は意識的にコントロールすることができますが、膀胱が過度に伸展したり、神経系に障害があったりすると、尿失禁が起こることがあります。尿失禁は、日常生活に支障をきたすだけでなく、皮膚炎や褥瘡などの二次的な合併症を引き起こすこともあります。そのため、排尿反射を正常に保つことは、健康を維持する上で重要です。

排尿反射を正常に保つためには、次のことに注意することが大切です。

* 十分な水分を摂取する
* 膀胱が満タンになるまで我慢しない
* 排尿後も残尿感がないことを確認する
* 便秘にならないようにする
* 定期的に運動をする
* ストレスを避ける

排尿反射に異常がある場合は、医師に相談することが大切です。

正常な排尿の指標

正常な排尿にはいくつかの指標があります。

まず、1回の排尿量は200～400mL、1回の排尿時間は20～30秒です。1日の排尿量は1,000～1,500mL、1日の排尿回数は5～7回、排尿間隔は起きている間に3～5時間に1回が目安です。

また、正常な排尿ではおなかに力を入れなくても排尿でき、尿が途中で途切れたり、終わらなかったりすることがありません。残尿感や尿失禁、尿漏れもみられません。排尿後にすぐに尿意を感じることがなく、夜間に排尿のため起きることもありません。さらに、尿意を感じた後もある程度は我慢することができます。

これらの指標を満たしている場合、正常な排尿をしていると言えるでしょう。

排尿トラブルのサイン

排尿は、健康的な生活を送るために必要な重要なプロセスですが、時には排尿に問題が生じることがあります。排尿トラブルのサインを認識し、適切な対処を行うことが大切です。

排尿トラブルのサインには、以下のものがあります。

* 排尿が困難または痛みを伴う
* 排尿の開始または停止が困難
* 排尿のコントロールができない
* 排尿中に尿が切れてしまう
* 残尿感がある
* 尿失禁がある
* 夜間に排尿のために起きなければならない
* 排尿後にすぐに尿意を感じることがある

これらの症状がある場合は、医師を受診して原因を調べてもらいましょう。排尿トラブルは、さまざまな要因が考えられますが、適切な治療を受けることで改善できることが多いです。

早期に医師を受診することで、排尿トラブルの悪化を防ぎ、健康的な生活を送ることができるでしょう。