脳・神経
看護師が知っておくべき『低カリウム性ミオパチー』
その他 看護師に必須の用語『看護計画』について
看護計画とは、看護の対象が抱える問題を解決するために、アセスメントに基づいて、個別的な看護目標を達成するための計画を記載したものです。看護計画は、看護過程の重要なステップであり、看護師が対象者に適切な看護を提供するために必要不可欠なものです。
看護計画は、対象者の健康状態や生活状況、抱えている問題などを考慮して作成されます。看護師は、対象者とのコミュニケーションを図り、対象者のニーズを把握した上で、看護計画を作成します。看護計画は、対象者の問題を解決するための目標や介入方法を具体的に記載したものであり、看護師が対象者に適切な看護を提供するために指針となります。
看護計画は、看護師が対象者に適切な看護を提供するために必要不可欠なものです。看護計画を作成することで、看護師は対象者の問題を明確に把握し、その問題を解決するための具体的な目標と介入方法を定めることができます。これにより、看護師は対象者に適切な看護を提供することができ、対象者の健康状態の改善に貢献することができます。
その他 ガストロの基礎知識と検査の目的
ガストロとは、ガストログラフィン（消化管造影剤）のことである。また、ガストログラフィンを用いた消化管の造影検査のこと。Gastrographinの略。一般的に、ガストロは消化管のレントゲン検査に使用される。ガストロは、消化管内の臓器や組織をより明確にするために使用される造影剤の一種である。ガストロは、消化管内の臓器や組織をより明確にするために使用される造影剤の一種である。ガストロは、口から飲んだり、注射によって体内に投与される。ガストロは、消化管内の臓器や組織をより明確にするために使用される造影剤の一種である。ガストロは、消化管内の臓器や組織をより明確にするために使用される造影剤の一種である。
呼吸器 看護師が知っておきたい喫煙の基礎知識
喫煙とは、タバコの葉などに火をつけて、発生する煙を吸入する行為のことです。一般的には、紙巻きタバコを吸うことを指しますが、手巻きタバコ、電子タバコ、噛みタバコ、嗅ぎタバコなど、さまざまな喫煙方法があります。
喫煙の歴史は古く、紀元前1200年頃には、南米のインカ帝国の人々がタバコを嗜好品として吸っていた記録が残っています。その後、コロンブスのアメリカ大陸発見とともに、ヨーロッパにタバコが伝わり、世界中に広まりました。
喫煙は、気分をリラックスさせたり、ストレスを解消したりする効果があると言われています。しかし、喫煙は、健康に悪影響を及ぼすことがわかっています。喫煙によって、肺癌や心臓病、脳卒中、COPDなどのさまざまな疾患のリスクが高まります。また、喫煙は、妊婦の健康にも悪影響を及ぼし、早産や低出生体重児のリスクを高めます。
消化器 看護師必須の用語『肛門』
肛門とは、消化管の末端で体外へと繋がる開口部であり、たまった便を体外へ排出する働きをする器官です。また、直腸から肛門に至る箇所は肛門管と呼ばれ、直腸と肛門管の境界は、粘膜が歯のようにいりくんだ格好をしているため歯状線と呼ばれます。
肛門には、内肛門括約筋と外肛門括約筋という2つの筋肉があります。内肛門括約筋は、意思に従って動かすことのできない平滑筋で、外肛門括約筋は、意思に従って動かすことのできる横紋筋です。通常、外肛門括約筋は、排便時以外は収縮し便が漏れないように作用しています。
消化器 看護師に必須の用語『肝硬変』
肝硬変とは、肝臓が炎症を繰り返し、線維組織（コラーゲン）が増える病気です。それにより、肝臓の機能が低下し、さまざまな症状や合併症が現れます。
肝硬変は、肝臓の慢性的な炎症が原因で起こります。慢性的な炎症は、肝臓の細胞を損傷し、線維組織が産生されます。線維組織は、肝臓の正常な組織を置き換え、肝臓の機能を低下させます。
肝硬変は、肝臓の機能を低下させるだけでなく、さまざまな合併症を引き起こすことがあります。合併症には、以下のものがあります。
* 黄疸（皮膚や眼の白目が黄色くなる）
* 腹水（腹部に水が溜まる）
* 肝性脳症（肝臓の機能が低下して、脳に影響が出る）
* 門脈圧亢進症（肝臓から心臓に戻る血流が滞る）
* 食道静脈瘤（食道に静脈瘤ができる）
* 肝臓がん
肝硬変は、重症化すると命に関わる病気です。早期発見・早期治療が大切です。肝硬変の症状や合併症が現れたら、すぐに医師の診察を受けましょう。
その他 看護師に必須の用語「NED」とは
NEDとは、「疾患の所見なし」を意味する略語であり、カルテや看護記録で使用される用語です。似た表現に、NAD（nothing abnormal detected）があり、どちらも患者に疾患の徴候や症状がないことを示しています。NEDは、がんの治療が成功したことを示すために使用されることが多く、患者が寛解状態であることを意味します。しかし、NEDは必ずしもがんが治癒したことを意味するわけではありません。NEDは、がんが再発する可能性があることを意味しており、定期的な検査を受けることが重要です。
消化器 経皮経肝的胆嚢ドレナージとは？
治療の概要
経皮経肝的胆嚢ドレナージ（PTGBD）は、急性胆嚢炎や閉塞性黄疸の治療として行われる胆嚢ドレナージの最小侵襲的な方法である。この技術は、皮膚と肝臓を介して胆嚢に細い管を入れ、胆汁が蓄積するのを防ぎ、感染症や炎症を軽減するために使用される。
典型的には、PTGBDは局所麻酔下で行われる。医師は、患者の右肋部に小さな切開を行い、針を肝臓に挿入し、胆嚢に到達するまで針を進める。針が胆嚢に到達すると、医師は針の中にワイヤーを入れて、針を取り除く。ワイヤーは、胆汁が胆嚢から体外に排出されるようにするために、胆嚢カテーテルと呼ばれる細い管を挿入するために使用される。
胆汁は、細い管を通って流れ、胆汁袋と呼ばれるバッグに集められる。胆汁は、感染症や炎症のリスクを軽減するために、毎日バッグから排出される。PTGBDは、通常、数週間から数ヶ月間、胆汁が適切に流れ出るようになるまで行われる。
検査・診断 看護師に必須の用語：フィブリノゲン
フィブリノゲンの役割
フィブリノゲンは、止血の過程で重要な役割を果たすタンパク質です。血管が損傷すると、血小板が損傷部位に集まり、血栓を形成して出血を止める働きをします。フィブリノゲンは、血小板が血栓を形成する際に必要不可欠な成分であり、血栓の強度と安定性を高める働きをします。
また、フィブリノゲンは、炎症反応にも関与しています。炎症が起こると、フィブリノゲンが炎症部位に集まり、血栓を形成して炎症を局在させる働きをします。また、フィブリノゲンは、炎症に伴う組織の損傷を修復する働きもしています。
フィブリノゲンは、肝臓で合成され、血液中に放出されます。正常な成人では、血液中のフィブリノゲン濃度は200～400mg/dLです。フィブリノゲン濃度が低下すると、出血傾向が高まり、血栓が形成されにくくなります。逆に、フィブリノゲン濃度が高くなると、血栓が形成されやすくなり、動脈硬化や脳梗塞などの血管障害のリスクが高まります。
呼吸器 ラ音（ラッセル音）とは？聴取法と聴こえる原因
ラ音とは、気管や気管支に異常があると、胸部聴診の際に聴こえる異常な肺音のことである。ラッセル音の略である。ベルクロラ音、副雑音ともいう。ベルクロ（Velcro）社製のマジックテープをはがすときの音に類似していることに由来する。
ラ音は、気管や気管支に分泌物がたまったり、狭くなったり、炎症を起こしたりしたときに生じる。ラ音は、乾性ラ音と湿性ラ音の2種類に分類される。乾性ラ音は、気管や気管支に分泌物がたまったり、狭くなったりしたときに生じる。聴診すると、紙をこすったような音や、笛を吹いたような音が聞こえる。湿性ラ音は、気管や気管支に炎症を起こしたり、分泌物がたまったりしたときに生じる。聴診すると、ゼーゼー音や、ガラガラ音などが聞こえる。
循環器 看護師必見！動脈について徹底解説
動脈の特徴
動脈は、心臓から全身の組織に血液を送り出す血管であり、静脈は全身の組織から心臓に戻る血管です。動脈は3層構造になっており、内膜、中膜、外膜から構成されています。内膜は内皮細胞と内弾性板で構成され、中膜は平滑筋線維の層で構成され、外膜は結合組織の層で構成されています。
動脈の特徴として、心臓の鼓動に一致する脈拍を持ち、内部には高い圧力がかかることが挙げられます。これは、全身や肺へ向かって心臓が押し出した血液が流れるためです。そのため、静脈に比べ、動脈は血管壁が厚く、弾力性に富んでいます。
動脈は、全身の組織に酸素と栄養素を供給する役割を果たしています。また、老廃物を回収する役割も果たしています。動脈に異常が生じると、全身の組織に酸素や栄養素が行き渡らなくなり、さまざまな病気が発生します。例えば、動脈硬化症は動脈の壁が厚くなり、硬くなる病気です。動脈硬化症になると、動脈が狭窄したり、閉塞したりして、心筋梗塞や脳梗塞を引き起こすことがあります。
感染 クレブシエラ属を知ろう！免疫不全への対応策
クレブシエラ属は、腸内細菌科に属するグラム陰性の大型桿菌である。グラム染色を行うと細胞壁が青から紫色に染まり、非運動性で、鞭毛は持たないが、線毛を持つ。また、厚い莢膜を有しており、これがクレブシエラ属の主な特徴の一つである。クレブシエラ属は、ヒトの腸管や呼吸器、尿路などに常在しており、通常は日和見感染を起こさない。しかし、免疫不全患者や入院患者など、抵抗力が低下している場合には、日和見感染を起こすことがある。クレブシエラ属による日和見感染は、肺炎、尿路感染症、敗血症など、様々な症状を引き起こす。
腎・泌尿器 急性膀胱炎を知る！基礎知識からケアのポイントまで
急性膀胱炎とは、排尿時痛、頻尿、残尿感、尿意切迫感などの膀胱刺激症状で発症する急性の尿路感染症である。女性に多くみられ、膀胱炎の原因の多くは大腸菌などの細菌感染である。
急性膀胱炎の症状は、排尿時痛、頻尿、残尿感、尿意切迫感などである。排尿時痛は、尿道に痛みやしみる感じがある。頻尿は、排尿回数が増える。残尿感は、排尿後も膀胱に尿が残っている感じがある。尿意切迫感は、尿意を我慢できない感じがある。
急性膀胱炎の原因は、大腸菌などの細菌感染であることが多い。細菌は、尿道から膀胱に入り込んで感染を起こす。尿道は、女性の場合は短いため、細菌が膀胱に入り込みやすい。また、女性は妊娠中や月経中はホルモンバランスが変化するため、膀胱炎を起こしやすくなる。
急性膀胱炎の治療は、抗菌薬の内服である。抗菌薬は、細菌を殺菌したり、細菌の増殖を抑えたりする薬である。抗菌薬は、通常7～10日間服用する。
組織・制度 看護師に必須の用語『看護加算』その仕組みと活用方法
看護加算とは、看護師によって提供される看護ケアを評価した上で点数化し、診療報酬に加算することである。質の高い看護ケアを提供したことへの評価や、質の高い看護ケアを目指す医療機関が増えるようにするために設けられた。
看護加算には、基本看護加算、特定看護加算、高度看護加算の3つがある。基本看護加算は、すべての入院患者に対して算定される加算であり、患者の状態に応じた看護ケアを提供したことを評価する。特定看護加算は、特定の疾患や状態を有する患者に対して算定される加算であり、より高度な看護ケアを提供したことを評価する。高度看護加算は、高度な専門知識や技術を要する看護ケアを提供したことを評価する加算である。
看護加算は、医療機関の収入に大きな影響を与えるため、医療機関は質の高い看護ケアを提供することに力を入れている。看護加算の算定要件は毎年改定されており、医療機関は常に最新の情報を把握しておく必要がある。
脳・神経 看護師が知っておきたい用語『JCS』について
JCSとは、ジャパン・コーマ・スケール（Japan Coma Scale）の略です。意識障害の分類の仕方から、3-3-9度方式とも呼ばれています。日本では、意識障害の指標として広く使用されています。
JCSは、意識レベルを3つのカテゴリーに分類します。
1. 清醒（E）
2. 昏睡（S）
3. 中等度昏睡（S1）
さらに、各カテゴリーは3つのサブカテゴリーに分類されます。
1. 清醒（E）
* 完全覚醒（E1）
* 呼びかけに対する反応（E2）
* 痛み刺激に対する反応（E3）
2. 昏睡（S）
* 自発的開口（S1）
* 呼びかけに対する反応（S2）
* 痛み刺激に対する反応（S3）
3. 中等度昏睡（S1）
* 自発的開口（S1-1）
* 呼びかけに対する反応（S1-2）
* 痛み刺激に対する反応（S1-3）
JCSは、意識障害の程度を評価するために役立ちます。また、意識障害の原因を診断するためにも使用されます。
消化器 看護師の知識を広げる！食道の構造と機能
食道の構造は、食道両端部分、食道、食道壁の3つに分けられます。
食道両端部分には、上部食道括約筋と下部食道括約筋があります。上部食道括約筋は、食物を感知して蠕動運動を起こす働きがあり、下部食道括約筋は、食物を胃に送り込むと同時に胃の内容物の逆流を防いでいます。
食道は、上から頸部食道、胸部食道、腹部食道の3つの部位に分かれ、胸部食道がもっとも長く、腹部食道は胃とつながるわずかな長さの部分をさします。食道の働きである食物を胃に送り込む作業は、食道を覆う筋肉が担っています。頸部食道は横紋筋、下がるにしたがって平滑筋が増え、胸部食道と腹部食道は平滑筋が主になります。
食道壁は、粘膜上皮、粘膜固有層、粘膜筋板、粘膜下層、固有筋層、外膜で構成され、漿膜を欠きます。粘膜上皮は、扁平上皮という平たい細胞が何重にも重なってできています。粘膜固有層は、様々な機能をもつ細胞が存在する緩い結合組織です。粘膜筋板は、消化管を覆う柔軟で強い筋肉の膜です。固有筋層は、筋肉の膜です。外膜は、内臓の1番外側を囲む膜で、粘膜下部にある筋肉層を囲みます。食道には、多くの内臓に存在する漿膜が存在せず、食道にがんができると外に進展しやすいです。
脳・神経 メラトニンとは？睡眠・覚醒リズムを調節するホルモン
メラトニンは、脳の松果体で合成されるホルモンです。睡眠・覚醒リズムを調節する働きがあり、周囲が薄暗くなることを感知して分泌が亢進され、午後11時〜午前3時頃に血中濃度はピークを迎えます。ヒトにおいては睡眠を促進する効果があるため、これにより、昼行性の日内リズムを作っているとされています。
また、メラトニンの分泌量は季節によっても変動し、夜が長い秋・冬のほうが、春・夏に比べて血中濃度が高くなることが知られています。このため、季節性情動障害の一因と言われています。
消化器 看護師に必須の用語『鉄分』
鉄分とは、生物に必須な微量元素であり、体内で様々な役割を果たしています。鉄分は酸素を運ぶヘモグロビンや、エネルギーを産生するミトコンドリアの酵素の構成成分であり、また免疫機能や認知機能を担う酵素の構成成分でもあります。鉄分は、鉄分の吸収を助けるビタミンCや、鉄分を貯蔵するフェリチンと相互に作用して、体内でバランスを保っています。
鉄分の重要性は、貧血を防ぐことです。貧血は、鉄分が不足することで起こる症状で、息切れ、動悸、倦怠感などの症状が現れます。また、鉄分は、免疫機能や認知機能を正常に保つためにも重要です。鉄分が不足すると、免疫機能が低下し、感染症にかかりやすくなったり、疲労感や集中力の低下などの症状が現れたりします。また、鉄分は、胎児の発育や、子どもの成長にも重要です。
小児科 アンドロゲン不応症を詳しく解説
アンドロゲン不応症は、染色体が46,XYで精巣を持つが、表現型（外見に現れた形態・生理的な性質）が女性である病態のことである。アンドロゲン（男性ホルモン）に対する反応が低下または欠如しているため、男性的な特徴が発達しない。アンドロゲン不応症の程度は様々で、女性として生活している人もいれば、男性として生活している人もいる。
アンドロゲン不応症の原因は、アンドロゲン受容体の変異による場合が多い。アンドロゲン受容体は、アンドロゲンが細胞内に取り込まれる際に結合するタンパク質である。アンドロゲン受容体が変異していると、アンドロゲンが細胞内に取り込まれず、アンドロゲンによる男性化が起きない。アンドロゲン不応症の原因となるアンドロゲン受容体の変異には、様々な種類がある。
アンドロゲン不応症の症状は、アンドロゲン不応症の程度によって異なる。軽度のアンドロゲン不応症の場合、外陰部が女性的であるが、陰核が大きく、膣が狭いため、性交が困難になることがある。また、月経が始まらないこともある。重度のアンドロゲン不応症の場合、外陰部が男性的であり、陰核は大きく、膣がない。また、月経が始まらない。アンドロゲン不応症の人は、骨密度が低くなることが多く、骨粗鬆症を発症しやすくなる。
循環器 陳旧性心筋梗塞とは？その症状や治療法を解説します
陳旧性心筋梗塞は、心筋の一部が壊死する病気である。冠動脈が閉塞して心臓に十分な血液が供給されなくなり、心筋に酸素や栄養が届かなくなることが原因で起こる。陳旧性心筋梗塞は、発症から30日以上経過した心筋梗塞を指す。
陳旧性心筋梗塞の症状は、胸痛、息切れ、動悸、疲労感などである。胸痛は、心臓の血管が狭窄したり詰まったりすることで起こる。息切れは、心臓が十分に血液を送り出せなくなることで起こる。動悸は、心臓の拍動が速くなったり不規則になったりすることで起こる。疲労感は、心臓が十分に働けなくなることで起こる。
陳旧性心筋梗塞は、心筋梗塞の重症度や発症部位、患者の年齢や基礎疾患などによって、症状の現れ方が異なる。中には、自覚症状がほとんどなく、健康診断などで偶然発見されるケースもある。
アレルギー・膠原病 ループスアンチコアグラントとは？その役割と検査方法
ループスアンチコアグラント（LA）とは、血液検査で検出することができる抗リン脂質抗体の一種です。リン脂質とプロトロンビンとの複合体に対する自己抗体であり、基本的に健常者の血液中には存在しません。いくつかの自己免疫疾患で陽性となることが知られており、その中でも代表的な疾患はループス（全身性エリテマトーデス）です。ループスアンチコアグラントが陽性の場合、血栓症や流産のリスクが高まることが知られています。
消化器 看護師が知っておきたい黄疸について
黄疸とは、ビリルビンと呼ばれる代謝産物が何らかの理由で血液中に増加することで、全身の皮膚や粘膜に沈着、黄染した状態のことである。血清総ビリルビン値が2～3mg/dl以上になり、皮膚や眼球結膜などに他覚的な黄染を認める状態を顕性黄疸と呼ぶ。血清ビリルビン値が基準値より高い状態で肉眼的に黄疸として認められない状態を、潜在性黄疸と呼ぶこともある。
黄疸は、肝機能障害、胆道閉塞、溶血性貧血などのさまざまな原因によって引き起こされる。肝機能障害では、ビリルビンの代謝や排泄が低下し、血液中にビリルビンが蓄積する。胆道閉塞では、胆汁が十二指腸に流れ出ることが阻害され、ビリルビンが血液中に逆流する。溶血性貧血では、赤血球が破壊されてビリルビンが産生される量が増加する。
黄疸の症状としては、皮膚や粘膜の黄染のほか、倦怠感、食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、腹痛などがある。黄疸が進行すると、肝機能障害や胆道閉塞による合併症を引き起こすことがある。
黄疸の治療は、原因に応じて行われる。肝機能障害では、肝機能を改善する薬物や食事療法が行われる。胆道閉塞では、胆汁の流れを改善する手術や内視鏡的処置が行われる。溶血性貧血では、貧血を改善する薬物や輸血が行われる。
アレルギー・膠原病 看護師に必須の用語『ケミカルメディエーター』とは？
ケミカルメディエーターとは？
ケミカルメディエーター（けみかるめでぃえーたー、chemical mediator）とは、細胞間の情報伝達に作用する化学物質のことである。化学伝達物質ともいう。細胞の外から別の細胞に作用して、情報を伝える物質のことである。ヒスタミン、ロイコトリエン、トロンボキサン、血症板活性化因子、セロトニン、ヘパリンなどがこれに当たる。ケミカルメディエーターは、さまざまな細胞から産生され、さまざまな細胞に作用する。これにより、組織や器官間の情報伝達が円滑に行われ、身体の恒常性を維持することができる。
眼科 看護師が知っておくべき「リドカイン塩酸塩」の基礎知識
リドカイン塩酸塩は、局所麻酔薬として使用される薬剤です。麻酔科医、歯科医、耳鼻咽喉科医、産婦人科医などの医療従事者によって、さまざまな医療処置で使用されています。リドカイン塩酸塩は、神経の感覚を一時的に遮断し、痛みや不快感を軽減する働きがあります。
リドカイン塩酸塩は、注射、軟膏、クリーム、スプレーなどのさまざまな形態で利用できます。注射は、局所麻酔として使用され、手術やその他の医療処置の際に痛みを軽減するために使用されます。軟膏やクリームは、皮膚の表面に塗布され、切り傷、やけど、虫刺されなどの痛みや不快感を軽減するために使用されます。スプレーは、のどの痛みや咳を軽減するために使用されます。
リドカイン塩酸塩は、一般的に安全に使用できますが、いくつかの副作用がある可能性があります。最も一般的な副作用は、注射部位の痛みや腫れです。その他の副作用としては、吐き気、嘔吐、めまい、頭痛、発疹などが挙げられます。リドカイン塩酸塩にアレルギーがある場合は、使用を避ける必要があります。
検査・診断 看護師に必須の用語『SpO2』について
-SpO2とは何か-
SpO2とは、経皮的動脈血酸素飽和度（saturation of percutaneous oxygen）の略で、動脈血中の赤血球に含まれるヘモグロビンのうち、酸素と結合したヘモグロビンの割合を経皮的に測定した値である。サチュレーション（saturation）とも呼ばれる。SpO2は、動脈血酸素分圧（PaO2）とほぼ同じ値を示し、呼吸器の状態や酸素供給量を評価するのに有用な指標である。SpO2は、パルスオキシメーターと呼ばれる機器を使用して測定される。パルスオキシメーターは、指先や耳たぶに装着し、光の吸収量を測定することでSpO2を算出する。
SpO2は、正常値は95％以上とされている。SpO2が90％未満になると、酸素欠乏状態（低酸素血症）となり、意識障害や呼吸困難などの症状が現れる。SpO2が80％未満になると、生命を脅かす状態となる。
SpO2を低下させる要因には、呼吸器疾患、心臓疾患、貧血、ショックなどがある。また、喫煙や飲酒、薬物の服用などもSpO2を低下させることがある。
SpO2が低下している場合は、酸素吸入や人工呼吸などの治療が必要となる。また、SpO2を低下させる原因となっている疾患の治療も行う必要がある。