消化器
看護師必須用語「筋性防御」とは？意味と確認方法
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消化器 看護師が知っておくべき胃下垂について
胃下垂とは、胃が正常の位置から下方へ移動した状態のことを指します。胃下垂は、重症になると胃が骨盤の位置まで落ち込む場合もあります。胃下垂は、さまざまな原因によって引き起こされる可能性があり、その原因としては、体重減少、加齢、妊娠、腹部の筋肉の弱さなどが挙げられます。また、胃下垂は、胃の機能不全を引き起こす可能性があり、その症状としては、消化不良、胸やけ、吐き気、嘔吐、便秘、下痢などが挙げられます。胃下垂の治療法としては、体重増加、腹部の筋肉の強化、胃の機能を改善する薬物などが挙げられます。
消化器 腸洗浄とは？方法や効果、副作用まで詳しく解説
腸洗浄とは、肛門および直腸を経由してぬるま湯や薬液を注入し、大腸内に溜まった残留物（便）の洗浄を行うことです。洗腸、灌注排便法とも呼ばれます。腸洗浄は、便秘、下痢、腸閉塞、腸炎などのさまざまな腸の不調を治療するために使用されます。また、手術前や検査前に腸をきれいにするためにも使用されます。
腸洗浄は、一般的に医療従事者によって行われますが、自宅で行うこともできます。自宅で行う場合は、医師または看護師から適切な手順を教わる必要があります。腸洗浄は、通常、肛門に挿入されたチューブを通じて行われます。チューブを通じて、ぬるま湯や薬液が大腸に注入されます。注入された液体は、残留物（便）を柔らかくし、洗い流します。
腸洗浄は、一般的に安全な処置ですが、いくつかの副作用が起こる可能性があります。最も一般的な副作用は、腹痛、下痢、吐き気です。また、腸洗浄は、脱水症を引き起こす可能性があります。そのため、腸洗浄後は十分な水分を摂取することが重要です。
腸洗浄は、腸の不調を治療するための効果的な方法です。しかし、腸洗浄は、医師または看護師の指示に従って行う必要があります。
消化器 看護師に必須の用語『偽膜性大腸炎』とは
偽膜性大腸炎の原因と症状
偽膜性大腸炎は、クロストリディオイデス・ディフィシルという細菌が、大腸の粘膜に増殖して炎症を起こす疾患です。クロストリディオイデス・ディフィシルは、抗菌薬の服用によって増殖しやすくなるため、偽膜性大腸炎は抗菌薬起因性大腸炎の一つとされています。
偽膜性大腸炎の症状としては、下痢、腹痛、発熱、悪寒、食欲不振などがあります。下痢は、水様便から粘液便、血便まで様々です。腹痛は、下腹部をを中心に起こることが多く、ひどい場合には激痛を伴うこともあります。発熱は、38度前後まで上がることもあります。悪寒は、発熱と同時に起こることが多く、寒気を感じることがあります。食欲不振は、偽膜性大腸炎の初期症状として現れることが多く、食事を摂る意欲が低下します。
偽膜性大腸炎は、下痢、腹痛、発熱などの症状から、他の疾患と間違われることがあります。そのため、偽膜性大腸炎を疑う場合は、医師の診察を受けて、適切な治療を受ける必要があります。
消化器 【看護師必見】汎発性腹膜炎とは？
汎発性腹膜炎とは、腹膜全体に炎症が広がっている状態を指します。腹膜は、腹腔を覆う薄い組織で、内臓を保護し、内臓同士の摩擦を減らす役割を果たしています。汎発性腹膜炎は、細菌や真菌などの感染症、穿孔性胃潰瘍や腸閉塞などの外科的疾患、悪性腫瘍の腹膜播種などが原因で起こり、腹痛、発熱、悪心、嘔吐などの症状が現れます。
汎発性腹膜炎は、重篤な疾患であり、早期に診断・治療しないと命に関わることもあります。治療は、感染症の場合は抗菌薬の投与、外科的疾患の場合は手術、悪性腫瘍の場合は抗がん剤の投与などを行います。
消化器 看護師必須用語『コート』とは？意味や使い方を解説
医療現場では、排便の状態を記録するために「コート」という用語が使用されます。コートとは、排便を意味する医療用語であり、ドイツ語のKotよりきています。コートの使用例としては、カルテなどに「KOT−3」（3日間排便なし）というように記載される場合があります。また、医師や看護師が患者に排便の状態を尋ねる際にも「コートはどうですか？」と尋ねることがあります。コートの記録は、患者の健康状態を把握するために重要であり、便秘や下痢などの排便異常の早期発見に役立ちます。
消化器 看護師の知識を広げる！食道の構造と機能
食道の構造は、食道両端部分、食道、食道壁の3つに分けられます。
食道両端部分には、上部食道括約筋と下部食道括約筋があります。上部食道括約筋は、食物を感知して蠕動運動を起こす働きがあり、下部食道括約筋は、食物を胃に送り込むと同時に胃の内容物の逆流を防いでいます。
食道は、上から頸部食道、胸部食道、腹部食道の3つの部位に分かれ、胸部食道がもっとも長く、腹部食道は胃とつながるわずかな長さの部分をさします。食道の働きである食物を胃に送り込む作業は、食道を覆う筋肉が担っています。頸部食道は横紋筋、下がるにしたがって平滑筋が増え、胸部食道と腹部食道は平滑筋が主になります。
食道壁は、粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、外膜で構成され、漿膜を欠きます。粘膜上皮は、扁平上皮という平たい細胞が何重にも重なってできています。粘膜固有層は、様々な機能をもつ細胞が存在する緩い結合組織です。粘膜筋板は、消化管を覆う柔軟で強い筋肉の膜です。固有筋層は、筋肉の膜です。外膜は、内臓の1番外側を囲む膜で、粘膜下部にある筋肉層を囲みます。食道には、多くの内臓に存在する漿膜が存在せず、食道にがんができると外に進展しやすいです。
消化器 看護師に必須の用語『肝中心静脈閉塞症(SOS)』
肝中心静脈閉塞症とは、肝臓の毛細血管である類洞に血栓が生じることで周囲の肝細胞が障害される、造血幹細胞移植後の合併症の一つです。肝類洞閉塞症候群（veno-occlusive disease；VOD）とも呼ばれます。肝中心静脈閉塞症は、造血幹細胞移植後によくみられる合併症であり、その発症率は20％程度です。肝中心静脈閉塞症は、肝臓の毛細血管である類洞に血栓が生じることで、肝臓の血流が悪くなり、肝機能が障害される病気です。肝中心静脈閉塞症は、重症化すると、肝不全に至る可能性もあります。肝中心静脈閉塞症は、造血幹細胞移植後に起こることが多く、その原因は、造血幹細胞移植時に使用する薬剤や、移植された造血幹細胞が肝臓にダメージを与えることなどが考えられています。肝中心静脈閉塞症は、肝機能検査や画像検査によって診断されます。肝中心静脈閉塞症の治療は、主に薬物療法が行われます。肝中心静脈閉塞症は、重症化すると、肝不全に至る可能性もあるため、早期発見と早期治療が重要です。
消化器 看護師に必須！『痔瘻』について徹底解説
痔瘻とは、肛門周囲に穴が開いている状態のことをいいます。この穴を瘻管と呼び、瘻管から膿が排出されることで、痛みや腫れ、出血などの症状が現れます。痔瘻は、肛門周囲膿瘍が自然に破裂したり、切開したりして瘻管が形成されることで起こります。肛門周囲膿瘍とは、肛門の周囲に膿が溜まる病気で、細菌感染が原因で起こります。痔瘻は、男性に多く、20～40歳代に発症することが多いです。
痔瘻は、肛門周囲膿瘍が自然に破裂したり、切開したりして瘻管が形成されることで起こります。肛門周囲膿瘍とは、肛門の周囲に膿が溜まる病気で、細菌感染が原因で起こります。痔瘻は、男性に多く、20～40歳代に発症することが多いです。
消化器 看護師が知っておくべき胃炎の基礎知識
胃炎とは、胃粘膜が炎症を起こす病気です。胃の粘膜は、胃酸や消化液から胃を守っています。胃炎が起こると、胃の粘膜が炎症を起こして、胃酸や消化液から胃を守ることができなくなります。その結果、胃の粘膜が傷つき、胃痛や吐き気、嘔吐などの症状が現れます。胃炎には、急性と慢性の2つのタイプがあります。急性胃炎は、一時的な胃炎で、通常は数日から数週間で治ります。慢性胃炎は、長期にわたって続く胃炎で、治癒することが難しいです。胃炎の原因は、ピロリ菌感染、薬物、アルコール、喫煙、ストレスなどがあります。胃炎の症状は、胃痛、吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少、下痢、便秘などがあります。胃炎と診断された場合は、医師の指示に従って治療を受けることが大切です。
消化器 看護師必須用語『クレアチニン』とは
クレアチニンとは、筋肉で作られる老廃物のことです。クレアチニンは、筋肉の収縮によって生じる老廃物の一つで、アデノシン三リン酸（ATP）が使われて分解され、クレアチンリン酸という物質になります。クレアチンリン酸もまた分解されてクレアチニンとリン酸になります。*生成の場所*
クレアチニンは、主に骨格筋に存在するクレアチンの分解によって生じます。クレアチンは、タンパク質の一種であり、筋肉の収縮に必要なエネルギーであるATPの合成を助ける働きを担っています。クレアチンは、食事から摂取したタンパク質から合成されるだけでなく、体内で合成される場合もあります。*排泄*
クレアチニンは、主に腎臓から尿中に排泄されます。腎臓の糸球体が血液中のクレアチニンをろ過し、尿中に排泄する仕組みになっています。腎機能が低下すると、クレアチニンの排泄が低下し、血液中のクレアチニン濃度が上昇します。血清クレアチニンの正常値は、男性で0.6～1.2mg/dL、女性で0.5～0.9mg/dLです。
消化器 看護師に必須の用語『鉄分』
鉄分とは、生物に必須な微量元素であり、体内で様々な役割を果たしています。鉄分は酸素を運ぶヘモグロビンや、エネルギーを産生するミトコンドリアの酵素の構成成分であり、また免疫機能や認知機能を担う酵素の構成成分でもあります。鉄分は、鉄分の吸収を助けるビタミンCや、鉄分を貯蔵するフェリチンと相互に作用して、体内でバランスを保っています。
鉄分の重要性は、貧血を防ぐことです。貧血は、鉄分が不足することで起こる症状で、息切れ、動悸、倦怠感などの症状が現れます。また、鉄分は、免疫機能や認知機能を正常に保つためにも重要です。鉄分が不足すると、免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなったり、疲労感や集中力の低下などの症状が現れたりします。また、鉄分は、胎児の発育や、子どもの成長にも重要です。
消化器 看護士に必要不可欠な用語『ビタミンB12』
ビタミンB12は、健康に不可欠な栄養素です。赤血球や神経細胞の生成、DNAの生成を助ける役割があります。また、エネルギーの産生にも関与しています。ビタミンB12は、肝臓や筋肉に大量に貯蔵されており、通常は食事から摂取する量で十分です。しかし、ベジタリアンやヴィーガン、高齢者、胃腸障害のある人は、ビタミンB12が不足する可能性があります。ビタミンB12が不足すると、貧血、神経障害、認知症などの症状が現れることがあります。ビタミンB12を多く含む食品には、レバー、サンマ、牛肉、豚肉、鶏肉、魚介類、乳製品、卵などがあります。また、ビタミンB12を強化した食品もあります。
消化器 看護師が知っておきたい『腹水』について
腹水とは、腹腔内に生理的範囲を越えて貯留した体液のことである。腹水の貯留が進行すると、腹部膨満といった身体所見が見られる。腹水は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性がある。最も一般的な原因は、肝硬変や心臓病などである。腹水は、肝臓の機能が低下してタンパク質が十分に産生されず、腹腔内に水分が貯留してしまうことで生じる。また、心臓病によって全身の血液の流れが悪くなり、腹腔内に水分が貯留してしまうことで腹水が生じることもある。腹水は、さまざまな症状を引き起こす可能性がある。最も一般的な症状は、腹部膨満や体重増加である。また、腹痛や食欲不振、疲労感を伴うこともある。腹水は、重症化すると、呼吸困難や下肢の浮腫を引き起こす可能性がある。腹水の治療は、原因によって異なる。肝硬変や心臓病などの基礎疾患の治療を行うことで、腹水を改善することができる。また、腹水を直接除去するための治療法もある。腹水の除去には、腹腔穿刺や腹腔洗浄などの方法がある。
消化器 看護師のための『アウエルバッハ神経叢』とは？
アウエルバッハ神経叢は、消化管に見られる神経叢の一種です。平滑筋の運動調節に関与しています。交感神経線維と副交感神経線維の両方を持っています。ドイツの神経解剖学者レオポルト・アウエルバッハにちなんで名付けられました。
アウエルバッハ神経叢は、消化管の腸管に位置する神経叢です。消化管は、食道、胃、小腸、大腸、直腸で構成されています。アウエルバッハ神経叢は、これらの消化管の壁に位置し、消化管の運動を制御しています。
アウエルバッハ神経叢は、神経細胞、神経線維、神経節などで構成されています。神経細胞は、神経の情報を処理する細胞です。神経線維は、神経の情報を伝達する細胞です。神経節は、神経細胞が集まっている場所です。
アウエルバッハ神経叢は、消化管の運動を制御しています。消化管の運動には、蠕動運動と分節運動があります。蠕動運動は、消化管の壁が収縮して、食物を消化管の中央に移動させる運動です。分節運動は、消化管の壁が収縮して、食物を消化管の壁に押し付ける運動です。
アウエルバッハ神経叢は、消化管の運動を制御することで、食物の消化と吸収を助けています。
消化器 看護師に必須の用語『胆汁（ガーレ）』について
胆汁（ガーレ）とは、肝臓で生成される黄色がかった緑色をした液体です。胆汁は、消化を助ける役割を果たしており、特に脂肪の消化を促進する働きがあります。胆汁は、肝臓で作られた後、胆嚢に貯蔵され、食事をするときに胆嚢から放出されて十二指腸に流れ込みます。胆汁は、胆汁酸、ビリルビン、コレステロール、レシチンなどの成分で構成されています。胆汁酸は、脂肪を乳化させて消化しやすくする働きがあります。ビリルビンは、赤血球が破壊されたときに生じる色素で、胆汁に含まれると便の色を茶色に変えます。コレステロールは、細胞膜やホルモンの材料となる脂質の一種です。レシチンは、細胞膜の材料となるリン脂質の一種です。
消化器 疝痛とは何？原因と治療法
疝痛とは、周期的に反復する発作的な内臓痛のことです。俗に「さしこみ」といわれます。疝痛は、腹部、胸部、骨盤部など、さまざまな部位に起こりえます。また、疝痛の原因は、消化器系、泌尿器系、婦人科系など、さまざまな要因が考えられます。腹部疝痛の原因として最も多いのは、胃腸炎や腸閉塞などの消化器系の疾患です。胸部疝痛の原因として最も多いのは、肺炎や気胸などの呼吸器系の疾患です。骨盤部疝痛の原因として最も多いのは、子宮内膜症や卵巣のう腫などの婦人科系の疾患です。疝痛は、原因によって痛みの性質や持続時間が異なります。腹部疝痛は、鋭い痛みや鈍痛、焼けるような痛みなど、さまざまな痛みを伴うことがあります。また、疝痛は、数分間持続することもあれば、数時間持続することもあります。疝痛は、ときに命にかかわる疾患の症状であることがあります。そのため、疝痛が起きた場合は、すぐに医療機関を受診することが大切です。
消化器 看護師に必須の用語『多臓器不全』
多臓器不全とは、心臓、腎臓、肺、肝臓、中枢神経などの生命維持臓器が進行性に変調をきたす状態です。また、凝固系、免疫系、内分泌系などの生理学的システムの変化も含みます。多臓器不全症候群、多臓器障害（multiple organ dysfunction syndrome；MODS）とも呼ばれます。
多臓器不全は、敗血症、多発外傷、重度のやけど、心臓発作、脳卒中などの重篤な病気や外傷の結果として起こります。全身の炎症反応の暴走が主要な原因と考えられます。一度臓器が変化すると炎症の悪循環が全身に広がっていきます。
多臓器不全の症状は、臓器の変化によって異なります。一般的な症状としては、呼吸困難、頻脈、低血圧、意識レベルの低下、尿量が減少するなどがあります。重症化すると、死に至る可能性があります。
多臓器不全の診断は、患者の症状、身体検査、血液検査、画像検査などの結果に基づいて行われます。
多臓器不全の治療は、生命維持臓器の機能をサポートし、炎症をコントロールすることに重点を置きます。治療法としては、以下のようなものがあります。
* 抗生物質による感染症の治療
* 輸血
* 酸素療法
* 透析
* 人工呼吸
* 外科手術など
多臓器不全は、重篤な状態ですが、適切な治療を受ければ、回復する可能性があります。
消化器 経皮経肝膿瘍ドレナージとは？肝膿瘍治療の鍵を握る治療法
経皮経肝膿瘍ドレナージ（PTAD）とは、肝膿瘍の治療のために肝臓に針を刺して膿を排出させる処置のことです。肝膿瘍とは、肝臓に膿が溜まってしまう病気で、痛みや発熱、悪寒などの症状を引き起こします。PTADは、肝膿瘍の治療法としてよく行われます。
PTADは、局所麻酔をして、肝臓に針を刺して行われます。針を刺した後は、膿を排出するためにドレナージチューブを挿入します。ドレナージチューブは、膿が排出されるまでしばらくの間、肝臓に留置されます。
PTADは、肝膿瘍の治療に有効な処置ですが、合併症が起こる可能性もあります。合併症としては、出血、感染症、胆汁漏などが挙げられます。しかし、合併症が起こる確率は低く、PTADは安全な処置と考えられています。
消化器 看護師に必須！経皮経肝的胆嚢ドレナージ
経皮経肝的胆嚢ドレナージ（PTGBD）とは、右肋間の皮膚と肝臓を介して胆嚢に細い管を入れ、溜まっている胆汁を体外に排出する治療のことである。急性胆嚢炎や閉塞性黄疸の治療として採用される。
PTGBDは、胆嚢の機能が低下して胆汁が排出されなくなった場合に行われる。胆汁が排出されないと、胆汁が胆嚢に溜まって胆嚢炎や閉塞性黄疸を引き起こす。PTGBDは、胆汁を排出することでこれらの症状を改善することができる。
PTGBDは、局所麻酔下で行われる。右肋間に小さな切開を入れ、そこから肝臓を介して胆嚢に細い管を入れる。この管を通して胆汁を体外に排出する。PTGBDは、通常数日から数週間行われる。
PTGBDは、一般的に安全な治療法である。しかし、まれに合併症が起こる可能性がある。合併症としては、出血、感染症、胆管損傷などがある。
消化器 看護師必須！消化管穿孔について知ろう！
消化管穿孔とは、何らかの原因で消化管に孔が開き、腸管の内容物が腹腔内に漏れることで、腹膜炎を引き起こす疾患である。緊急手術が必要となる場合も多い。多くは、急激または持続的な腹痛によって発見される。悪心や嘔吐、食欲不振も見られ、腸音は減弱または消失する。
消化管穿孔の原因は、さまざまなものがあり、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、憩室炎、腸閉塞、外傷などがあげられる。中でも、胃潰瘍や十二指腸潰瘍によるものが最も多い。また、ステロイド薬や非ステロイド性抗炎症薬などの薬剤の使用によっても起こることがある。
消化管穿孔の症状は、腹痛、発熱、悪心、嘔吐、食欲不振などである。腹痛は、急激または持続的なもので、次第にひどくなったり、広がったりする。また、悪心や嘔吐、食欲不振も見られ、腸音は減弱または消失する。
消化管穿孔が疑われる場合は、すぐに病院を受診することが大切である。診断には、X線検査やCT検査、内視鏡検査などが行われる。治療は、基本的に手術が必要となる。手術では、穿孔部を塞いだり、腸を切除したりする。また、抗菌薬や輸液などの治療も行われる。
消化器 看護師が知っておきたい潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎とは、大腸粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性炎症疾患です。病変は大腸に限局し、直腸から連続性に広がることが特徴的です。経過中に再燃と寛解を繰り返し、腸管外合併症も伴うことがあります。10歳代後半から30歳代の若年者に好発しますが、小児や高齢者にも発症し得ます。
潰瘍性大腸炎の症状は、繰り返す下痢や粘血便、腹痛、発熱、体重減少などです。また関節炎、虹彩炎、膵炎、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮症）などの腸管外合併症が起こり得ます。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが特徴的となります。また、重症度を評価することが治療方針を決定する上で重要となります。重症度は以下の症状に応じて軽症、中等症、重症に分けられます。
消化器 看護師に必須！クレアチニンの基礎知識
クレアチニンとは、筋肉で作られる老廃物の一つです。クレアチニンは、筋肉のエネルギー源であるクレアチンの分解によって生成されます。クレアチニンは、主に腎臓の糸球体から排泄されます。糸球体は、腎臓の小さな血管であり、血液をろ過して老廃物を尿として排出する働きをしています。クレアチニンは、腎臓の糸球体の働きを測る指標として使用されます。クレアチニンの値が高いと、腎臓の糸球体の働きが低下している可能性があります。クレアチニンの値は、血液検査で測定することができます。クレアチニンの正常値は、男性で0.6～1.2mg/dL、女性で0.5～1.1mg/dLです。クレアチニンの値が高いと、腎臓病や腎不全の可能性があります。腎臓病や腎不全は、クレアチニンの値を下げる薬を服用したり、透析を行ったりすることで治療することができます。
消化器 看護師が知っておきたい盲腸の知識
-虫垂炎の原因と症状-
虫垂炎の原因において、最も重要な機序は糞石や食物残渣、リンパ組織腫大や腫瘍などにより虫垂内腔が閉塞し、2次性に感染が加わることである。
症状は、以下のように進行することが多い。
1. 疼痛（通常は心窩部や臍部に出現）
2. 悪心、嘔吐、急性の食思不振
3. 圧痛（右下腹部が典型的だが、腹部・骨盤のどの部位でも起こり得る）
4. 発熱
5. 白血球増多
虫垂炎の治療は、外科的治療（虫垂切除術）と保存的治療（抗菌薬、絶食）に大きく分けられるが、一概にはどちらが良いとは言えず、糞石の有無や腹膜刺激の強さなどを踏まえて総合的に決められることが多い。
消化器 胆嚢について知る！看護師に必須の用語
胆嚢の役割と機能
胆嚢は、肝臓の右下部に位置する臓器です。胆汁を貯蔵して濃縮し、十二指腸に放出する役割を果たしています。胆汁は、肝臓で作られる消化液で、脂肪の消化を助ける役割を果たしています。胆嚢は、胆汁を濃縮することで、より強力な消化液として十二指腸に送り出すことができます。また、胆嚢は、胆汁を貯蔵することで、十二指腸に常に胆汁が供給されるようにしています。
胆嚢の主な機能は、胆汁を貯蔵して濃縮することです。胆汁は、肝臓で作られる消化液で、脂肪の消化を助ける役割を果たしています。胆嚢は、胆汁を濃縮することで、より強力な消化液として十二指腸に送り出すことができます。また、胆嚢は、胆汁を貯蔵することで、十二指腸に常に胆汁が供給されるようにしています。
胆嚢は、胆汁の流れを調節する役割も果たしています。胆嚢は、胆汁を濃縮して十二指腸に放出する際に、胆汁の流れを調節しています。また、胆嚢は、十二指腸から逆流してきた胆汁を貯蔵することで、胆汁の逆流を防いでいます。
胆嚢は、消化器系の重要な臓器であり、脂肪の消化を助ける役割を果たしています。また、胆嚢は、胆汁の流れを調節する役割も果たしています。