消化器
腸洗浄とは？方法や効果、副作用まで詳しく解説
「カ」で始まる
皮膚科 看護師に必須の用語『瘡蓋』について
瘡蓋は、傷口を保護し、感染を防ぐために皮膚が形成する自然なバリアです。外傷やその他の損傷によって皮膚が破れると、体液、血液、膿などの物質が傷口からにじみ出てきます。これらの物質が乾燥すると、瘡蓋が形成されて傷口を覆います。
瘡蓋は、傷口の治癒を促進するのに役立ちます。瘡蓋は、傷口を保護し、感染を防ぎ、治癒を促進するタンパク質や成長因子を含む保護膜の役割を果たします。瘡蓋はまた、傷口の痛みを軽減し、外観を改善するのに役立ちます。
瘡蓋は通常、数週間で自然に脱落します。瘡蓋をむしったり剥がしたりすると、傷口が感染したり、治癒が遅れたりする可能性があるため、避けるべきです。
その他 がんとは？看護師が知っておくべき基礎知識
がんとは、細胞が正常な制御を超えて増殖する病気です。これは、細胞が損傷を受け、細胞分裂を制御するメカニズムが機能しなくなることで起こります。がんは、身体のあらゆる場所で発生する可能性がありますが、最も一般的ながんは肺がん、乳がん、大腸がんです。
がんは、正常細胞とは異なる特徴を持つ細胞によって特徴付けられます。これらの特徴には、制御不能な増殖、他の組織への浸潤、転移の可能性などが含まれます。がんはまた、他の健康な細胞や臓器に損傷を与える可能性があります。
がんは、遺伝的要因、生活習慣、環境要因など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。がんを発症するリスクを高める遺伝的変異を持つ人もいますが、がんを発症するリスクを高める生活習慣や環境要因を持つ人もいます。
がんは、しばしば治療が困難な病気ですが、早期に発見されれば、多くの場合治癒することが可能です。がんの早期発見には、定期的な健康診断を受けることが重要です。
略語 患者管理鎮痛法：自己調節鎮痛法
患者管理鎮痛法（PCA）とは、自己調節鎮痛法のことである。患者自己調節鎮痛法、患者自己管理鎮痛法ともいう。手術後や癌の痛みに応じて、患者自らが鎮痛剤を投与する手法。または、その専用機器のことである。
PCAは、1960 年代に開発された鎮痛法で、現在では世界中で広く使用されている。PCAは、患者に鎮痛剤を投与するためのポンプを装着し、患者がボタンを押すことで鎮痛剤を自己投与できるようにする。PCAは、患者の痛みのコントロールを改善し、患者の満足度を高めることができる。
PCAは、手術後の痛みや癌の痛みなどの慢性的な痛みを治療するために使用される。PCAは、患者の痛みのコントロールを改善し、患者の満足度を高めることができる。PCAは、患者の痛みに対して適切な治療が行われていない場合、患者のQOLを低下させる可能性がある。
PCAは、患者の痛みのコントロールを改善し、患者の満足度を高めることができる。PCAは、患者の痛みに対して適切な治療が行われていない場合、患者のQOLを低下させる可能性がある。
感染 看護師に知っておいてほしい感染性胃腸炎とは？
感染性胃腸炎は、細菌またはウイルスなどの病原体に感染し、消化器症状を呈する疾患です。毎年秋から冬にかけて流行し、ウイルス感染が多いです。乳幼児に好発します。
感染性胃腸炎の原因として最も多いのは、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどのウイルスです。また、細菌ではカンピロバクター、サルモネラ、大腸菌などが挙げられます。
感染性胃腸炎の症状は、下痢、嘔吐、腹痛、発熱などです。下痢は水様便や粘血便など、さまざまなタイプがあります。嘔吐は、突然激しく吐き気を催して嘔吐するパターンと、吐き気がなく突然吐くパターンの2つがあります。腹痛は、下腹部やみぞおちの痛みなどがあります。発熱は、38度以上の高熱が出る場合もあります。
感染性胃腸炎は、脱水症状や電解質異常を伴うことがあり、重症化すると入院が必要になる場合もあります。そのため、感染性胃腸炎を発症した場合は、早めに医療機関を受診することが大切です。
消化器 看護師が知っておきたい潰瘍性大腸炎
潰瘍性大腸炎とは、大腸粘膜を侵し、びらんや潰瘍を形成する原因不明のびまん性炎症疾患です。病変は大腸に限局し、直腸から連続性に広がることが特徴的です。経過中に再燃と寛解を繰り返し、腸管外合併症も伴うことがあります。10歳代後半から30歳代の若年者に好発しますが、小児や高齢者にも発症し得ます。
潰瘍性大腸炎の症状は、繰り返す下痢や粘血便、腹痛、発熱、体重減少などです。また関節炎、虹彩炎、膵炎、皮膚症状（結節性紅斑、壊疽性膿皮症）などの腸管外合併症が起こり得ます。血液検査では貧血、CRP上昇、赤沈上昇などが特徴的となります。また、重症度を評価することが治療方針を決定する上で重要となります。重症度は以下の症状に応じて軽症、中等症、重症に分けられます。
整形外科 看護師が知っておくべき「鵞足炎」
鵞足炎の原因は主に膝への負担が挙げられます。陸上競技やサッカーなど、膝をよく使う競技を行っていたり、X脚であったりすると鵞足炎になりやすいと言われています。また、長時間立ちっぱなしや歩きすぎ、階段の上り下りなども鵞足炎の原因となる場合があります。
鵞足炎は、膝の使いすぎや、膝への負担が大きい動作を繰り返すことで起こることが多いです。例えば、ランニングやサッカーなどのスポーツをする人や、長時間立ち仕事をする人などに多く見られます。また、膝の関節が緩い人や、X脚やO脚の人も、鵞足炎になりやすい傾向があります。
その他 看護師に必須の用語『看護サマリー』
看護サマリーとは、患者の病歴や治療・看護等の情報を要約した書類のことである。看護要約、退院時サマリー、退院時要約とも呼ばれている。
患者が転院または退院する際や病棟が変わる際に、次の受け入れ先（施設、家庭、別の病棟など）でスムーズなケアと継続的な看護が続けられるようにするため、看護師が作成する。次の受け入れ先で患者の疾患に影響を与える可能性もあるため、患者の看護を引き継ぐにあたり、非常に有効なものである。
特に、高齢者の増加とともに、退院後の介護施設での受け入れについて、看護サマリーは重要な医療情報となっている。
医療機器・設備・器具 看護師必須！カテーテルとは
カテーテルとは、医療用に用いられる、柔らかい管のことである。血管や消化管、尿管、または胸腔、腹腔などに挿入し、体液の排出や薬剤・造影剤などの注入などを行う。カテーテルは用途によって材質や太さがまちまちで、ゴム製やシリコン・金属・プラスチック製のもの、太さ1mmのものから10mm程度のもの、長さも数cmから2m近くあるものまでさまざまである。なかにはIABP（intra-aortic balloon pumping）で使われるバルーンカテーテルのように、カテーテルの先にバルーンがついているものなどもある。ちなみに、カテーテルの太さ（外径）を表す単位はFr（フレンチ）といい、3Fr=1mmで換算される。
アレルギー・膠原病 看護師が知っておきたい過敏症の基礎知識
過敏症とは、薬剤や食品などによって、通常では示さない有害な症状を来すことです。アレルギー疾患と同義です。過敏症は、免疫系の反応によって起こります。免疫系は、細菌やウイルスなどの異物を排除する働きをしています。しかし、免疫系が異物と間違えて正常な物質を攻撃してしまうと、過敏症が起こります。
過敏症の症状は、人によって異なります。鼻汁、鼻づまり、くしゃみ、結膜炎、目の掻痒感などの症状が現れることが多いです。また、蕁麻疹、湿疹、呼吸困難などの症状が現れることもあります。
過敏症の原因となる物質は、様々です。薬剤、食品、花粉、ダニ、ペットの毛などがあります。過敏症の原因物質を特定するためには、医師による問診や検査が必要となります。
過敏症の治療法は、原因物質を避けることです。また、症状を緩和するためには、抗ヒスタミン薬やステロイド薬などの薬を服用することがあります。
腎・泌尿器 看護師に必須！間歇的自己導尿法を徹底解説
間歇的自己導尿法とは、尿道にカテーテルを挿入して膀胱内に貯留している尿を体外に排出することで、残尿量が多い患者が行う排尿方法です。残尿量とは排尿後に膀胱に残る尿の量のことです。男性の正常値は約30ml、女性の正常値は約10mlです。残尿量が多すぎると膀胱炎や尿路感染症を起こす可能性が高まります。
間歇的自己導尿を行う目的は、残尿量を減らし、膀胱炎や尿路感染症を防ぐことです。また、間歇的自己導尿を行うことで、排尿困難や尿失禁を改善することができます。
間歇的自己導尿法は、医師の指導のもとに行う必要があります。医師から間歇的自己導尿法を行うことになったと告げられたら、医師や看護師から具体的な方法を教わりましょう。間歇的自己導尿法を行う際には、以下の点に注意が必要です。
・清潔な状態で行うこと。
・カテーテルを挿入する前に、手をよく洗うこと。
・カテーテルを挿入する際は、ゆっくりと丁寧に行うこと。
・カテーテルを挿入したら、膀胱内の尿がすべて排出されるまで待つこと。
・カテーテルを抜くときは、ゆっくりと丁寧に行うこと。
皮膚科 看護師必携！乾癬について学ぼう
乾癬（かんせん／psoriaris）とは、皮膚の炎症性角化症であり、尋常性乾癬、滴状乾癬、膿疱性乾癬、乾癬性紅皮症、関節症性乾癬の5病型に分類されます。世界人口の約2～3％が乾癬に罹患しており、日本では約200万人が乾癬を患っていると推定されています。乾癬の原因は完全には解明されていませんが、遺伝的要因や免疫異常、環境要因などが関与していると考えられています。乾癬は、皮膚に赤い斑点や丘疹が生じ、鱗屑（りんせつ）を伴うのが特徴です。症状は軽度なものから重度なものまで様々で、患部の大きさや数、形状なども患者によって異なります。乾癬は、皮膚の炎症や痛み、かゆみを引き起こし、患者さんのQOL（生活の質）を低下させる可能性があります。
眼科 看護師に必須の用語『眼圧』とは
眼圧とは、房水の循環によって常に一定に保たれる眼球内の圧力のことです。房水とは、眼球の前面にある角膜と水晶体の間に存在する液体のことです。房水は、毛様体という組織で作られ、角膜と水晶体の間に流れ出します。房水は、眼球内の圧力を一定に保ち、角膜と水晶体の形状を維持しています。眼圧は、通常10～21mmHg（水銀柱ミリメートル）です。眼圧が高くなると、眼球内の圧力が高まり、視神経が圧迫されて視野が狭くなったり、最悪の場合には失明に至ることもあります。眼圧が低くなると、眼球内の圧力が低くなり、眼球が萎縮して視力障害が起こることもあります。眼圧は、眼科医によって定期的に測定されます。眼圧が高い場合は、点眼薬や手術によって治療が行われます。
脳・神経 看護師が知っておくべき観念運動失行
観念運動失行とは、自発的な運動であれば可能であるが、口頭指示や模倣による習慣的な運動や簡単な動作（身振りなど）が再現できないことを指す。すでに習得されている動作が障害される「失行」の一つである。具体的には、「さようならと手を振ってください」「歯を磨くまねをして下さい」といった指示に対して、頭では理解しているのに実行できないことが挙げられる。左縁上回の障害によって起こる（高次脳機能障害）。観念失行と合わせて検査が必要である。
消化器 看護師必須用語『開腹術』とは？意味や種類を確認
開腹術とは、腹部の壁を切開して腹部の内側にある臓器を治療する手術のことである。開腹術は、腹部にある疾患の治療に使用され、その疾患が腹部のどの部分にあるかによって、使用する開腹術の種類を決める。典型的な開腹術の手順は、まず腹部に切開を入れることから始まる。切開を入れる場所は、疾患のある場所によって決定される。切開を入れたら、外科医は手術用の器具を使って腹腔内にある疾患を治療する。治療が終わったら、外科医は切開を縫い合わせて手術を終了させる。
消化器 看護師必須用語！『肝臓』について
肝臓とは、腹腔内にある臓器で、主に体内の代謝に関わっています。その機能には、栄養の分解・合成、貯蔵、消化酵素の分泌、解毒などがあります。肝臓は、血液を浄化したり、栄養素を貯蔵したり、胆汁を生成したりするなど、重要な役割を担っています。肝臓は、右上腹部にある臓器で、体重の約2％を占めています。肝臓は、肝細胞、胆管、血管、結合組織で構成されています。肝細胞は、肝臓の主な細胞であり、栄養の分解・合成、貯蔵、解毒などを行います。胆管は、胆汁を肝臓から胆嚢や十二指腸に運ぶ管です。血管は、肝臓に血液を送ったり、肝臓から血液を回収したりする役割を果たしています。結合組織は、肝臓の細胞や血管を支えています。
呼吸器 下顎呼吸とは？死期が近づいている徴候
下顎呼吸とは、終末期や意識障害における呼吸困難の症状として認められる呼吸である。下顎を上下させ、口をパクパクさせてあえぐような努力性の呼吸で、呼吸中枢の機能をほぼ失った状態でみられ、死期が近づいている徴候の一つとされている。
下顎呼吸は、呼吸筋の筋力低下や呼吸中枢の機能低下によって起こる。呼吸筋が弱ると、肺を十分に膨らませることができなくなり、酸素の取り込みが低下する。また、呼吸中枢が弱まると、呼吸のリズムや深さをうまく調節できなくなり、呼吸困難が起こる。
下顎呼吸は、死期が近づいている徴候の一つとされているが、必ずしもその通りではない。中には、下顎呼吸をしながらも数日間生き続ける人もいる。しかし、下顎呼吸が始まったら、死が近いことが予想されるため、残された時間を大切にすることが大切である。
整形外科 看護師が知っておきたい『ガングリオン』について
ガングリオンとは、主に手足の関節にできる腫瘤のことです。内部はゼリー状の液体が溜まっており、その多くは良性です。関節包や腱鞘のある部分から発生し、エコーでみると内部は低エコーの病変に見えるのが特徴です。ガングリオンは、手首、足首、膝、足首などによく見られます。ガングリオンの原因は、関節や腱鞘の使いすぎや外傷などと考えられていますが、はっきりとしたことはわかっていません。ガングリオンの症状は、腫れや痛み、しびれなどです。ガングリオンが大きくなると、神経や血管を圧迫して、さらに強い痛みやしびれを引き起こすことがあります。治療法は、保存療法と手術療法があります。保存療法は、ガングリオンを固定したり、薬を塗ったりする治療法です。手術療法は、ガングリオンを切除する治療法です。
脳・神経 看護師に必須の用語『下顎反射』
下顎反射とは
下顎反射は、腱反射の一種で、外側翼突筋と内側翼突筋の筋伸張反射である。筋伸張反射とは、筋肉を伸ばすことで引き起こされる反射のことである。下顎反射の場合、下顎が下方へ向けて引っ張られることによって咬筋と側頭筋が収縮し、下顎が元の位置に戻る。 この反射は、咀嚼や発音などの動作を制御するのに役立っている。また、下顎の痛みや炎症などの異常を検出するのにも役立っている。
下顎反射は、下顎骨に直接打撃を与えることで引き起こすことができる。口を開いていて、顎の下にハンマーなどで軽く叩くと、下顎が素早く閉じてしまう反射が下顎反射である。
反射の検査は、下顎反射検査と呼ばれ、下顎の異常を検出するために使用される。下顎反射検査では、医師が患者の下顎にハンマーで軽く叩いて、下顎が素早く閉じてしまうかどうかを確認する。下顎反射が正常であれば、下顎は素早く閉じてしまう。しかし、下顎の異常がある場合は、下顎反射が遅くなったり、消失したりすることがある。
その他 看護師がカルシウムについて知っておくべきこと
カルシウムは、生体内で最も多量に含まれる無機物であり、体内のカルシウムの99％は骨や歯に存在し、わずか0.1％が細胞外液中に存在する。カルシウムは、骨や歯の形成を助け、また、筋肉の収縮、神経の伝達、血液の凝固など、体に欠かせない役割を果たしている。
カルシウムの役割には、骨や歯の形成を助け、筋肉の収縮、神経の伝達、血液の凝固などがある。カルシウムは、骨や歯を構成する重要な成分であり、カルシウムが不足すると、骨粗鬆症や虫歯などの病気になりやすくなる。また、カルシウムは、筋肉の収縮を助け、神経の伝達を円滑にする働きがある。カルシウムが不足すると、筋力が低下したり、神経伝達障害を起こしたりすることがある。さらに、カルシウムは、血液の凝固を助ける働きがある。カルシウムが不足すると、出血が止まりにくくなったり、血栓ができやすくなったりすることがある。
カルシウムは、体内の多くの重要な機能に欠かせない栄養素であり、カルシウムが不足すると、さまざまな病気になりやすくなる。カルシウムを多く含む食品としては、牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの乳製品、小魚、ひじき、わかめなどの海藻類、小松菜、ほうれん草などの緑黄色野菜などがある。カルシウムを多く含む食品を積極的に食べることで、カルシウム不足を防ぎ、健康を維持することができる。
組織・制度 介護老人保健施設とは？その機能と役割
介護老人保健施設の目的は、在宅療養が困難な高齢者に対し、看護、リハビリテーション、介護などのサービスを提供し、在宅復帰を目指すことです。介護老人保健施設では、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、社会福祉士などの専門スタッフがチームを組んで、利用者の状態に合わせて個別ケアプランを作成し、提供しています。
介護老人保健施設のサービス内容は、大きく分けて以下のようなものがあります。
* 看護
* リハビリテーション
* 介護
* 食事
* 入浴
* 排泄介助
* 日常生活支援
* レクリエーション
介護老人保健施設は、在宅療養が困難な高齢者にとって、必要なサービスを受けられる場所です。利用者は、介護老人保健施設でリハビリテーションを受けながら、在宅復帰を目指しています。
耳鼻咽喉科 看護師が知っておきたい顎下腺とは
顎下腺は、耳下腺に次ぐ大きさの大唾液腺です。顎下三角という部位にあり、下顎骨の内側に位置しています。浅頸筋膜に覆われていて、舌下腺の内側を通って口腔底にある舌下小丘に開口しています。
顎下腺の構造は、腺小葉、腺管、間質の3つに分かれています。腺小葉は、唾液を分泌する組織で、腺管は、唾液を排出する管です。間質は、腺小葉と腺管を支える組織です。
顎下腺の働きは、唾液を分泌することです。唾液は、食べ物を飲み込みやすくしたり、口腔内の細菌を洗い流したりする役割を果たしています。また、唾液には、消化酵素が含まれていて、消化を助ける働きもあります。
その他 看護師必須！カルテの基礎知識
カルテの保管義務とは、医師法により定められているカルテを保管する義務のことです。医師法第24条には、「医師は、患者の診療をしたときは、診療録を作成し、これを保存しなければならない」と規定されています。診療録には、患者の氏名、生年月日、住所、症状、診断、治療経過などが記録されています。診療録は、患者のカルテとして保存され、5年間は保管することが義務付けられています。5年を経過したカルテは破棄することができますが、訴訟が起こる可能性がある場合は、5年以上保管しておく必要があります。医療機関によっては、特に問題があった場合などは、5年以上保管しているところもあります。
カルテの保管義務は、患者の権利を守るためにも重要です。カルテには、患者の診療に関する重要な情報が記録されているため、カルテを保管しておくことで、患者の病歴や治療経過を確認することができます。また、カルテは、医療訴訟の際に証拠として提出されることもあります。カルテを保管しておくことで、医療機関は患者の権利を守ることができます。
循環器 看護師に必須の用語『開胸器』
開胸器を使用することで、いくつかのリスクが発生する可能性があります。
まず、血管損傷、神経損傷、大腸機能不全、膀胱機能不全、勃起不全、射精不全、感覚異常などの神経障害が発生する可能性があります。また、手術機械を適切に洗浄、滅菌しなかったために起こる感染症にも注意が必要です。
さらに、手術機械のすべりや誤配置による周辺の血管や神経の損傷、内臓の穿孔、空気、血管凝固等による塞栓、骨折（特に、重度骨粗鬆症、腎臓透析、骨減少症の患者などでは、骨折を来しやすいので注意する必要があります）、過敏症（普通は反応を示さない程度の弱い刺激に過敏に反応して一定の症状を呈するような状態をいう。アレルギーやアナフィラキシー、特異体質などが含まれる）、麻痺、手術機械の手術中の組み立て、分解によって起こる患者の組織損傷や手術従事者の損傷、歯車の部分に手袋が挟まって、手袋が破損することがあります。
これらのリスクを回避するため、医師および医療スタッフが正しい手技をもつこと、鋭利な部分がある器具は誤って取扱い者がけがをする可能性があり、破損、変形しやすいため、特に取扱いに注意すること、使用目的に応じた器具の使い方であっても、無理な使い方をしないこと、使用時に異常を感じたときには直ちに使用をやめること、汚れが付着した機械を滅菌、消毒すると汚れの固着、無菌性の低下が起こり、さびの原因となることがあるため処理の前に汚れが付着していないことを確認すること、汚れが付着した機械は洗浄し、汚れのないことを確認してから滅菌、消毒を行うことが大切です。
組織・制度 看護師に必須の用語『感染リンクナース』
感染リンクナースは、感染対策の専門知識を持った看護師です。患者と家族、および医療従事者を医療関連感染から守るために、各部署に配置されます。感染制御チーム（ICT；Infection Control Team）や、専従あるいは専任の感染管理認定看護師らの指導のもと病棟などに配置され、以下の仕事を行います。
・専従あるいは専任の感染管理認定看護師らとの協働・連携
・病棟での情報収集、上部組織との情報共有
・病棟での教育・啓蒙・改善活動を行う
・サーベイランスへの参加
感染リンクナースは、感染対策のスペシャリストとして、医療機関の感染対策の向上に大きく貢献しています。